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术前定位与术后健康教育对减少造口旁疝发生率的影响
目的 探讨通过术前准确的造口定位及术后不同时间段的健康教育对造口旁疝发生率的影响.方法 选取2013年6月至2014年12月在我院结直肠一病区行永久性回肠造口的患者5例,均为女性;行永久性结肠造口122例,其中男72例,女50例.所有患者行造口术前均进行造口定位及造口标记,术后根据不同的时间段进行健康教育,术后所有患者均进行随访.结果 随访发现127例患者中仅3例出现造口旁疝(平卧可完全回纳的造口旁疝),其余患者造口均良好.结论 通过术前造口的准确手术定位,同时术后对患者进行造口日常护理的健康教育,能明显降低造口旁疝的发生率及提高造口患者的生活质量,对临床具有一定的指导意义.
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造口旁疝28例防治研究
目的 探讨造口旁疝发生的原因及防治策略.方法 回顾性分析2001年1月至2007年10月收治的28例造口旁疝患者发生的原因.结果 28例全部手术治疗,其中:原位修补术9例,获访8例,治愈4例,复发4例;造口移位术15例,获访10例,治愈7例,复发3例;人工合成材料修补术4例,获访3例,全部治愈,无复发.造口旁疝的发生主要与造口部位选择、造口技术,病人过度肥胖、术后腹内压增高及切口感染等因素有关.结论 预防应从手术因素、患者因素,手术后因素三个方面着手.造口旁疝的治疗应根据病人具体情况选择不同方式.
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IPOM法预置Bard CKTM疝补片对Miles术后预防造口旁疝的临床疗效分析
目的 在低位直肠癌患者中施行Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术),探究术中乙状结肠造口处使用IPOM法(即腹膜内固定法)预置Bard CKTM疝补片对预防造口旁疝的作用.方法 选取武警总医院肛肠外科于2015年2月~2015年6月期间行低位直肠癌Miles手术且经腹直肌乙状结肠造口患者25名,其中男性14例,女性11例,年龄45~69岁,平均56.2岁.在术中使用IPOM法将Bard CKTM疝补片预置在乙状结肠造口腹膜处.结果 所有患者术后均未出现补片或腹腔感染.25名患者,随访周期为14~18个月,平均16.8个月,均未发生造口旁疝.结论 在低位直肠癌患者行Miles术时行IPOM法预置Bard CKTM疝补片可预防造口旁疝的发生.
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47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理
报道了47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理经验.术后出现2例切口感染、2例皮下积液,均治愈.随访6-24个月,造口旁疝均未复发.3例局部出现较明显的慢性疼痛或异物感,在术后3-6个月症状消失.认为术前对症护理、做好肠道准备、术后严密观察病情变化、给予正确的出院指导是护理的关键内容.
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肠造口旁疝专用腹带的设计与使用
肠造口术后造口旁疝的发生率一般为10%左右.[1]旁疝早期或症状轻微者,使用合适的腹带或造口带多可使症状缓解,并可防止其发展.[2]但是普通腹带易压迫造口引起肠管缺血坏死,同时因病人体形各异,佩带统一规格的腹带容易松脱,达不到预期目的.为解决这一矛盾,我们为2例造口旁疝病人量身制作了个体化的专用腹带,有效地减轻了病人腹部坠胀等不适感,介绍如下.
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两种腹带治疗肠造口旁疝的效果观察
目的比较两种腹带治疗肠造口旁疝的效果.方法将36例肠造口旁疝患者分为两组,造口腹带组20例,普通腹带组16例.比较治疗后1个月的效果.结果造口腹带组有15例(75.0%)、普通腹带组有3例(18.8%)1个月后能坚持使用腹带.造口腹带对于减轻造口周围不适症状、防止体形改变、减少造口袋渗漏等均优于普通腹带(P<0.01).结论肠造口旁疝非手术治疗时,佩戴造口腹带比佩戴普通腹带更有效.
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Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会
乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症.如何有效地减少上述并发症一直困扰着外科医师.
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末端结肠终末造口预防性放置补片的新进展
末端结肠终末造口因其造口旁疝发生率和复发率高致使患者往往需经历多次的手术治疗,且治疗效果差强人意.针对这一临床问题,在行末端结肠终末造口时预防造口旁疝的发生显得尤为重要.预防性放置补片是近年发展并逐渐得到认可的预防造口旁疝方式之一.本文将重点对末段结肠终末造口预防性放置补片的现状及新进展进行综述.
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腹腔镜造口旁疝修补术的手术技巧及注意要点
造口旁疝是腹部造口手术后常见的并发症之一,发病率高达48%[1],大部分造口旁疝患者会出现局部钝痛等症状,同时随着疝囊及其内容物不断增大,会影响造口袋的密闭性,甚至会引起肠梗阻、肠坏死,大大降低了患者术后的生活质量并威胁到了患者的生命安全.
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造口旁疝的临床诊断与治疗探析
目的：探讨造口旁疝的临床诊断及治疗措施。方法：选取我院在2009年5月～2012年8月间收治的23例造口旁疝患者，将其随机分为2组，观察组12例，对照组11例，观察组患者采用腹膜内补片修补术治疗，对照组患者采用腹膜外无张力疝修补术治疗，评估患者的治疗结果，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗时间及住院时间均低于对照组，对于患者的病情改善具有重要作用。结论：腹膜内补片修补术治疗造口旁疝的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
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腹腔镜下造口旁疝补片修补术
目的 探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的效果.方法 2004年9月～2005年12月,对7例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术.结果 6例修补成功,1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为剖腹缝合修补.手术时间45～180 min,平均109 min.疝环直径4～6 cm,平均5.6 cm.术后暂时性腹胀2例;5例修补区域腹壁疼痛,3周内明显缓解;4例血清肿,经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈.无血肿发生,未发生与手术相关的感染.术后住院时间3～8 d,平均5.1 d;术后随访2～15个月,平均8.3月,未见复发.结论 腹腔镜造口旁疝补片修补术技术上安全、可行,早期的临床疗效较理想.
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腹壁疝补片的应用及进展
对腹壁疝,手术是治愈的惟一选择.目前“无张力修补术”已经成为临床医生治疗腹壁疝所采取的常规术式.疝补片被广泛应用于各类腹壁疝的修补,如常见的切口疝、腹股沟疝、造口旁疝等.市场上补片种类繁多,性质各异,为获得佳疗效,应根据疝的类型选择适合的补片.本文对各种补片进行综述,以期有益于术者对补片的正确选择.
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腹腔镜造口旁疝修补术13例报告
目的 探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性. 方法 回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料.2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发.术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5 mm螺旋钉枪固定于腹壁. 结果 所有患者均顺利完成手术.术中并发症2例:横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例:切口感染1例,血清肿2例.术后随访5 ～ 52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染.结论 采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义.
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腹腔内放置复合补片原位修补巨大造口旁疝八例
目的 总结应用复合补片腹腔内修补巨大造口旁疝的经验.方法 回顾性分析复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝8例的临床资料,其中男性6例,女性2例,年龄46～63岁,平均54.7岁.患者均因直肠癌行Miles手术后发生造口旁疝,疝病史3～8年,其中复发性造口旁疝2例.疝环大径11～15 cm,平均12.6 cm.根据疝环大小选择合适补片,补片边缘均超出疝环缘3 cm以上.在补片中心剪一3 cm直径的孔,并在孔的一侧剪开补片,将补片中心孔套人造口肠管,补片其他部分覆盖住腹壁缺损,补片聚四氟乙烯面朝向腹腔,聚丙烯面朝向腹壁.用2-0的Prolene线连续缝合补片被剪开的一侧裂口,并将补片中心孔的聚四氟乙烯材料缘与造口肠管用3-0的可吸收线间断缝合固定4～5针.然后用1-0的Prolene线经全腹壁穿刺缝合方式,将补片铺平并固定于腹壁,间隔距离5mm.多余皮肤行适当整形.结果 手术时间97～146min,平均109min.伤口均一期愈合,1例发生浆液肿,2例发生术后近期修补区刺痛.随访3～27个月,平均20个月,无复发.结论 复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝是一种安全有效的方法.
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造口旁疝的预防
造口旁疝是指腹腔内容物在造口过程中形成的腹壁缺损异常突出。作为肠造口、特别是永久性结肠造口为常见的并发症之一，造口旁疝具有发生率高、伴随症状多、手术操作困难、术后复发率高等特点，不仅对患者生活质量产生很大影响，对医务人员而言，造口旁疝的处理也往往存在一定挑战。因此，做好造口旁疝的预防有着重要的临床意义。
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腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会
目的 探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果.方法 回顾性分析 2007 年 9 月至 2010 年 4 月期间 8 例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况.结果 8 例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功.手术时间 50 ～ 180 min,平均 135 min.疝环大小 4.5 ～ 6.5 cm,平均 5.0 cm.术后 1 例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术.2 例术后早期出现腹胀,1 周后腹胀缓解.1 例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解.本组未发生术区感染.住院时间 5 ～ 14 d,平均 7.6 d.术后随访 1 年,除 1 例复发后行再次手术外,均未见复发.结论 腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术.
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腹腔内网片植入术修补造口旁疝37例
目的总结采用腹腔内网片植入术(IPOM)法修补造口旁疝的方法和疗效.方法 采集2008年4月至2012年12月,山东大学附属山东省立医院收治的37例造口旁疝患者,从造口部位、造口大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面进行回顾性分析.结果 37例患者均顺利完成手术.手术时间115～178 min,平均(146.0±12.6) min.术后0.5～5 d拔除胃管,平均3 d;术后2～7 d拔除引流管,平均4 d.术后住院时间8～10 d,平均8.34 d.术后36例切口一期愈合;切口中段脂肪液化1例,切口感染1 例,均经换药后愈合.随访时间6～60个月,无皮下积液、肠坏死、肠梗阻等并发症,无复发,无死亡.结论 造口旁疝修补术后并发症重在预防,术前常规胃肠道清洁,网片恰当,缝合固定.术后通畅引流,积极预防感染,促进肠功能恢复等措施是降低术后并发症发生率的关键.
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经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口预防Miles术后造口旁疝的临床价值
目的 探讨经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口预防直肠癌Miles术后造口旁疝的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月,中山大学附属佛山医院和中山大学附属第一医院两家医院207例行Miles术的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜手术98例,开腹手术109例;经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口(腹膜外组)79例,预置补片腹膜内结肠造口(预置补片组)36例,腹膜内结肠造口(腹膜内组)92例.观察其各种造口并发症的发生率及术后半年患者造口排便情况.结果 各组中发生造口缺血坏死、狭窄、回缩、皮肤黏膜分离、黏膜脱垂、肠梗阻的情况相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹膜外组1例(1.27％)发生造口旁疝,预置补片组未发生造口旁疝,腹膜内组15例(16.30％)发生造口旁疝;腹膜外组和预置补片组造口旁疝发生率均明显低于腹膜内组(P＜0.05).半年后造口排便功能,腹膜外组(1 ～4)次/d,预置补片组(5～6)次/d,腹膜内组(5～7)次/d,腹膜外组造口功能明显好于预置补片组和腹膜内组.结论 经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口可较好的预防直肠癌Miles术后造口旁疝的发生.
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15例造口旁疝无张力修补术总结
在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中,永久性结肠造口术(即人工肛门成型术)是常用的手术方法.术后由于各种原因并发造口旁疝虽并不多见,但时有发生.现将本院于2000年1月至2007年10月行造口旁疝无张力疝修补15例患者的体会报告如下.
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巨大造口旁疝嵌顿肠坏死行肠切除造口切除造口易位术一例
一、临床资料患者,男性,62岁,因直肠癌于1994年在当地医院行直肠癌根治乙状结肠造口术.术后一年出现造口旁疝,开始包块约馒头大小,可复性,1995年在当地行开腹探查,未予修补,术后一直以腹带保守治疗.患者造口旁的包块逐年增大,近两年以来,包块已达篮球大小,不能完全回复.
