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改良负压封闭引流装置的制作及应用
目前对严重软组织损伤的治疗多用人工皮负压封闭引流技术,但在使用过程中易发生堵管、创面感染、负压引流专用敷料干结变硬等情况,从而影响引流和治疗效果.我们在传统装置基础上进行改良,经临床应用效果良好.现报道如下.
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人工皮在组织缺损修复中的应用
在现代工业高速发展的今天,各种复杂、严重的创伤均可出现,在行组织瓣保修重建之前创面的条件改善及保护是一较大的难题,常出现创面感染骨感染而为后期治疗带来了不小的困难,直接影响了后期修复重建的效果.自2003年4月~2006年12月,笔者采用了人工皮(PVA)覆盖保护创面结合后期利用各种组织瓣修复重建创面,达到了良好的疗效.
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赛霉胺散、人工皮治疗褥疮的护理
Q 社区多数为慢性身心疾病患者,而社区卫生服务存在的问题:(1)服务之公平:资源配置不合理(2)医药费用增长过快,筹资结构不合理(3)中国人口老龄化进程加快(4)疾病谱、医学模式的转变,由传染性疾病向慢性病转变(5)人民群众对卫生服务需求增加,而其中36%的农民该就诊不就诊,65%的该住院不住院。褥疮是长期卧床患者常见并发症,有可能导致严重感染而危及生命,随着我国老龄人口的比例逐年增长,患褥疮的风险也增加。加强对褥疮的护理,可以有效提高生活质量。我于2008年开始,通过对褥疮采用赛霉胺散、3M 亲水性敷料(人工皮)、取暖器(代替红外线灯)对II~III°褥疮患者进行科学的处理,促进褥疮的愈合,获得了良好的社会效益。现报告如下。
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煤矿瓦斯爆炸伤的急救
现将我院1990年1月~2001年12月,救治的11批瓦斯爆炸伤168例抢救体会报告如下:1 临床资料18批共168人,多一批21人,少8人,均为男性,年龄16~53岁,平均23岁.伤情判断:中度烧伤59人,重度烧伤61人,特重烧伤48人,以Ⅱ度伤为主.抢救治疗:输液、清创,用人工皮覆盖创面,吸氧,必要时行气管切开,选用抗生素,三大常规送检.对症治疗,用甲氯咪胍,输液后给654-2等.
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人工皮在应用中的困境与展望
烧伤后人工皮的应用能暂时恢复皮肤的部分屏障功能,为创面提供良好的愈合环境,促使创面自行愈合或重建永久性皮肤屏障.目前国内外已有多种商品化的人工皮用于临床,但各自都存在着优点与不足.尽管临床应用中遇到了一些困境,但是人工皮仍然显示出了美好的前景,只是未来的路还很长.
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BioFill人工皮治疗慢性体表性溃疡33例疗效观察
临床上,常见有多种原因所致慢性体表性溃疡,其创面常迁延难愈,治疗较棘手,中西医方法治疗各有其优点缺点.我科依据1993年始用巴西产BioFill人工皮治疗烧伤,临床取得满意疗效后,自1994年以来,又应用BioFill人工皮治疗各种原因所致的慢性体表性溃疡患者33例,共36个溃疡创面,疗效满意,现报告如下.
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负压封闭引流术治疗严重手外伤围手术期的护理
目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在治疗严重手外伤围手术期护理方法.方法:回顾性总结2009年7月~2012年7月22例用VSD技术治疗严重手外伤患者的临床资料.结果:1例因右手及右前臂爆炸伤伤口污染重、热灼伤致皮肤软组织大面积感染坏死,患者行右前臂中段截肢术,21例人工皮肤覆盖后创面肉芽生长良好,效果满意.结论:使用VSD术治疗手外伤,术中彻底清创,术后密切观察创面情况,并保持引流管通畅是关键,同时加强心理护理、注重护患沟通,饮食护理、有效的功能锻炼对疾病的康复起着重要作用.
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人工皮持续负压封闭引流在创伤骨科的应用及护理
目的::讨人工皮负压封闭引流技术(VSD)在创伤骨科中骨折伴有严重软组织缺损患者中的应用及护理。方法:41例患者使用人工皮生物透性薄膜材料和负压封闭引流,均在彻底清洁创面后行V S D负压封闭引流技术治疗7~21天。结果:1例病人持续负压引流5~7天后,创面经植皮或直接缝合愈合;2例每5~10天更换VSD材料2次后,创腔变浅改为普通换药,7天后愈合佳。结论:人工皮持续负压封闭引流转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用。
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1例糖尿病合并压疮病人人工皮术后护理
目前糖尿病(diabetes mellitus)不仅患病率高,而且严重影响人类健康且导致大量医疗费用的产生[1].糖尿病是由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病[2].炎症因子可引起胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍[3],反过来高血糖引起血浆胶体渗透压升高,白细胞吞噬功能及杀菌功能均下降,机体抵抗力减弱,并且糖尿病引起的血管神经病变导致血流障碍,抗体分布减少,所以糖尿病病人感染后伤口不易控制,常迁延不愈[4].长期卧床的病人由于长时间持续压迫皮肤,大小便浸渍,皮肤抵抗力下降,皮肤破溃导致压疮[5].人工皮可以通过彻底清创的方式,将坏死组织清除,采用封闭式负压持续引流,促进肉芽组织增生[6].
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吸盘式封闭负压引流病人的护理
封闭式负压引流技术(VSD)是近年用于创面引流的一项新技术,是一种高效、简单、经济且可促进创面愈合的纯物理疗法,而吸盘式封闭负压引流是一种改良新技术.我科利用吸盘式VSD处理了40个创面,获得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料2009年-2010年收治的40例大面积撕脱伤住院病人,其中男29例,女11例,年龄13岁~67岁(40岁±5岁),创面分布于全身多处.1.2材料一次性专用敷料,主要成分为聚乙烯醇,其早期在医学领域称"人工皮",包含多侧孔引流管以增强引流,提供均衡负压达到全面引流并保持长时间通畅.
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应用人工皮负压封闭引流在低位直肠癌术后的观察和护理
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是治疗低位直肠癌的主要手术方式.在手术过程中要切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5 cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等[1].因切除范围较大,会阴部切口容易出现切口感染、切口裂开、形成窦道等并发症,据国外报道会阴部的并发症发生率达10%~40%[2,3].
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应用仿制人皮促进烧伤患者创面早期愈合
仿制人皮是江西赣江制药有限公司研制的产品,属单层人工皮,塑膜无菌包装,外观为浅黄色透明薄膜,质地柔软.主要原料为虾、蟹壳.我科于1999年1~3月对门诊和住院烧伤病人临床不同刨面试用该人工皮33例,本文对其应用效果予以总结.1 资料与方法门诊和住院的烧伤病人33例,其中男19例,女14例,平均年龄(25.3±10.31)岁.分别对浅Ⅱ度、深Ⅱ度和供皮区试用,每例平均用皮面积为(2.1±0.83)%.试用刨面情况:浅Ⅱ度17例,深Ⅱ浅10例,深Ⅱ深3饲,刃厚供皮区3例.使用方法:对无明显感染的烧伤创面,以0.1%新洁尔灭清创,去除坏死的表皮,无菌纱布吸干刨面水分和渗出液,取仿制人皮单层平整地覆盖其上,边缘应超出创缘0.5~1.0cm,以无菌纱布轻压仿制人皮以排尽皮下气泡.
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人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理
目的 探讨应用人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理措施.方法 对45例接受人工皮封闭引流治疗大面积压疮患者的护理措施进行回顾性分析、总结.结果 45例患者中,压疮面积5 cm×5 cm以下者,Ⅱ~Ⅲ期压疮平均12~14 d愈合,Ⅲ期以上压疮平均3~4周愈合;压疮面积5 cm × 5 cm以上,Ⅱ~Ⅲ期压疮平均4周愈合,Ⅲ期以上压疮平均1.0~1.5个月愈合.结论 积极的心理疏导,治疗前彻底的创面清创,严格的消毒隔离,高负压引流的有效保持,以及严防人工皮受压、移位和脱落是保证人工皮封闭引流治疗大面积压疮成功的重要措施.
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人工皮治疗深Ⅲ度压疮患者的护理
压疮是临床常见的并发症,一般表现为局部症状,但严重感染的压疮可出现全身症状,给患者带来很大的痛苦.如处理不当会导致患者发生败血症,甚至危及生命.因此临床上应引起高度重视.传统的治疗及护理方法是局部换药,全身应用抗生素,加强基础护理.对于普通压疮效果尚可,而对于深Ⅲ度压疮效果却甚微.
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持续封闭负压引流治疗在骨科应用的护理
持续封闭负压(vacuum-sealing drainage,VSD)是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料(国内俗称人工皮[1])填补创面形成封闭状态的引流,尤其适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭,如皮瓣移植等的伤口[2].为后期手术治疗提供良好的条件.我科2009年11月以来收治下肢骨折合并软组织损伤,应用VSD治疗的患者16例,经过精心的治疗与护理后,取得良好效果.现报道如下.
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Integra人工皮在烧伤创面的应用
创面覆盖是治疗严重大面积烧伤患者的重要环节.临床常用的覆盖物大多属于暂时性创面覆盖物,需更换移植自体皮封闭创面.Integra人工皮是一种较为理想的创面覆盖物,能恢复皮肤屏障功能,重建皮肤结构,达到永久性覆盖创面的目的,国外已试用于临床[1],但是国内未见使用Integra的报道.我们应用Integra人工皮覆盖烧伤创面,取得了满意效果.
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脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗创面全层软组织缺损
人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧.因此使皮肤具有柔韧性和耐久性,Ⅲ°烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重.在真皮替代物中,天然异体真皮、复合皮、人工皮等因排异及其它原因尚未取得满意而可信的临床结果.我科自2000年4月至2005年2月应用异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复16例全层软组织缺损,现报道如下.
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人工皮预防新生儿经鼻气道正压辅助呼吸时鼻压伤的效果
目的 探讨人工皮在新生儿使用经鼻持续气道正压辅助呼吸(NCPAP)时对鼻部压伤的预防效果.方法选择使用NCPAP治疗的新生儿80例,采用区组随机分组方法分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组给予常规插入NCPAP鼻塞,试验组采用人工皮贴于患儿鼻部后,再插入NCPAP鼻塞.比较2组鼻部皮肤损伤率与局部皮肤感染率.结果试验组鼻部皮肤损伤率(7.5%)低于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.001);试验组局部皮肤感染率(2.5%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P=0.029).结论新生儿使用NCPAP治疗时,使用人工皮可有效预防鼻部皮肤的压伤.
关键词: 人工皮 新生儿 经鼻塞气道正压辅助通气 鼻压伤 -
负压封闭引流治疗创伤性软组织缺损30例临床观察与护理
对30例创伤性软组织缺损患者行负压封闭引流(VSD)治疗,并给予密切观察与精心护理,除1例创面死亡未完成终治疗外,其余患者无全身和局部毒性、过敏反应,均顺利恢复.认为严密的观察及护理是治疗成功的保证.
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几丁质及其衍生物促进创面愈合的作用
几丁质及其衍生物对创面的愈合有重要作用.其机制可能有:促进上皮细胞的再生;选择性抑制或促进成纤维细胞的增殖;有利于新生修复组织的结构重塑和构建;激活巨噬细胞的分泌功能等.可以有多种剂型.目前已有将其用于烧伤创面、褥疮、脓肿、指端损伤等的治疗,并已有几丁质人工皮和绷带问世.