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Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效对比分析
目的 探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效.方法 选取该院2009年12月-2011年12月收治的64例直肠癌患者,随机分为Miles组32例,Dixon组32例.分别进行Miles术和Dixon术治疗,比较两组患者的总局部复发率.结果 两组所有患者手术均获得成功,经随访2年Miles术总局部复发6例,总局部复发率为18.75％,Dixon术总局部复发2例,总局部复发率为6.25％.两组在总局部复发率上具有显著性差异,(x2=11.25,P＜0.05),具有统计学意义.结论 Dixon术治疗直肠癌的预后临床效果明显优于Miles术,减少了总局部复发的发生,值得临床推广使用.
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腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析
目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.
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无创固定自制冲洗引流管在Dixon术中的应用
目的：探讨无创固定自制冲洗引流管在Dixon术应用中的可行性及优点。方法随访福州总医院2011年1月至2012年1月96例行Dixon手术患者，分为改良组（49例）及对照组（47例），改良组为造口袋无创固定组，对照组为丝线缝合固定组，观察 Dixon 术后两组冲洗引流管固定处感染情况、疼痛情况及其存在的优缺点。结果对照组有3例发生固定处感染，改良组无一例发生感染。对照组术后1d固定处疼痛不明显，术后3、5、7d固定处疼痛明显；而改良组术后7d内固定处疼痛轻微。对照组中术后5 d有3例（6.38%）患者出现固定处丝线断裂，有2例（4.26%）缝合处出现切割伤；而改良组中术后6 d有2例（4.08%）出现造口袋圆形底盘脱落，1例（2.04%）过敏体质的患者粘贴处出现红疹及水泡等过敏表现。结论无创固定自制冲洗引流管在低位直肠癌手术中，可减少肛周固定处感染的风险，减轻术后固定处疼痛，具有一定的临床应用价值，但对于过敏体质患者应慎用。
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Dixon术中肠腔封闭式加压灌注检测吻合口的临床意义
目的:探讨Dixon术中肠腔封闭式加压灌注在预防吻合口瘘中的临床意义.方法:Dixon手术完成肠肠吻合术后,在吻合口上端5 cm处钳夹封闭上端肠腔;另经肛门插入1 Foley尿管(22-24号),向尿管球囊中注入水使球囊封闭肛门.使该段肠腔处于相对封闭状态.通过尿管向该肠段内注入美兰稀释液,观察吻合口是否有美兰液渗出可及时发现即行缝合修补.结果:术中经肠段封闭式加压灌注检测发现2例吻合口有轻微渗出(发生率5％),即行修补.随访6-12 mo,本组病例术后未发生吻合口瘘、吻合口狭窄等情况,患者无复发和转移,健康状况良好.结论:Dixon术中应用封闭式加压灌注检测吻合口,不易引发吻合口副损伤.
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围手术期护理对直肠癌Dixon手术后并发直肠阴道瘘的预防效果分析
目的 分析围手术期护理对直肠癌Dixon术后并发直肠阴道瘘的预防效果.方法 选取2006年4月至2008年1月收治的行直肠癌Dixon术的患者94例,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组47例,分别接受围手术期护理和常规护理,对比两组患者住院时间、痊愈时间、生存率、复发率及直肠阴道瘘发生率.结果 观察组患者痊愈时间、直肠阴道瘘发生率均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者复发率为10.6％ (5/47),5年生存率为78.7％ (37/47);对照组患者复发率为14.9％ (7/47),5年生存率为51.1％(24/47),观察组患者生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期护理能够有效降低直肠癌Dixon术后并发直肠阴道瘘的风险,使患者的生活质量得以保证,应予以推广.
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直肠癌Dixon术后护理63例
总结63例Dixon手术患者的手术情况和护理体会,包括:分析患者心理变化,予针对性的护理;注重引流管的护理,有序按时拔管;作好切口、饮食、肛周护理;预见性护理,防止并发症发生.
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直肠癌患者Miles术和Dixon术治疗的比较分析
目的 探讨Miles 术和Dixon 术治疗直肠癌临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析龙岩市第二医院收治的直肠癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为Miles 术组和Dixon 术组.结果 Dixon 术组吻合口复发率和吻合口周围复发率均明显低于Miles 术组,P ＜0.05,差异均有统计学意义.结论 Dixon 术治疗直肠癌不仅可以保持肛门外形和神经功能,同时术后复发率较低,值得临床推广应用.
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低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会
目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及治疗和预防措施.方法 回顾性分析施行Dixon术308例患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生率4.9%,多发生于术后5-8 d,均经引流冲洗治愈.结论 吻合口瘘的发生与吻合口血供、张力大小及吻合技术有关;如发生吻合口瘘,应及时采取相应措施.
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中低位直肠癌Dixon术、Parks术后局部复发23例临床分析
低位直肠癌传统的手术Mlies术不但要切除肛门,还要在腹部做人工肛门,给患者带来巨大精神压力,以至有些患者不愿接受腹壁人工肛门,而放弃手术治疗的机会,因此,近年来许多学者都在尝试一期原位再造肛门.结合国内外经验,我们从1994年12月-2003年12月采用Dixon术、Parks术式为219例患者施行保肛治疗,有23例局部复发,现对其局部复发的相关因素进行分析,旨在探讨其相应的防治措施.
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肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合术中的应用
目的：探讨肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法回顾性收集2009年1月—2014年12月期间收治的650例低位直肠癌患者资料，分为对照组（n=220）、造口组（n=205）和引流组（n=225）。对照组采用Dixon术（直肠低位前切除术）；造口组行Dixon术加预防性末端回肠造口术，二期手术还纳；引流组行Dixon术，术中放置肠腔内、外双套管持续灌洗负压引流。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用的差异。术后进行随访，分析3组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果3组手术时间、术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05）；引流组患者住院时间和住院费用低于造口组（P＜0.05）。在并发症方面，3组患者的吻合口漏发生率、切口感染、盆、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访结果显示，3组患者的复发、转移及死亡比例差异均无统计学意义（P>0.05）。结论肠腔内、外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者Dixon术后的住院时间，减轻患者负担，能否降低术后吻合口漏发生率需进一步证实。
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Miles术和Dixon术治疗直肠癌疗效对比分析
目的:比较Miles术与Dixon术治疗直肠癌的疗效.方法:本院2009年6月至2012年6月收治的46例直肠癌患者根据手术方法的不同将患者分为观察组和对照组,分别采用Dixon术和Miles术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量以及术后2年的复发率和死亡率.结果:与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血量更少,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后2年,观察组和对照组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Dixon术治疗直肠癌能获得与Miles术相当的临床疗效,但能缩短手术时间和术后排气时间,减少术中出血量,促使患者更快恢复.
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腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较研究
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术与D i x o n术(经腹直肠癌切除术)围手术期临床效果.方法:取2014年1月到2017年1月间本院收治的直肠癌150例患者进行研究,根据患者手术术式将患者分为腹腔镜组(n=75)和经腹组(n=75),对所有腹腔镜组患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,对所有经腹组患者采取Dixon术治疗,统计分析两组患者的手术效果.结果:腹腔镜组患者中1例患者因粘连严重,分离困难而中转开腹手术.腹腔镜组与经腹组患者淋巴结清扫数相比无明显差异,P>0.05.腹腔镜组患者与经腹组相比,术中出血量、手术切口长度、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率明显较低,但手术时间相比明显较高,P<0.05.结论:腹腔镜直肠癌根治术手术效果及安全性优于Dixon术.
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低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因分析
目的:探讨低位直肠癌经腹前切除术(Dixon术)后吻合口漏发生的原因.方法:回顾分析我院2002年1月-2012年9月利用双吻合器行低位直肠癌Dixon术后178例中发生吻合口漏15例患者资料.结果:男性、年龄≥60岁及存在术前合并贫血或营养不良、肠道准备不充分等因素患者吻合口漏发生率高于对照组,具备统计学意义.结论:性别差异(男性)、高龄(≥60岁)、贫血或营养不良、肠道准备不充分等因素是造成低位直肠癌Dixon术后吻合口漏发生的潜在因素,纠正与防范可降低吻合口漏的发生.
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直肠癌前切术(DIXON手术)治疗直肠癌24例的心得体会
目的:探讨分析两种不同直肠癌前切术(腹腔镜Dixon与传统开腹Dixon)治疗直肠癌的心得体会及疗效分析.方法:回顾性分析本院2005年10月-2012年8月接收的行Dixon术治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜Dixon治疗14例,开腹Dixon治疗10例,比较两组平均手术用时、淋巴结清除数、术中出血量大小、术后肛门排气时间、术后腹腔引流量、平均住院时间、术后吻合口瘘发病情况以及输尿管的损伤、大便失禁情况以及排尿障碍等并发症发生情况.结果:两组相比,在手术用时、淋巴结清除数、吻合口瘘发病方面无统计学差异( P>0.05);实验组术中出血量、术后肠胃恢复时间、术后腹腔引流量、住院时间均少于对照组,有统计学差异( P <0.05).结论:腹腔镜直肠癌前切术与传统开腹Dixon术相比,术中出血量低,胃肠道功能恢复较快,具安全、微创、可行性.
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直肠癌Dixon术后局部复发的诊治
目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗.方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析.结果复发时间为术后3～20个月,平均8.9个月.复发部位为吻合口23例,会阴部2例,吻合口周围4例,切口1例,淋巴结2例.属Dukes A期3例,B期12例,C期17例.黏液腺癌18例,低分化腺癌8例,印戒细胞癌4例,腺癌2例.肿瘤远切缘距离＜3 cm者24例,＞3 cm者8例.结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期,细胞学类型,远切缘距离,术前灌肠等多种因素密切相关.
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腹腔镜下直肠癌根治术52例临床报告
目的 探讨腹腔镜下施行直肠癌全直肠系膜切除术的可行性与临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年1月实施的52例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 全组患者均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术30例,Miles术22例,2例中转开腹,中转开腹率为3.85%.手术时间(180.2±45.2) min,手术出血量(82.3±18.76)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.3±0.8)d,平均56 h.术后镇痛泵应用时间(1.5±0.50)d,住院时间(9.2±2.5)d,术后标本切缘均为阴性,淋巴结清扫数(13±3.8)枚.术后至今均获随诊,肝转移1例,其余51例无局部、腹盆淋巴结转移、复发和切口种植等.结论 腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术具有微创、安全、视野清、恢复快的优点,具有可行性,值得临床推广应用.
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双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用
目的: 总结低位直肠癌前切除术(Dixon术)中应用双吻合器的经验及临床应用价值.方法: 回顾分析本院用双吻合器行Dixon术治疗低位直肠癌26例.结果: 所有手术均吻合成功,无吻合口瘘、无死亡病例.术后发生吻合口狭窄2例(8%),局部复发1例(4%).结论: 双吻合器可以帮助完成传统手工吻合难以完成的手术,选择适当病例用双吻合器行Dixon手术可行、可靠.
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手辅助腹腔镜 Dixon 术患者围术期应用快速康复理念护理效果观察
目的：分析并评价手辅助腹腔镜Dixon术围术期应用快速康复理念的护理效果。方法将79例行手辅助腹腔镜Dixon术的患者随机分成观察组与对照组，观察组38例采取快速康复理念进行护理；对照组41例采用传统理念进行护理，对比分析两组患者术后各指标变化及并发症情况。结果观察组患者的术后开始离床活动时间、肠功能恢复时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；观察组的术后并发症发生率为15.8％，对照组为17.1％，两组相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论将快速康复护理理念应用于行手辅助腹腔镜Dixon术患者围术期护理，可以有效减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，使患者术后能够早日康复出院。
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直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析
研究报道,直肠癌根治性手术后的局部复发率在10%～30%左右[1].直肠癌经腹直肠切除吻合术(Dixon术)术后局部复发率虽然不高,但其病死率高达80%～90%,成为直肠癌术后主要致死原因.随着患者对生活质量要求的提高以及国内对直肠癌手术技术的改进,直肠下段癌包括距肛门3～4 cm肿瘤也尽可能实现Dixon,由此而产生的术后局部、尤其是吻合口复发的发生率相对增多.在局部复发的病例中,只有22%～47%可以再次手术,改行不保留肛门的腹会阴联合切除术(Mi-les术),但再次手术后的5年生存率仅10%,全部复发的病例再次治愈的机会仅3%～5%,预后极差,严重影响了治疗效果[2].因此,如何在保证疗效的前提下行保肛手术,降低Dix-on术后局部复发率具有重要的临床意义.关于手术操作可能引起的脱落于肠腔、腹腔中的癌细胞是否为直肠癌术后局部复发的危险因素的临床研究未见报道.本文对术后局部复发可能的危险因素进行统计分析,并特别对术中肠腔、腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定量分析,探索直肠癌行Dixon术后局部复发的可能相关因素.
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氢吗啡酮术后镇痛对直肠癌Dixon术后肠功能的影响
目的:探讨氢吗啡酮术后镇痛对直肠癌患者Dixon术后肠功能恢复的影响.方法:选择直肠癌行Dixon术的患者36例,随机分为氢吗啡酮组(H组)和吗啡组(M组),每组18人.两组患者均行静脉自控术后镇痛,其中H组镇痛药物采用氢吗啡酮+昂丹司琼,而MS组则采用吗啡+昂丹司琼.术后常规医疗处理.结果:两组患者在年龄、性别、文化程度无统计学差异(P＞0.05).两组患者术后VAS评分及HR、MAP变化均没有统计学差异(P＞o.05).与M组相比,H组患者术后不良反应的发生率明显降低(P＜0.05),肠鸣音恢复时间、术后第一次排气时间和第一次排便时间均明显缩短(P＜0.05).结论:相对于吗啡,氢吗啡酮用于术后镇痛更有利于直肠癌患者术后肠功能的恢复,并减少术后不良反应的发生率.
