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保留尿道不挂尿袋
"你们不用再劝我了,让我做这样的手术,还不如让我死了算了.""我绝对不能接受没有膀胱,绝对不能接受每天挂着尿袋出门……""就算要死,我也要有男人的尊严……"一天,我正在出门诊的时候,听见外面一阵骚乱,一位59岁的膀胱癌患者在家人的生拉硬拽下来到了我的门诊.这位情绪激动的患者姓张.在进入诊室之后,张先生倒是平静了下来,但是无论我问什么,他都一言不发,面色消沉地望着窗外.后来,陪同他就诊的家属简单讲述了他的病情.原来,张先生是一位肌层浸润性膀胱癌患者,自从2年前因无痛性肉眼血尿就诊于当地医院泌尿外科发现膀胱肿瘤以来,已经先后做过三次经尿道膀胱肿瘤电切手术,两周前的后一次手术后的病理检查提示膀胱肿瘤已经侵犯到了膀胱肌层.当地医生向其告知了病情,并建议行根治性膀胱切除术+回肠新膀胱术+腹壁造口术,以进一步治疗膀胱肿瘤,并防止肿瘤复发和转移.
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明胶海绵填塞法改进传统的前庭大腺造口术
前庭大腺位于阴道口两侧,如黄豆大小,左右各一,腺管细长,1~2 cm,开口于阴道口小阴唇内侧,此腺在性兴奋时分泌黏液起润滑作用,正常时不易触及,当发生炎症时,腺管充血肿胀或因渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流而积存形成前庭大腺脓肿,如急性炎症消退后,脓液吸收转为清液形成前庭大腺囊肿,多数为一侧,鸽蛋大乃至鸡蛋大,为育龄妇女外阴常见病之一.我们于1995-2002年先后用吸收性明胶海绵腔内填塞法改进了传统的前庭大腺造口术共48例,术后无一例复发,甚感效果满意,现介绍如下.
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PDCA对提高直肠癌造口患者自我护理能力的效果分析
目的 探索有效提高直肠癌造口患者自我护理能力的管理方法.方法 选择2013年1月至2016年12月在我院住院的直肠癌造口患者120例,应用随机数字表将其分为观察组和对照组,每组均为60例.两组均接受常规护理,包括围手术期护理、健康教育及心理护理等.观察组在此基础上应用PDCA循环提高患者对造口的自我护理能力.结果 在术后1周时,两组患者造口自我护理能力各维度得分及总分差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,观察组患者造口自我护理能力各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.05).在术后1周时,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);运用PDCA循环管理造口患者后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等生活质量得分均明显高于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环能提高直肠癌造口患者自我护理能力,改善其生活质量.
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微波造口术治疗前庭大腺囊肿18例分析
前庭大腺囊肿是常见的外阴肿块,其主要原因为外阴非特异性炎症感染使腺管阻塞,腺体分泌物不能排出而形成的潴留囊肿,可继发感染形成脓肿,好发于育龄妇女.传统治疗方法以手术为主,行囊肿剥除术.本站采用MTC-4型多功能微波治疗仪行前庭大腺囊肿造口术,现报告如下.
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直肠癌根治并行造口术患者的护理干预
目的 探究直肠癌根治并行造口术患者采用护理干预的效果.方法 我院2011年9月-2013年6月接待的直肠癌患者26例,将他们作为本次研究的对象,皆给予直肠癌根治并行造口术治疗,以病区为单位将26例患者分为研究组与对照组,对照组采取常规术后护理,而研究组则给予护理干预,对两组患者的护理效果(自我管理能力与排便次数)进行观察、分析及对比.结果 两组患者经过护理后,研究组患者排便次数明显少于对照组患者,同时自我管理能力则明显优于对照组,两组经统计学分析差异性显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于直肠癌根治并行造口术患者采用护理干预,相较于常规护理而言,在排便次数与自我管理能力的改善上更加明显,效果更为显著,值得临床推广及应用.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会
2006年6月至2010年10月我院收治左半结肠癌致急性肠梗阻20例,采用一期吻合术16人,近端造口术3例,一期切除近端造门远端封闭1例,本组病人均行急诊手术,肿瘤切除率85%,疗效满意,现报告如下:
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同伴教育在结直肠癌造口患者健康教育中的研究进展
文章对同伴教育的起源与发展、实施模式、在结直肠癌造口患者健康教育中的应用效果以及同伴教育者的选择与培训进行阐述,为提高该人群的生活质量、减轻其心理负担提供科学依据.
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基于微信平台的同伴教育在膀胱癌造口患者中的应用
目的 探讨基于微信平台的同伴教育在膀胱癌造口患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科2016年1月—2017年6月收治的膀胱癌患者110例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组各55例.对照组患者采用常规护理干预,试验组患者采用基于微信平台的同伴教育进行干预.采用癌症患者生活质量问卷、Wallance自我概念量表比较干预效果.结果 干预后6个月试验组癌症患者生活质量问卷中症状领域(44.63±13.59)分,低于对照组;功能领域(54.13±14.66)分、特异性条目(66.84±16.89)分,高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.220、2.525、2.162;P<0.05).干预后6个月试验组患者自我概念量表得分(79.66±17.12)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=3.011,P=0.003).结论 同伴教育能够改善膀胱癌造口患者的生活质量,提高患者的自我概念水平,建议在临床中广泛应用.
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1 ml注射器在结肠双袢造口术中的巧用
结肠病变无法切除或结肠梗阻急诊手术常常需要行近端结肠双袢造口术.手术中需要将近端结肠拉出腹壁外做造口并支撑于腹壁外.我科原采用玻璃试管外套乳胶管通过肠系膜的方法做支撑,现改用1 ml注射器外套乳胶管的方法替代.现介绍如下.
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多功能医用造口腹带的制作与应用
根据造口定位原则,研制了一种多功能医用造口腹带,既适用于一般腹部手术患者,又适用于乙状结肠、回肠及尿路造口及造口关瘘患者,便于医护人员对伤口造口的观察与管理,增进了患者的舒适,实现了腹带的可循环性利用.
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操作口诀教学法在造口患者健康教育中的应用
目的:探讨采用操作口诀教学法在指导和提高造口患者掌握造口袋更换方法中的应用效果。方法选择63例造口患者,按住院号分为对照组30例和干预组33例,对照组采用传统教学法,干预组采用操作口诀教学法,比较两组患者操作考核成绩。结果干预组患者考核成绩为(83.13±8.42)分,高于对照组的(72.21±7.72)分,差异有统计学意义(t=6.96,P<0.05)。结论操作口诀教学法调动了患者的学习积极性,有助于患者的自主性学习,提高了患者的操作学习效果,在造口患者的健康教育中具有积极的促进作用。
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康维德可塑型底盘在泌尿造口术后患者中的应用效果
目的:探讨康维德可塑型造口底盘在泌尿造口术后应用的效果。方法采用随机数字表法将120例泌尿造口术后造口患者分为观察组和对照组各60例,观察组采用可塑型底盘,对照组采用裁剪型底盘,观察比较两组患者造口周围刺激性皮炎发生情况、护士平均操作时间及患者造口护理费用。结果观察组患者刺激性皮炎发生情况少于对照组,护士操作时间短于对照组,造口物品使用时间长于对照组,加用防漏膏例数少于对照组,差异均有统计学意义(χ2/t分别为1.121,9.740,3.659,18.600;P<0.05)。结论可塑型底盘应用于泌尿造口术后比裁剪型底盘具有更大的优越性,值得临床推广使用。
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造口术前定位的护理现状
造口手术挽救或延长了患者的生命,因为造口没有括约肌的功能,无法控制大、小便的排出,影响了患者的生活质量。开展造口术前定位不仅降低了并发症的发生率,还去除了影响生活质量的不利因素,从而提高了生活质量[1]。造口术前定位在国外已有50多年的历史,每位造口患者都可在术前选定好位置,其作用早已得到肯定,国内开展造口术前定位已有10多年的历史[2]。但是,尹桂荣等[3]调查显示,仅有25.6%的医生和21.3%的护士在校期间简单学习过结肠造口的基础知识,99.0%医护人员在学校从未进行过造口定位方面的学习。在国内仍有大部分医院的医生是在手术中选择造口位置的,因造口位置欠佳,增加了并发症的发生,影响患者的生活质量的现象非常多见。为了减少造口并发症和提高造口患者的生活质量,现将造口术前定位操作的流程、注意事项等加以综述,以期使造口术前定位操作得以推广和规范,以提高造口患者的生活质量。
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造口管理(一)
造口一词源于希腊文stoma,原意是"出口"或"孔".早在<圣经>中已记载:古希腊战事频频,士兵腹部外伤穿孔很多,所以古代的造口常是因战伤或疾病所致,称之为自然性造口[1].而有目的、有计划的造口术仅有二三百年的历史.1958年,美国医生Turnbull和他的一个回肠造口患者Norma Gill在克里夫兰医学中心开始了造口治疗护理的临床实践,并于1961年在该中心设立了正式的造口治疗教育项目,使其成为一门专业的医学护理学科,这是现代造口管理的起源[2],从此,造口管理不断向规范化、专业化方向发展.
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激光造口术治疗前庭大腺炎
1997年以来,我们试用激光行巴氏腺(前庭大腺)脓肿或囊肿造口术加抗菌消炎治疗前庭大腺炎,取得满意疗效.现报告如下.
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30例巴氏腺囊肿碘伏治疗
巴氏腺囊肿系前庭大腺管开口部位阻塞,分泌物聚集于腺腔形成囊肿.传统治疗方法为囊肿造口术,近年来我院采取碘伏治疗巴氏腺囊肿,取得满意效果,现报告如下:
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损伤控制性手术急诊肠造瘘18例分析
目的:探讨损伤控制性手术急诊肠造瘘的应用.方法:回顾性分析近2 a来18例损伤控制性手术急诊肠造瘘的临床资料,其中外伤性肠破裂7例,大肠肿瘤伴肠梗阻8例,结肠炎性穿孔2例,直肠癌低位前切术后吻合口瘘1例.结果:除1例死亡外,其余均取得了较好疗效.切口感染15例,腹腔残余脓肿2例.结论:对大肠疾病引起腹腔严重污染损伤控制性手术急诊肠造瘘是可行的,具有临床意义.
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阴道囊肿造口术24例分析
我们2003-01/2007-01采用阴道囊肿造口术24例,取得了满意的疗效,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄22~45(平均30.7)岁,均已婚;病程在2~4 a,囊肿小为2.5 cm×1.6 cm,大为6.0 cm×4.0 cm.
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彩色多普勒超声在前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中的应用
目的:探讨前臂桡动脉-头静脉造瘘术前彩色多普勒超声的应用.方法:对拟行前臂桡动脉-头静脉造瘘术的113例尿毒症晚期患者行血管彩色多普勒超声检查,分析造瘘血管的手术条件.结果:本组113例终实施手术者98例,90例造瘘血管可用,8例术后因血流量不足、血栓形成,造瘘血管不可用.结论:彩色多普勒超声对选择动静脉造瘘术的适合血管有重要意义.
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造口患者生活质量测评工具的研究进展
1958年美国经济学家加尔布雷斯首次提出生活质量的概念[1],此后,各国学者从不同学科的角度,包括医学、社会心理学、生态学、组织和管理科学等,开始关注和研究生活质量问题.生活质量是主观与客观的综合体,生活质量的测评工具涵盖多个维度,而且选择测评工具时,应充分考虑该工具是否具有针对性、信效度、简易性和实用性等[2].