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原位肛门重建内括约肌的功能作用
目的探讨肛门内括约肌重建在原位肛门重建术中的作用.方法 4例低位直肠癌患者行Miles术后,即行原位肛门重建,采用股薄肌重建肛门外括约肌,采用结肠末端折叠重建肛门内括约肌.结果 4例排便时间自控时间1～2min,对稀便也能达到短时间的自控不致失禁.结论内括约肌重建是原位肛门重建术中不可缺少的一个部分,这对控制排便尤其是稀便起重要作用.
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Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果
目的:探讨Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果.方法:收治直肠癌Miles术后患者60例,随机分成对照组和观察组,观察组采用Orem护理模式,对照组采用常规护理,比较两组护理效果.结果:观察组的并发症发生率和生活质量评分明显优于对照组(P<0.05).结论:Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果显著.
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保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究
目的 对比保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果,总结低位直肠癌的佳手术方式.方法 将该院2015年8月—2017年8月期间收治的90例低位直肠癌患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例),对照组患者行Miles术治疗,实验组患者行保肛手术治疗,对比两组患者的近期生存率、远期的生存率以及住院时间.根据实体瘤的疗效评价标准,将其分为病理完全缓解、病理部分缓解、病理无变化和进展.结果 实验组近期生存率(80.00％)与对照组近期生存率(73.33％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组近期生存率(75.56％)与对照组近期生存率(71.11％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组患者平均住院时间为(35.02±5.89)d,实验组患者平均住院时间为(22.26±5.97)d;实验组患者住院时间明显低于对照组患者住院时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对低位直肠癌患者实行保肛手术时的医师必须严格规范操作,且技术水平需娴熟,从而才能达到预期效果,即保肛手术治疗的效果才会显著,与Miles术治疗的效果相比差不多,值得临床推广应用.
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自理学说在直肠癌患者Miles手术后护理中的应用
目的:评价自理学说在直肠癌Miles术后患者护理中的应用效果.方法:选择120例直肠癌行Miles术后患者运用自理学说实施护理,完全补偿性护理、部分补偿性护理,支持教育.通过发放问卷调查表评价自理学说应用前后效果.结果:自理学说在直肠癌Miles术后患者应用效果比较,经检验有明显差异(P＜0 01).结论:认为自理学说在肠癌Miles术后患者护理中的应用,提高了直肠癌Miles术后患者的自我概念水平、生活自理能力,使患者产生自信心.
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Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效对比分析
目的 探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效.方法 选取该院2009年12月-2011年12月收治的64例直肠癌患者,随机分为Miles组32例,Dixon组32例.分别进行Miles术和Dixon术治疗,比较两组患者的总局部复发率.结果 两组所有患者手术均获得成功,经随访2年Miles术总局部复发6例,总局部复发率为18.75％,Dixon术总局部复发2例,总局部复发率为6.25％.两组在总局部复发率上具有显著性差异,(x2=11.25,P＜0.05),具有统计学意义.结论 Dixon术治疗直肠癌的预后临床效果明显优于Miles术,减少了总局部复发的发生,值得临床推广使用.
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保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察
目的 探讨保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床效果.方法 本文选自2008年1月-2013年1月这期间,本院收治的80例中晚期直肠癌患者,随机分成实验组和对照组各40例,实验组采用保肛术联合放、化疗治疗,对照组采用Miles术,对比观察两组患者的治疗情况和一年后复发和死亡情况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后留置导尿管时间相较于对照组(t=6.6474,5.9916,6.8279,3.2391,P<0.01)差异显著;两组患者术后平均排气时间,一年后复发率、死亡率无显著差异(P＞0.05).结论保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌能达到理想的治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广使用.
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低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效观察
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 入选的5例低位直肠癌患者根据手术方法进行随机分组,其中28例行保肛手术(保肛组),28例行Miles手术(Miles组),对2组的手术疗效进行对比分析.结果 2组手术均取得成功.保肛组手术时间、术中出血量明显少于Milesi组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).随访2年,2组的2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低位直肠癌保肛手术手术时间短,术中出血少,并发症少,患者排便功能恢复好,值得推广和应用.
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自制腹带及便裤应用于直肠癌Miles术后护理
目的:为了便于直肠癌根治术后造口观察和护理,增加患者的舒适度,节省操作时间.方法:将102例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组和对照组,每组各51例.观察组术后用自制腹带固定腹部,并穿特制短裤,对照组给予传统腹带固定腹部和穿普通患者长裤.对造口观察、更换造口袋及会阴护理等方面所需操作时间、操作难易程度以及患者舒适度进行比较.结果:观察组在造口观察、更换造口袋、会阴护理等方面所需时间明显短于对照组;在舒适度,减轻切口疼痛等方面对照组患者反应也优于对照组.结论:自制腹带的设计便于造口袋更换与观察,开口短裤的设计利于引流观察,便于会阴护理,缩短护理操作时间.
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Miles术中腹膜外隧道式乙状结肠造口48例
目的 探求一种更为合理的乙状结肠永久性造口方法 .方法 Miles中乙状结肠经腹膜外隧道造口,术后随访.结果 本组48例病人均无造口回缩,无腹内疝等并发症.结论 腹膜外隧道式乙状结肠该造口方式操作简单,安全性好,有效.减少近、远期并发症,临床效果好.
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直肠癌Miles术会阴部敷料固定带的设计及应用
目的 提高直肠癌Miles术后会阴部伤口包扎的舒适度,解决会阴部敷料易脱落问题.方法 将60例直肠癌行Miles术患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组使用新型固定带,对照组使用传统绷带“丁”字法包扎,对两组患者之间舒适度,包扎时间、换药次数、敷料脱落次数、引流时间、住院天数进行比较分析.结果 实验组优舒适度18例占60％,对照组6例占20％,实验组舒适度优于对照组,差异有统计学意义(x2=10.001,P＜0.01).实验组包扎时间,敷料脱落次数,换药次数分别为(76.67±16.45)s、(2.33±0.52)次、(1.67±1.03)次,对照组别为(290.67±41.05)s、(6.83±1.17)次、(6.33±1.13)次,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(t分别为11.852,8.625,7.826；P＜0.01).结论 会阴部敷料固定带安全、实用,能妥善固定伤口敷料,减少换药次数,利于伤口愈合.
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IPOM法预置Bard CKTM疝补片对Miles术后预防造口旁疝的临床疗效分析
目的 在低位直肠癌患者中施行Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术),探究术中乙状结肠造口处使用IPOM法(即腹膜内固定法)预置Bard CKTM疝补片对预防造口旁疝的作用.方法 选取武警总医院肛肠外科于2015年2月~2015年6月期间行低位直肠癌Miles手术且经腹直肌乙状结肠造口患者25名,其中男性14例,女性11例,年龄45~69岁,平均56.2岁.在术中使用IPOM法将Bard CKTM疝补片预置在乙状结肠造口腹膜处.结果 所有患者术后均未出现补片或腹腔感染.25名患者,随访周期为14~18个月,平均16.8个月,均未发生造口旁疝.结论 在低位直肠癌患者行Miles术时行IPOM法预置Bard CKTM疝补片可预防造口旁疝的发生.
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20例晚期直肠癌腹腔镜辅助下行MILES术的治疗体会
目的 探讨腹腔镜辅助下行晚期直肠癌MILES术的治疗体会.方法 选取我院2012年12月-2013年2月收治的20例晚期直肠癌患者,将患者分为腹腔镜辅助Miles术组和常规开腹手术,各10例,对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间、淋巴结清扫数目.结果 腹腔镜辅助Miles术组患者出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间低于常规开腹手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院时间、淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜辅助Miles术组术后并发2例,占10％,常规开腹组为7例,占70％.两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助Miles术与传统手术相比优势明显,创伤小、肠功能恢复快,康复快、安全可行,值得临床推广和应用.
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Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会
乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症.如何有效地减少上述并发症一直困扰着外科医师.
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直肠癌Miles术会阴创口的处理
直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种基本方法.我们综合近20年来在此方面研究的大量文献报道.总结了两种方法的适应症和操作要点.评价了两种方法的优缺点,分析了会阴创口一期愈合的影响因素及防治措施,并提出了纱布填塞敞开引流法的改进方法.
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盆腔腹膜缝合在腹腔镜直肠癌Miles术中的应用
目的 探讨盆腔腹膜缝合在腹腔镜直肠癌根治术(Miles)中行的应用效果,旨在指导临床治疗.方法 选取我院60例直肠癌患者,均行Miles,随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组术后缝合盆腔腹膜,对照组不缝合.比较两组患者术中、术后临床指标、并发症发生率及生存率.结果 治疗组术后疼痛程度、镇痛次数、住院时间、并发症(13.33％vs43.33％)和肿瘤复发率(13.33％ vs36.67％)低于对照组,术后随访6～36个月,生存率(86.67％vs66.67％)高于对照组(P均＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌患者术中缝合盆底腹膜,可优化术中、术后各项指标,降低并发症发生率,促进患者早日恢复,安全有效,值得临床推广应用.
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腹腔镜逆行Miles手术
腹腔镜逆行Miles手术采取先将患者放置改良右侧卧位，从会阴部游离直肠肿瘤及其周围组织。然后将患者改换平卧位，用腹腔镜常规根治性切除直肠肿瘤，并行结肠永久性结肠造口。手术方式突出了会阴部操作和腹腔镜腹部手术的优势，使手术切除过程更加精细，操作更加方便，同时可减少术后切口感染。
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对比分析Miles术与保肛术治疗直肠癌的临床效果
目的:对比观察Miles术与保肛术治疗直肠癌的临床效果.方法:回顾性分析2007年～2011年来我院进行手术治疗的直肠癌患者84例,根据手术方式的不同将其分为Miles术组(44例)以及保肛术组(40例),对比观察2组患者术后的Kamofsky评分、术后局部复发率、远处转移率、3年生存率、早期并发症发生率.结果:保肛术组术后的Kamofsky评分为72.9±3.2分,显著高于Miles术组的54.6±3.2分(P＜0.05);术后局部复发率保肛术组为5.00％,Miles术组为6.82％,2组相比P＞0.05;术后远处转移率保肛术组为12.50％,Miles术组为15.91％,2组相比P＞0.05;术后早期并发症发生率Miles术组为31.82％,保肛术组为30.00％,2组相比P＞0.05;保肛术组3年生存率为72.50％,Miles术组为75.00％,2组相比P＞0.05.结论:Miles术与保肛术治疗直肠癌的临床效果接近,但是保肛术治疗能够有效保证患者术后的生活质量.
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Dixon保肛术与Miles术治疗直肠癌的临床疗效对比研究
目的:探讨Dixon保肛术与Miles术治疗直肠癌的方法及疗效对比.方法:将2009年3月～2012年8月我科收入的76例直肠癌患者随机分为对照组、观察组,分别给予Dixon保肛术、Miles术治疗,记录并作回顾性分析.结果:观察组在手术时间、排便次数、肛门狭窄及吻合口瘘等方面小于对照组且具有显著性差异(P＜0.05).结论:Dixon保肛术临床疗效优于Miles术,尤其可以显著改善患者排便情况,提高生存质量,减少并发症发生率.
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直肠癌保肛术与Miles术临床疗效的比较分析
目的 探讨比较保肛术和Miles术治疗直肠癌的临床疗效.方法 对1980年1月至2006年12月572例直肠癌手术的术后并发症、复发率、转移率和5年生存率等进行回顾性对比分析.结果 403例患者接受保肛术治疗,169例接受Miles术.随访时间为0.5～25.0年,中位随访时间为9.5年,随访率为76.2%(436/572).术后总的局部复发率为6.7%(29/436),各种保肛术式为6.3%(20/317),Miles术为7.6%(9/119),差异无统计学意义(χ2=1.3942,P＞0.05).术后总的远处转移率为15.8%(69/436),各种保肛术式为15.7%(50/317),Miles术为16.2%(19/119),差异无统计学意义(χ2=1.3942,P＞0.05).术后总体5年生存率为67.6%(295/436),其中保肛术为67.8%(215/317),Miles术为67.2%(80/119),套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为72.5%(132/182).比较术后5年生存率套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术略有提高,但差异无统计学意义(χ2=0.6672,P＞0.05).结论 直肠癌保肛术后局部复发率和5年生存率与Miles术基本相当,但患者生活质量得到明显提高.直肠癌术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期进行个体化选择.
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保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究
低位直肠癌是指位于直肠下1/3部位,或距齿状线≤8 cm的直肠肿瘤,近年来其发病率不断呈上升趋势.随着人们对生活质量要求越来越高,需做永久性腹壁结肠口的低位直肠癌患者渴望能保留肛门,以消除人工肛门的痛苦.近年来,吻合器的广泛使用,大大提高了低位直肠癌的保肛率[1].为探讨中低位直肠癌保留肛门术式的可行性,我们对行低位直肠癌保肛手术的42例患者的临床资料进行分析,现将结果报告如下.
