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疝补片在无张力修补中的应用
目的 探讨疝补片在腹股沟疝无张力修补中的应用.方法 抽取来我院就诊的腹股沟疝患者76例,随机分为无张力组与传统手术组,各38例.针对无张力组采用Lichtenstein疝修补术,并使用聚丙烯材料填充腹股沟管,达到修补目的;传统手术组采用传统手术方法修补.比较两组术后一年内复发率及手术时间,术后疼痛率,术后感染率.结果 无张力组一年内复发率为0,远低于传统手术组的34.21%;此外,无张力组手术时间,术后疼痛率,术后感染率分别为(46.5±6.4)min、2.63%、5.26%,明显低于无张力组的(90.7±8.2)min、36.84%、28.95%.所有数据符合统计学差异(P<0.05).结论 疝补片在无张力修补中具有明显优势,具有推广价值.
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无张力疝修补术在基层医院腹外疝的应用——附102例体会
目的 总结在基层医院无张力疝修补术治疗腹外疝的经验.方法 采用意大利Herniamesh公司的单纤聚丙烯丝网片(疝补片)87例及美国Bard公司的锥型疝环充填物和补片治疗15例腹外疝的手术方法、时间、术后惠者疼痛、住院时间、复发率进行回顾性分析.结果 102例手术过程顺利,手术时同30~90min,术后皮下轻度积液1例,阴囊血肿积液2例,腹股沟区轻微疼痛及腹股沟区不适感14例,在住院期间或出院后经相应的处理3-34d均治愈,无尿潴留,住院时间7~9d.随访3个月~1年无复发,无感染,无疼痛等情况.结论 无张力疝修补方式更加符合人体解剖结构,操作简单、效果好、恢复快、安全可靠,无复发是腹外疝的理想疝修补术.
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IPOM法预置Bard CKTM疝补片对Miles术后预防造口旁疝的临床疗效分析
目的 在低位直肠癌患者中施行Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术),探究术中乙状结肠造口处使用IPOM法(即腹膜内固定法)预置Bard CKTM疝补片对预防造口旁疝的作用.方法 选取武警总医院肛肠外科于2015年2月~2015年6月期间行低位直肠癌Miles手术且经腹直肌乙状结肠造口患者25名,其中男性14例,女性11例,年龄45~69岁,平均56.2岁.在术中使用IPOM法将Bard CKTM疝补片预置在乙状结肠造口腹膜处.结果 所有患者术后均未出现补片或腹腔感染.25名患者,随访周期为14~18个月,平均16.8个月,均未发生造口旁疝.结论 在低位直肠癌患者行Miles术时行IPOM法预置Bard CKTM疝补片可预防造口旁疝的发生.
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Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会
乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症.如何有效地减少上述并发症一直困扰着外科医师.
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腹壁边缘切口疝修补要点
目前文献及教科书中对腹壁切口疝补片修补方法的介绍多是以腹中部切口疝为例进行描述,很少有水腹壁边缘切口疝补片修补方法进行系统介绍[1],而这些部位切口疝则难于遵循腹中部切口疝的修补原则,处理上有时较为棘手,以下就这类切口疝手术要点及体会作一论述.
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腹壁疝补片的应用及进展
对腹壁疝,手术是治愈的惟一选择.目前“无张力修补术”已经成为临床医生治疗腹壁疝所采取的常规术式.疝补片被广泛应用于各类腹壁疝的修补,如常见的切口疝、腹股沟疝、造口旁疝等.市场上补片种类繁多,性质各异,为获得佳疗效,应根据疝的类型选择适合的补片.本文对各种补片进行综述,以期有益于术者对补片的正确选择.
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腹腔镜经腹腔腹膜前修补术后疝补片感染并腹壁窦道形成1例
患者男,45岁,因腹腔镜经腹腔腹膜前修补(TAPP)术后11个月,右腹股沟区反复红肿、流液6个月步行入院.患者缘于2008年1月前因腹股沟斜疝在当地医院行TAPP术,补片放置范围约15 cm×12 cm,术后恢复出院.自2008年6月始无明显诱因出现右腹股沟区肿痛、流液,切开引流出脓性分泌物,经对症处理后仍迁延不愈,窦道造影显示腹股沟区窦道与腹腔相连.
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腹外疝无张力修补手术后局部感染治疗体会
2000年5月至2010年7月我科共收治各种腹外疝患者并行开放无张力修补手术734例,合并局部感染、疝补片暴露患者7例,均经保守治疗保留了疝补片而治愈.
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善愈补片在腹股沟疝修补术中的应用体会
腹股沟疝是外科常见病、多发病,外科治疗已有一百多年的历史.自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念,至今已被全世界越来越多的医师接受,由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识,近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃,各种补片和术式不断涌现,腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理[1],国产善愈补片即为此而设计.采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析,效果良好,现报告如下.
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聚丙烯疝补片术后感染一例
患者女性,49岁,患者16岁曾行"阑尾切除术",2006因右下腹嵌顿疝在外院行嵌顿疝还纳、疝修补术,术后半年疝复发.2007年8月以腹壁切口疝入我院.体检,右下腹有一长约20cm的手术瘢痕,其下有一大小约15 cm×15 cm的可回纳性包快.
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无张力疝修补术后疝补片感染四例临床分析
自从1989年,Lichtenstein首先应用Marlox补片修补腹股沟疝,提出无张力的概念.建立在人工材料基础上的无张力修补术在全世界得到了广泛的应用.但是随着手术例数增加,补片感染愈加引起人们的关注,国外统计使用补片的感染率约为1%~8%[1].大部分观点认为用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[2],一旦补片感染后果更严重,处理更加困难.现将暨南大学附属第一医院4例疝修补术后补片感染的处理报道如下.
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聚丙烯疝补片穿透肠壁进入肠腔一例
患者男,46岁,1996年12月行“右侧腹股沟无张力修补术”,2014年3月28日开始出现阵发性右下腹疼痛,程度剧烈,渐转移至脐周痛,10 min发作1次,3月30日脐周痛再发,4月1日就诊当地医院诊断为肠梗阻,予胃肠减压,禁食水,输液治疗8 d,症状缓解出院,出院后半流质饮食,4月12日脐周痛再发,再次入院治疗,近4 d无腹痛腹胀,有少量大便排出,为进一步诊治就诊我院,4月19日门诊腹部 CT示:(1)回肠远端及回盲部管内混杂团块影,邻近肠壁毛糙、脂肪间隙模糊:考虑食物残渣滞留并肠管炎性改变。(2)右侧腹股沟疝术后改变,局部轻度肠粘连可能(图1)。4月22日肠镜检查:回盲部见一大小约3 cm ×4 cm异物,与肠壁粘连,周边黏膜充血水肿,考虑因患者曾行右斜疝无张力修补术,腹痛为手术修补片嵌入肠腔,异物刺激所致(图2)。4月25日全腹部CT平扫+增强:与前片比较原回肠远端及回盲部管内混杂团块影部分移动至结肠内。患者住院期间一直予以流质饮食,大便通而不畅,量较少,4月28号患者自行排出部分补片(图3),大便恢复正常,正常饮食后未见明显不适,4月30日复查全腹部CT平扫:与前片比较回盲部肠管内及乙状结肠可见不规则及条状高密度影,部分小肠壁增厚,肠腔稍显狭窄(图4)。5月5日复查肠镜:于盲肠近阑尾处可见一异物嵌入盲肠肠壁,大小约3.0 cm ×1.5 cm (图5)。
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腹壁疝补片的特点与选择
1958年,Usher在疝修补手术中第一次使用了补片.30年后,Lichtenstein手术方式已经在全球普及[1].当前,每年有超过100万患者施行补片疝修补术.补片修补术的优点很明显,并且这些优点已经被许多随机对照试验所证实.无论是在术后复发、疼痛感觉还是恢复等方面,存在巨大优势[2].在很多国家,补片修补腹股沟疝手术已经成为日间手术.尽管仍存在一些不同声音[3],补片疝修补术已经成为取代传统丝线缝合手术的方式.
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腹股疝无张力修补术患者的护理
目的:腹股沟疝是外科常见疾病,利用疝补片进行无张力疝修补术已成为腹股沟疝的主要手术方式,临床应用广泛,因此疝补片无张力疝修补术的护理十分关键。方法总结59例行无张力修补术的腹股沟疝患者的护理经验,并观察长期疗效。结果59例均无并发症发生,均治愈出院。术后随访6个月至3年,均无复发。结论腹股沟疝无张力修补术进行认真细致地综合护理,是手术成功的重要保证。
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无张力疝修补术130例临床及材料选择分析
目的 分析探讨充填式、平片式、双层立体补片式无张力疝修补术的材料、术式选择,减少术后复发.方法 应用疝环充填式、平片式、双层立体补片式无张力疝修补术治疗130例腹股沟疝患者.结果 130例患者术后随访1~5年,无复发者.结论 合理选择修补材料、术式和完善手术操作可有效减少术后复发.
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腹壁疝补片的应用现状及展望
腹壁疝是普外科常见病、多发病,疝修补术是唯一的治愈手段.目前主要的治疗术式是使用疝补片的“无张力疝修补术”.而术后出现的感染、异物排斥、慢性疼痛、肠粘连、肠梗阻、肠瘘和复发等并发症越来越受到重视,上述问题使得选择合适的疝补片成为疝和腹壁外科的重点.本文旨在分析总结当前的疝补片应用现状及研发的新进展,以期于指导术中疝补片的合理选择,减少术后并发症.
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探讨疝补片在中老年腹股沟疝患者中的应用疗效
目的:分析探讨疝补片在中老年腹股沟疝患者中的应用效果。方法选取我院60例中老年腹股沟疝患者,随机平分为观察组和对照组,观察组在术中使用轻量疝补片进行治疗,对照组在术中使用普通疝补片。比较两组的临床治疗效果。结果术后6个月发生疼痛的人数观察组优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,具有可比性(P <0.05)。结论在无张力疝修补术中使用轻量疝补片,术后6个月发生疼痛的患者人数明显减少。
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疝补片修补在老年人腹股沟疝治疗中的应用
目的 观察疝补片修补术治疗老年人腹股沟疝治疗临床效果.方法 常规切开皮肤及其皮下各层,正确判断病环的边界,植入疝补片,放置时覆盖整个腹股沟区,并与周围的坚韧组织适当重叠,确切缝合.结果 本组126例病人随访6个月-2年,仅2例患者发生了伤口感染,且疝复发.结论 疝补片修补术治疗老年人腹股沟疝具有操作简便,手术时间短,损伤小,恢复快,复发率低等优点,临床效果好.
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疝补片在腹壁切口疝修补中的应用体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,发生率5%~10%[1].尤其是巨大切口疝不仅给患者造成很大痛苦,同时也给治疗带来许多困难.以往我院多采用有张力修补和自体组织移植修补,术后复发率高、创伤大治疗效果欠佳.2005年6月至2011年5月我们采用疝补片修补腹壁切口疝23例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例,男15例,女8例;年龄34~71岁,平均年龄61.5岁.23例患者中6例为复发疝.疝环5.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×8.0 cm.23例患者中有合并症11例,其中合并粘连性肠梗阻的10例,膀胱腹壁瘘1例.另有13例患者合并有各种类型的其他脏器的疾病:高血压6例、糖尿病4例、冠状动脉供血不足的3例.
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手术室高值耗材管理体会
手术用高值医疗耗材一般是指手术或其他有创、微创治疗中使用的医疗用品,如各种人工关节、骨折内固定材料、胃肠道吻合器、疝补片、组织闭合切割器、麻醉耗材等等,这些用品一般具有几个共同特点:(1)植入人体着居多,型号复杂;