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开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析
我国直肠癌发病率较高,其中低位直肠癌约占65％～75％,由于全直肠系膜切除(TME)技术的普遍实施,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高,但是低位直肠癌保肛手术中吻合口瘘的发生率约为1.5％～17.5％[1],吻合口瘘发生初期,漏出物积聚于局部仅引起局部的炎症,若不及时引流,势必造成感染的扩散.控制感染的关键在于引流,在引流不畅或无效的情况下,即便是使用大剂量的敏感的抗生素,也不能彻底控制感染.同时,局部的漏出物积聚和炎症也影响吻合口瘘的愈合.保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流,成功治愈20例吻合口瘘,现报告如下.
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经腹经括约肌间技术在超低位直肠癌21例保肛手术中的应用
对于病灶距离肛门5 cm以内的超低位直肠癌,传统上采用经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles式),其结肠造口严重影响了术后患者的生活质量.我院自2007年4月至2009年12月采用经腹经括约肌间技术并按直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及配合双吻合器技术(double stapling technique,DST)对经过选择的超低位直肠癌患者21例行保肛手术,现报告如下.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治分析
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周围血管疾病,血栓形成后,若不能及时诊断和处理,多演变为深静脉血栓后综合征,长期影响生活质量,少数患者血栓脱落后可并发肺梗死致死亡.随着直肠癌根治术的开展,吻合器在直肠癌保肛手术中的应用,截石体位手术增多,术后并发LDVT的病例数也逐渐增加.本文结合我院1997年6月至2005年6月直肠癌根治术后并发LDVT的8例患者,对此作一分析.
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应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌35例分析
目的:探讨并分析应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:选取我院2007年2月-2012年3月收治的35例应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌的患者的临床资料进行回顾性分析,并在术后进行6个月随访,分析该手术的治疗效果及不良反应发生情况.结果:手术治疗后,所有患者均痊愈出院.随访期间,患者控便能力I级18例,Ⅱ级l4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;六个月内未见复发患者.结论:应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌,临床效果好,术后不良反应少,没有造瘘口感染的危险,基本不影响患者的生活,值得在临床工作中广泛应用.
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腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果
目的 研究腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术用于超低位直肠癌保肛手术中的临床效果.方法 在我院2014年1月至2016年2月收治的超低位直肠癌患者中随机选出63例作为本次的研究对象,根据手术方法 的不同分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,对比分析两组患者的并发症发生率、排便功能及手术指标.结果 观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为15.15%,略低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月的排便功能优良率为96.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05).结论 在超低位直肠癌保肛手术中行腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得在临床上推广应用.
关键词： 腹腔镜手术 开腹手术 经肛门结肠肛管吻合术 超低位直肠癌 保肛手术 -
低位直肠癌保肛手术术式方法分析
目的:分析不同低位直肠癌保肛手术术式的临床应用效果.方法:本文观察对象均选自于在本院接受手术治疗的低位直肠癌患者中,治疗时间为2016年1月至2016年6月期间,共抽选58例.根据治疗方案分为对照组(经肛门结肠钢管吻合术治疗)和观察组(腹腔镜下双吻合器手术治疗),比较两组患者的手术耗时、半年内局部复发概率以及并发症发生情况.结果:观察组患者的上述观察指标均明显优于对照组,P＜0.05.结论:使用腹腔镜下双吻合器直肠根治术对低位直肠癌患者开展保肛手术治疗,可以获得理想的疗效,且安全性较高.
关键词： 保肛手术 低位直肠癌 腹腔镜下双吻合器直肠根治术 经肛门结肠钢管吻合术 -
低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析
目的:分析低位直肠癌行保肛手术临床疗效.方法:选取我院2008年8月到2012年7月收治的30例低位直肠癌患者,采用保肛手术治疗.结果:所有患者均顺利接受手术治疗,其中2例中转接受传统的Miles手术治疗.术后进行12个月随访,患者疾病局部复发1例,远处转移1例,死亡2例,12个月生存率86.7%,术后患者总体满意率84.32%,两组治疗前后SCL-90量表评分对比有统计学意义(P<0.05).结论:采用低位直肠癌保肛手术治疗,安全可靠,可显著提高患者生命质量,值得推广.
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直肠癌术后局部复发规律与保肛手术原则
目的:探讨合理的直肠癌保肛手术原则.方法:总结分析1984年至1994年间我们收治的546例直肠癌病人术后复发情况.结果:本组546例中术后复发56例.占同期病例的10.3%,复发部分为吻合口,吻合口周围、淋巴结、会阴部等,复发原因与术式选择,肠管切除长度,淋巴结清除范围及肿瘤的类型有关.结论:只有根据肿瘤病理、病期、部位等综合情况分析,确定相应的手术方式,才能达到更好的疗效.
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早中期低位直肠癌保肛手术18例报告
目的探讨早中期低位直肠癌保肛手术的适应证.方法结合文献分析了本院1991-03/2000-03早中期低位直肠癌保肛治疗18例,15例做了术后放疗;3例做了术前放疗.结果 5年生存率为82.3±5.6%(寿命表法),总局部复发率11.1%.结论早中期低位直肠癌保肛术适应证为:①距肛门＞5.0 cm侵润＜1/2周;②病理:高分化腺癌;③肿瘤直径:4.0 cm;④肿瘤局限于肠壁内.
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Mile手术与保肛手术治疗直肠癌的疗效比较
目的：分析比较Mile手术与保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法：收治直肠癌患者60例，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，每组30例，对照组采取常规Mile手术疗法；试验组采用保肛手术治疗，观察两组的临床效果。结果：试验组的临床疗效要高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床中，对直肠癌患者采用保肛手术进行治疗较常规Mile手术疗法更好，不仅能取得满意的临床疗效，使患者的病情明显好转，还可以有效改善患者的临床治疗效果。
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低位直肠癌保肛手术68例临床分析
目的：探讨低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法：2004年1月-2011年1月收治低位直肠癌保肛手术患者68例，对其进行回顾性分析。结果：术后死亡1例、吻合口瘘3例、切口感染4例，无大便失禁及吻合口狭窄。术后随访3年内局部复发3例，3年生存率70.6%。结论：低位直肠癌保肛手术局部复发率和生存率与 Miles 术无明显差异，可作为低位直肠癌首选术式。
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保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究
目的 对比保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果,总结低位直肠癌的佳手术方式.方法 将该院2015年8月—2017年8月期间收治的90例低位直肠癌患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例),对照组患者行Miles术治疗,实验组患者行保肛手术治疗,对比两组患者的近期生存率、远期的生存率以及住院时间.根据实体瘤的疗效评价标准,将其分为病理完全缓解、病理部分缓解、病理无变化和进展.结果 实验组近期生存率(80.00％)与对照组近期生存率(73.33％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组近期生存率(75.56％)与对照组近期生存率(71.11％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组患者平均住院时间为(35.02±5.89)d,实验组患者平均住院时间为(22.26±5.97)d;实验组患者住院时间明显低于对照组患者住院时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对低位直肠癌患者实行保肛手术时的医师必须严格规范操作,且技术水平需娴熟,从而才能达到预期效果,即保肛手术治疗的效果才会显著,与Miles术治疗的效果相比差不多,值得临床推广应用.
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低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效观察
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 入选的5例低位直肠癌患者根据手术方法进行随机分组,其中28例行保肛手术(保肛组),28例行Miles手术(Miles组),对2组的手术疗效进行对比分析.结果 2组手术均取得成功.保肛组手术时间、术中出血量明显少于Milesi组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).随访2年,2组的2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低位直肠癌保肛手术手术时间短,术中出血少,并发症少,患者排便功能恢复好,值得推广和应用.
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腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析
目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.
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低位直肠癌保肛手术的临床观察
目的 对低位直肠癌患者实施保肛手术,并观察临床治疗效果.方法 回顾性分析法是对实施保肛手术的低位直肠癌患者临床治疗资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2009年3月-2012年6月收治的40例病患资料进行分析,并观察患者临床治疗效果.结果 患者实施手术后有2例患者出现吻合口狭窄症状,1例患者出现吻合口瘘症状.实施手术一年后进行随访,发现患者对排便的控制能力评分均为优良,未发现复发病例,生活质量得到了显著提高.结论 手术方式对于患者生存质量而言具有重要性,低位直肠癌保肛手术对术后疗效的提高、并发症的降低具有重要作用与意义.
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全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性分析50例全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本次研究的50例患者中46例为低位吻合,4例为超低位吻合,无切端癌残留,无死亡病例.经过1~3年的随访,15例患者在手术后半年内每天的大便次数超过5次,另外35例患者均在5次以内,半年以后每天大便次数在3次以内,无大便失禁的病例发生.结论:直肠癌保肛手术患者采用全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位治疗,简化了手术操作规程,有效的降低了局部复发率,同时患者能有效的保持正常排便功能,进而提高了患者的生活质量.
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大便失禁引流装置在直肠癌保肛手术中的应用
目的:大便失禁引流装置在直肠癌保肛手术中的应用.方法:以本院在2016年9月～2018年9月间收治的58例开腹直肠癌保肛手术患者为研究对象,术后均留置大便失禁引流装置,观察引流装置内引流物性状及流量并及时冲洗;观察骶前引流管内引流物量及性状;术后住院时间、术后并发症等指标.结果:58例患者均行直肠癌根治术(dixon术式),术后均留置大便失禁引流装置,仅一例术后因低蛋白血症,术后12d出现吻合口瘘,其余57例患者均无吻合口瘘及吻合口出血、切口感染、切口液化、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症出现.结论:大便失禁引流装置在直肠癌保肛手术中,对吻合口起到充分保护作用,可以有效预防吻合口瘘.
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切割闭合器在低位直肠癌保肛手术中的作用
目的：探讨切割闭合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：选取2014年8月~2016年8月在本院接受低位直肠癌保肛手术治疗的60例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，观察组与对照组患者各30例，对照组的30例患者应用直线型切割闭合器进行直肠残段的切割和闭合手术，观察组患者应用弧形切割闭合器进行直肠残段的切割和闭合手术，比较两组患者手术时间、术后并发症和手术治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术后并发症发生率低于对照组，手术保肛成功率高于对照组，上述各指标组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割闭合器，能有效提高保肛率，安全性高，值得临床推广。
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腹腔镜与开腹低位直肠癌TME超低位保肛术88例非随机对比研究
目的: 探讨腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌的安全性和可行性.方法:回顾2004年1月～2009年6月间我院普通外科低位直肠癌的腹腔镜TME超低位保肛手术的临床资料,并以其开腹手术作为对照,进行分析.结果: 本组腹腔镜手术56例,开腹手术32例.88例手术均顺利完成.腹腔镜手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例;开腹手术后发生吻合口漏2例,大便次数增加5例,均经保守治疗好转.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其它并发症.腹腔镜的手术时间和淋巴结清除数在两组间的差别均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜的术中出血量和术后腹腔引流量比开腹手术少,肛门排气时间和住院时间比开腹手术短(P<0.05).结论: 腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性.
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猪膏煎辅助治疗低位直肠癌术后直肠阴道瘘的体会
直肠阴道瘘( rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾[1].主要表现为粪便不由自主的从阴道溢出,或阴道排气[2].随着低位直肠癌保肛手术的推广普及,女性患者术后出现直肠阴道瘘的病例逐渐增多,影响患者的生活质量,并带来严重的精神负担.《金匮要略》论妇人杂病中有阴吹一病,言“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也”,与此正相吻合,仲景明示当以“膏发煎导之”[3].本文采用手术及猪膏煎熬服调理,取得满意疗效,现报告如下.
