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封闭负压术治疗模式在糖尿病足治疗中的应用
目的:总结封闭负压术在糖尿病足治疗过程中的具体应用效果。方法随机抽取该院2013年11月—2014年9月入院接受治疗的30例糖尿病足患者,依照具体的治疗方式将其分成治疗组与观察组,观察组15例患者使用传统换药治疗方法,治疗组15例患者使用封闭负压术,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组感染率为0%,观察组的感染率为33.3%,两组差异具有统计学意义。结论使用封闭负压术治疗糖尿病足患者,能够提升患者的生存生活质量,临床治疗过程中可大力推广。
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封闭负压吸引治疗难愈性创面过程中的护理体会
慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程,受许多因素影响.临床上有许多方法和手段促进创面愈合,封闭负压引流技术是其中之一,也是近年来报道的新的创面处理方法,我们采用封闭负压引流对31例慢性创面的病人进行治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下:
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封闭式负压吸引治疗慢性创面的机制探讨及护理对策
临床上有许多方法和手段促进创面愈合,封闭负压引流技术是其中之一.我科采用封闭负压引流对慢性创面的病人进行治疗,取得满意疗效.选择一个月以上无明显愈合迹象创面的患者,其中男性14例,女性17例,共31例.年龄9~88岁(平均39.4岁),面积6~200 cm2(平均61cm2).去除创面内的坏死组织,按创面形状修剪吸收性好的医用海绵,将之与创面紧密接触,透明贴膜封闭.引流管一端插入海绵,另一端与可调式中心负压器负压终端套接,负压值调整至16.0kPa,适时更换敷料.采用此方法治疗后,5例患者直接上皮化愈合(平均愈合时间21天),其余患者经负压吸引后生长出健康新鲜的肉芽组织,为再行游离植皮及皮瓣转移等手术顺利消除创面,提供了良好的创基,本组病例均获治愈出院.负压吸引促进创面愈合的可能机制是:①刺激组织修复信号的启动;②有利于坏死组织的清除;③隔离伤口,避免感染加重;④促进各类生长因子的释放,加快上皮化的速度;⑤避免伤口表面神经末梢的坏死以利组织修复.护理工作中的注意事项:①观察病人的一般情况;②观察负压吸引装置通畅与否;③负压值维持情况;④创缘上皮及创基肉芽组织生长情况;⑤患者伤口的感觉.
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封闭负压技术治疗各种创面的临床应用体会
自2005年12月~2007年12月,我们应用封闭负压治疗技术治疗各种急慢性、顽固难治、经久不愈创面联合后期植皮取得了良好的效果,现报告如下:
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封闭负压引流技术在骨科治疗中的护理体会
VSD封闭合封闭负压引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。我科自2008-2013对56例肢体碾压伤并皮肤缺损、小腿骨筋膜室综合征、慢性骨髓炎并骨外露等患者采取VSD封闭负压引流治疗,取得满意疗效,现将临床应用观察和护理体会介绍如下。
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封闭负压开窗技术治疗糖尿病足的临床研究
糖尿病足是糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一,因其迁延难愈,甚至危及生命,在临床上划分为慢性难治疾病的范畴.由于糖尿病足成因复杂、治疗棘手,寻找安全有效、价格合理、风险低的治疗方法一直困扰着临床医生.封闭负压吸引技术是一种治疗急、慢性创面的修复技术[1],由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士于1992首创,该技术使急、慢性溃疡的治疗发生了革命性的变化,但它并不完全适用于糖尿病足溃疡.
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改良式简易封闭负压法治疗阴囊脓肿的疗效观察
目的:观察改良式简易封闭负压引流技术在治疗阴囊脓肿中的临床疗效.方法:将阴囊脓肿切开排脓后41例患者随机分为试验组21例和对照组20例,试验组采用改良式简易封闭负压引流技术用于切口排脓,对照组切口采用常规换药方法,比较两组患者切口愈合效果及创面愈合时间.结果:试验组疗效明显高于对照组,试验组创面愈合时间明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:应用改良式简易封闭负压引流技术治疗阴囊脓肿,可明显提高治疗效果,值得临床推广.
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封闭负压吸引技术治疗下肢开放骨折伴大面积皮肤缺损术后护理
目前创伤外科中,下肢高能量的损伤越来越多见,其损伤程度也越来越严重,伴有皮肤软组织缺损的开放性胫腓骨骨折在临床工作中较为常见,处理起来需要特别重视软组织缺损的修复。自2011年2月至2013年5月,我科采用外固定支架结合有限内固定及封闭负压引流技术(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损34例,术后有针对性地加强护理,效果满意,现将术后护理体会报告如下。
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封闭负压引流治疗创面
1 资料与方法1.1 猪皮肤缺损肉芽创面模型雄性家猪2头,体重10~15kg,3%戊巴比妥钠耳静脉注射麻醉(30mg/kg).无菌条件下在背部脊旁两侧皮肤各形成3cm直径皮肤、皮下脂肪和深筋膜缺损刨面2个,同侧刨面间距10cm,以油纱布包扎.1.2 负压引流装置及创面血流检测创面覆盖材料由医用手术粘膜、海绵(孔径400~600μm)和引流管组成.创面形成后第5天,依刨面形状、大小剪裁海绵,置于创面.塑料引流管带侧孔的一端插人海绵,另端由创旁皮肤引出,连接到负压装置.将激光多普勒血流仪(LDF-3型,天津产)探头置于一侧创缘皮下组织深面,手术贴膜封闭创面.记录施加-120mmHg压力前、后创面血流量(灌注单位),负压持续15min.
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皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流促进皮瓣成活的临床疗效观察
目的 探讨皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流技术预防皮瓣下血肿及血清肿形成,降低感染率,提高皮瓣成活率及改善远期皮瓣成活质量等方面的临床疗效.方法 选择轴型皮瓣、顺行或逆行岛状皮瓣48例,按手术先后顺序分为实验组与对照组.实验组术后皮瓣下顺长轴斜行置入一根带多侧孔的硬质引流塑料管,一端连接灌洗液,另一端连接中心负压,吸引负压100~ 150 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),持续冲洗负压吸引3~7d.对照组术后常规留置引流管或橡胶片引流.两组其余治疗措施完全一致.比较两组皮瓣术后感染及血肿、血清肿发生率,皮瓣成活率、远期皮瓣质量等方面的差异,以判定该技术的临床治疗效果.结果 实验组皮瓣没有血肿、血清肿及感染的发生,皮瓣全部成活率为91.67%,仅2例皮瓣远端1/4左右坏死,经换药后创面顺利愈合,皮瓣质地较硬者12.50%,色素沉着者8.33%,瘢痕增生者4.17%.对照组皮瓣下血肿、血清肿发生率为20.83%,感染率为12.50%,皮瓣完全成活率为70.83%,7例皮瓣远端1/5至1/2部分坏死,3例皮片移植修复,其余创面经换药后愈合,没有出现皮瓣全部坏死的情况,皮瓣后期部分质地较硬者为37.50%,表皮色素沉着者为25%,瘢痕增生者为12.50%.两组间各指标比较,均有统计学差异(P<0.05).结论 简易封闭负压持续冲洗引流技术可彻底清除皮瓣下渗血、渗液及感染坏死组织、病原微生物、毒素等有害物质,能有效预防皮瓣下血肿、血清肿及感染等并发症的发生,提高皮瓣成活率,改善皮瓣远期成活质量.
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骨科病人负压引流术的护理
骨科常见的四肢创伤骨外露、肌腱外露、皮肤坏死,使用负压封闭引流技术,能够彻底去除死腔及坏死组织,促进新鲜肉芽生长,加速伤口愈合.自2010年3月至2011年7月,我院采用封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗大面积软组织缺损9例,效果良好.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄18~ 62岁,平均(36.8±2.5)岁;无合并糖尿病.致伤原因均为车祸伤,受伤至入院时间0.5 ~6 h.其中小腿胫前皮肤缺损1例,外踝部皮肤缺损1例,足背部皮肤缺损3例,下腹部皮肤缺损1例,肘部皮肤缺损1例,大腿前外侧皮肤缺损2例.软组织缺损面积5 cm ×7 cm~10 cm×15 cm,有不同程度骨外露.
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持续封闭负压引流治疗在骨科应用的护理
持续封闭负压(vacuum-sealing drainage,VSD)是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料(国内俗称人工皮[1])填补创面形成封闭状态的引流,尤其适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭,如皮瓣移植等的伤口[2].为后期手术治疗提供良好的条件.我科2009年11月以来收治下肢骨折合并软组织损伤,应用VSD治疗的患者16例,经过精心的治疗与护理后,取得良好效果.现报道如下.
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全封闭负压隔离防护罩(箱)控制有毒挥发物扩散的应用
改革开放以来,由于大量外资企业涌入广东等沿海地区,使这些地区的玩具、制鞋、电子、化工等企业数目猛增,由于这些企业都存在如喷漆、洗件、上胶(涂胶)等工种,因此有毒挥发物已成为目前主要职业危害因素.
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封闭负压引流治疗臀部慢性窦道11例
瘫痪患者大多营养状况欠佳,长期卧床后骨突部位反复受压易形成褥疮.其中部分表现为慢性窦道.而慢性窦道由于出口较小,病人及家属一般不予重视,一旦来院求治,一般创面常深达骨骼,常迁延不愈,时间少则半年,长则达数年,临床治疗棘手,患者生活质量较差,严重者危及生命.我们2008年2月~2009年3月共收治瘫痪患者臀部慢性窦道11例,均应用VSD技术结合皮瓣修复,取得满意疗效.
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真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损
四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科常见的创伤之一,有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长,是促进愈合的重要因素.真空负压封闭引流(VSD)足治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的软组缺损治疗方法[1].2008年3月至2011年5月,作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例,效果满意.报告如下.
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创面封闭负压引流治疗足跟部严重软组织损伤
创面封闭式负压引流技术(vacuum sealing draina,VSD)是由Fleischmann等[1]首创,1994年,裘华德[2]等率先引进这一新技术,对创面的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,能有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善创面的血液循环,使引流创面快速愈合,还能减少患者换药次数和患者痛苦、缩短住院时间及减少医疗费用,是一种简便有效的理想方法.本院自2007年6月至2008年12月,持续封闭负压引流治疗足跟部软组织损伤21例,效果良好.现报告如下.
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封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用
目的:探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月~2013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例(部分为中山大学第一附属医院病例),以数字法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗,观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),复发率为0.0%(0/42),显著低于对照组的16.7%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数(4.6±1.7)次,抗生素使用(11.3±3.6)d,住院时间为(24.1±5.7)d,均显著低于对照组(12.8±4.7)次,(19.6±4.4)d 和(33.9±10.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳,能有效提高创面愈合率,减轻患者痛苦,降低患者经济负担,安全性好,值得临床推广。
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人工真皮联合封闭负压引流技术治疗骶尾部巨大压疮临床观察
[目的]探讨人工真皮联合封闭负压技术修复骶尾部巨大压疮的疗效.[方法] 2010年6月~2016年9月,采用人工真皮联合封闭负压技术修复26例患者骶尾部巨大压疮.男15例,女11例,年龄38~ 77岁,平均(56.50±14.50)岁.[结果]均采用人工真皮联合封闭负压技术,无需皮瓣转移及植皮,经治疗长48 d后愈合.随访时间6~24个月,伤口愈合良好,无破溃,耐压性好.[结论]人工真皮联合封闭负压技术可修复骶尾部巨大压疮,无需植皮,疗效满意.
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负压吸引低浓度胰岛素灌洗治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足作为糖尿病患者临床常见的并发症,也是导致糖尿病患者肢体残废的重要原因,严重影响患者的生活质量,也加大了患者的精神和经济负担[1].糖尿病足治疗途径较多,如何降低糖尿病足患者截肢或缩小截肢范围成为临床研究的热点问题.封闭负压引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD),一种新型治疗方法,逐渐应用于软组织损伤或慢性溃疡等难愈性创面中.文中以75例糖尿病足患者展开研究,探讨VSD与低浓度胰岛素灌注联合治疗的临床效果,现总结报道如下.
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外固定结合封闭负压引流治疗开放性骨折并皮肤软组织缺损
随着社会事业的快速发展,高能量损伤致开放性骨折并皮肤软组织缺损的患者越来越多,处理棘手,如果治疗不当可致皮肤软组织坏死缺损、骨外露、骨髓炎、骨不愈合等并发症,致残率高.我院自2008年1月以来对开放性骨折并皮肤软组织缺损采用三维外固定架结合人工负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得了良好的效果,现总结如下.