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腹腔镜与开腹直肠癌手术不同时期疗效对比
目的 对比直肠癌患者经腹腔镜和开腹直肠癌根治术在不同时期的疗效.方法 选取在我院就诊的80例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=38)和开腹手术组(n=42),观察两组患者术中、术后短期和术后长期的指标变化情况.结果 术中比较,腹腔镜手术组手术用时及出血量都少于开腹手术组(P＜0.05);术后短期指标比较,腹腔镜手术组住院时间、排气时间、尿管滞留时间均短于开腹手术组(P＜0.05),切口感染、吻合口瘘发生情况优于开腹手术组(P＜0.05);术后长期效果比较,第1年和第2年生存率两组之间无显著差异(P＞0.05),但腹腔镜手术组生存率有高于开腹手术组的趋势,第3年腹腔镜手术组生存率显著高于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术相对于开腹直肠癌根治术,可减少手术用时和出血量,缩短住院时间、排气时间、尿管滞留时间,同时降低切口感染、吻合口瘘发生率,且可提高患者3年的生存率.
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术后早期肠内营养对腹腔镜直肠癌根治术围术期免疫功能的影响观察
目的:探究腹腔镜直肠癌根治术后使用早期肠内营养对围术期免疫功能的影响.方法:此次实验对象均选自本院2015年7月至2018年8月期间接收的63例腹腔镜直肠癌根治术患者,按照手术先后时间分成实验组(n=32)和对照组(n=32),对照组行肠外营养,实验组行早期肠内营养,分析两种方式对患者免疫功能的影响.结果:在术后术后第3天和术后第5天的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平上,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术后使用早期肠内营养,可促进患者围术期免疫功能的提升.
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腹腔镜辅助直肠癌根治术对患者炎性水平及应激反应的影响
目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术对患者炎性水平及应激反应的影响.方法:收治直肠癌患者96例,随机分为观察组44例和对照组52例.观察组行腹腔镜辅助直肠癌根治术,对照组行开腹直肠癌根治术.结果:术后2 d,观察组血糖、胰岛素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、皮质醇水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 h、1 d、3 d,两组患者炎性反应相关指标水平呈先上升再回落的趋势,且观察组同期白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白及人生长激素释放肽水平均低于同期对照组的指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术对患者炎性水平及应激反应的影响较开腹直肠癌根治术小,具有创伤小、疗效好等治疗优势.
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究
目的:对比腹腔镜与开腹直肠癌根治术的效果.方法:收治直肠癌患者72例,平分两组.对照组采取开腹直肠癌根治术,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对两组术中与术后情况进行比较.结果:在手术时间方面,对照组明显短于观察组;在手术过程中的出血量及并发症,观察组明显少于对照组;进食时间与住院时间观察组明显短于对照组.上述研究结果的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜治疗直肠癌相比于开腹治疗直肠癌具有显著效果.
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高龄患者腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的比较
目的:探讨不同麻醉方法在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的效果.方法:收治行腹腔镜直肠癌根治手术高龄患者98例,随机分为对照组和观察组,观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组治疗效果.结果:观察组气腹后血压和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中应用硬膜外阻滞复合全身麻醉的效果显著.
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腹腔镜下直肠癌根治术的优质手术室护理效果分析
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的优质手术室护理方法与效果.方法:采取方便抽样法抽取100例于2015年6月至2016年6月来我院行腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为50例患者.对照组患者给予常规手术室护理,观察组患者给予优质手术室护理.结果:手术时间、下床活动时间、肠道恢复时间和住院时间等手术指标,观察组均显著优于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.05).肠梗阻、吻合口瘘、腹腔出血、感染等并发症发生率,观察组显著低于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:优质手术室护理干预能够显著改善患者的各项手术治疗指标,显著降低患者的手术并发症发生率,从而提高手术治疗效果.
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腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效分析
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效。方法：收治直肠癌患者54例，随机分为开腹组和腹腔镜组，比较两组近期疗效。结果：在腹腔镜组，各项观察指标与开腹组比较，差异都存在统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05)。结论：腹腔镜直肠癌根治手术是治疗直肠癌的佳选择。
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腹腔镜直肠癌根治术对肛肠动力学的影响研究
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者肛肠动力学的影响.方法 选取2012年1月—2016年12月期间淄博市第七人民医院和山东大学齐鲁医院共同收治的经客观检查确诊为直肠癌的50例患者作为观察组,同期纳入在淄博市第七人民医院体检正常的50名非直肠癌健康人为对照组,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术治疗.比较术前观察组和对照组患者的肛肠动力学指标,比较观察组患者术前及术后第15天和第1、3、6个月肛肠动力学指标的变化情况.结果 术前观察组和对照组患者在肛管大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管蠕动波频率(APWF)、高压区长度(HPZ)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)和直肠大耐受容量(MTV)等肛肠动力学指标上差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天,观察组患者的MSP、ARP、HPZ和MTV指标分别为(114.53±20.03)mmHg、(31.26±12.13)mmHg、(2.08±1.62)cm、(124.51±39.87)mL,均较术前显著降低(P<0.05),RRP和AIRT指标分别为(10.14±3.09)mmHg、(36.47±7.26)mL,较术前则显著升高(P<0.05),但未发现患者的APWF指标有明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05).患者的各项肛肠动力学指标于术后第1个月开始逐渐恢复,术后第3、6个月时基本达到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术会对直肠癌患者的肛肠动力学造成短暂的影响,术后第1个月开始逐渐恢复,术后第3个月基本达到术前正常水平,恢复速度较快.
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腹腔镜直肠癌根治术临床疗效及安全性观察
目的 观察腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及安全性.方法 选择2016年1月—2017年12月解放军148医院普外科收治的拟行手术治疗的76例直肠癌患者为研究对象,结合患者意愿分为观察组与对照组各38例,观察组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间(192.29±16.52)min较对照组(127.69±35.82)min显著延长(t=10.095,P<0.01),术中出血量(91.52±25.43)mL、术后排气时间(2.54±1.07)d、进食时间(53.34±20.83)h、住院时间(7.62±1.15)d,均较对照组显著缩短(t=16.065,4.413,9.048,15.744,P<0.01);观察组术后并发症发生率21.05％,明显低于对照组42.11％(x2=3.897,P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术比较,术中出血量少、胃肠功能恢复快、住院时间短,术后并发症少,具有明显的疗效优势及安全性.
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弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果，以为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器，观察组于术中应用弧形切割吻合器，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。结果比较两组患者住院时间及术中出血量，观察组所需时间均低于对照组，但是差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组手术时间，对照组（214.65±12.42）min，观察组（180.23±8.08）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后治疗效果，观察组术后并发症发生率为8%，对照组为4%，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者住院费用，观察组明显低于对照组。结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳，不仅仅缩短了手术时间，还降低了治疗成本，值得临床推广应用。但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高，如果患者经济情况允许，可选用内镜下切割吻合器。
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腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者血清MMP-9、T IMP-1和免疫细胞含量的影响
目的 探究腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及细胞免疫功能的影响.方法 以本院2016年3月至2018年3月行腹腔镜直肠癌根治术的50例与传统开腹直肠癌根治术50例患者为研究对象,分别为观察组与对照组.比较两组手术相关指标、治疗前后血清MMP-9、TIMP-1及免疫功能指标.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后血清MMP-9、CD4+、CD4+/CD8+均显著下降,TIMP-1、CD8+均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清MMP-9、CD8+均显著低于对照组,TIMP-1、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术相比传统开腹直肠癌根治术能明显降低MMP-9水平,提高TIMP-1水平,对机体免疫功能的影响显著减小.
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腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术的手术配合
目的：探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术的手术配合要点，为完善该术式及同类型术式的配合提供宝贵的经验与参考依据。方法对16例行该术式的患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析，总结手术护理要点。结果16例患者对全身麻醉处理与二氧化碳气腹均可耐受，手术过程顺利，无中转开腹及不良反应发生。所有患者均治愈出院且身体恢复状况良好。结论护理人员术前充分准备，熟知手术过程，熟练掌握腹腔镜器械和特殊仪器的使用，严格执行无菌、无瘤技术操作，均是保证手术成功的关键。
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全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：：研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法：选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。 G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。 GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同：即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果：GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论：全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。
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腹腔镜直肠癌根治术关闭盆底腹膜对预防术后肠梗阻的效果研究
目的:观察腹腔镜直肠癌根治术关闭盆底腹膜对预防术后肠梗阻的效果.方法:回顾行腹腔镜直肠癌根治术病例98例,按手术方式未行盆底腹膜关闭46例为对照组,行盆底腹膜关闭52例为研究组,对比两组手术时间、术后1年、术后2年出现肠梗阻的比率.结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组在术后2年出现肠梗阻的比率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术关闭盆底腹膜对预防术后肠梗阻的效果优于腹腔镜直肠癌根治术未关闭盆底腹膜的效果.
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和爽用于腹腔镜直肠癌根治术肠道准备的护理
目的:总结和爽用于术前清洁肠道的护理措施.方法:对117例直肠癌手术患者术前肠道准备的资料进行分析.结果:服用和爽后恶心、饥饿、腹部胀痛、低血糖的发生率减少,肠道清洁效果理想,护理程序简单,患者痛苦小比较容易接受.结论:和爽用于腹腔镜直肠癌术前肠道清洁安全有效,方法简单易行,肠道清洁效果理想.
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大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察
目的 观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应.方法 对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6～8周手术.结果 放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100％,保肛率79.2％,1年生存率98％,3年生存率88％.放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡.结论 大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案.
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研究舒适护理在腹腔镜直肠癌根治中的应用效果
目的 研究舒适护理在腹腔镜直肠癌根治中的应用效果.方法 选取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔镜直肠癌根治术的38例患者为主要对象,随机将其分为两组,对照组(n=19)和观察组(n=19)均接受常规护理,后者增加舒适护理,比较两组的干预效果.结果 经护理后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分较对照组相比优势明显,有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症显著低于对照组,且住院时间明显短于对照组,差异显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜直肠癌根治术中对患者进行舒适护理,更有利于优化手术指标,辅助提升手术效果,同时可缓解患者的不良情绪,让其积极的接受治疗,可推广.
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直肠癌外科治疗进展
目的 总结现阶段直肠癌外科治疗的新进展,以及各种方法在直肠癌治疗中的应用及临床效果.方法 应用PubMed、Springer Link及CNKI全文数据库检索系统,以“直肠癌、外科治疗、进展、腹腔镜直肠癌根治术、达芬奇机器人系统、自膨胀金属支架和全盆腔脏器切除术”等为关键词,检索2011-07-2014-07的相关文献,共331篇英文文献和23篇中文文献.纳入标准:1)直肠癌的外科治疗进展;2)腹腔镜、达芬奇机器人系统以及以经肛门内镜为主的微创外科在直肠癌中的应用;3)自膨胀金属支架在直肠癌外科治疗中的应用;4)全盆腔脏器切除术在直肠癌外科治疗中的应用.根据纳入标准,符合分析文献36篇.结果 近年来,随着学者们对直肠局部解剖、直肠癌病理生理的再认识,医疗器械设备的不断发展,外科医生手术技巧和手术方法的改进,以及个体化综合治疗的广泛应用,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化.现代直肠癌外科在微创外科不断进步的基础上追求肿瘤根治、器官功能保留、术后生活质量等综合效应的大化.因此,以腔镜外科、机器人外科为代表的微创外科;腔镜下直肠支架技术;以及全盆切除术等外科治疗手段的综合运用是当今直肠癌外科治疗理念进展体现的主要代表.这些技术的综合运用可以在肿瘤根治的前提下,大限度的提高直肠癌的保肛机率,大程度的减少直肠手术后的局部复发率,并尽可能的提高晚期及复发性直肠癌的外科治疗效果.结论 以腹腔镜、机器人外科为代表的微创外科,腔镜下直肠支架技术,以及全盆切除术等外科治疗手段,是当今直肠癌外科治疗的进展方向.应根据准确的术前分期选择合理的治疗策略,使患者大限度的受益.
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腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量影响的比较
目的 探讨采用腹腔镜行直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量的影响.方法 选取2007年2月至2015年2月间收治的260例直肠癌根治术患者,根据随机数字表法分为观察组(132例)和对照组(128例).观察组患者接受腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者接受开腹手术,观察和比较两组患者的临床疗效、术后并发症及生活质量.结果 与对照组相比,观察组患者淋巴结清扫数目、手术时间无明显变化(P＞0.05),而术后排气时间、住院时间明显缩短(P＜0.05);观察组患者切口感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘、肺部感染等术后并发症发生率显著降低(P＜0.05);观察组患者术后生活质量各维度及总分均明显增高(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,较开腹手术可明显提高患者术后生活质量.
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腹腔镜直肠癌根治术8例
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术实施的可能性、方法及并发症的预防.方法共施行了腹腔镜直肠癌根治术8例,其中Dixon手术3例,结肠肛管拖出术(改良Bacon手术)1例.Miles手术4例.结果手术均获成功,无中转开腹.手术平均时间220 min(195～250 min),术中平均出血量100 ml(10～500 ml),1例吻合口瘘,住院时间10～18 d.结论腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以达到安全根治性切除肿瘤的目的,近期效果满意.
