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保留尿道不挂尿袋
"你们不用再劝我了,让我做这样的手术,还不如让我死了算了.""我绝对不能接受没有膀胱,绝对不能接受每天挂着尿袋出门……""就算要死,我也要有男人的尊严……"一天,我正在出门诊的时候,听见外面一阵骚乱,一位59岁的膀胱癌患者在家人的生拉硬拽下来到了我的门诊.这位情绪激动的患者姓张.在进入诊室之后,张先生倒是平静了下来,但是无论我问什么,他都一言不发,面色消沉地望着窗外.后来,陪同他就诊的家属简单讲述了他的病情.原来,张先生是一位肌层浸润性膀胱癌患者,自从2年前因无痛性肉眼血尿就诊于当地医院泌尿外科发现膀胱肿瘤以来,已经先后做过三次经尿道膀胱肿瘤电切手术,两周前的后一次手术后的病理检查提示膀胱肿瘤已经侵犯到了膀胱肌层.当地医生向其告知了病情,并建议行根治性膀胱切除术+回肠新膀胱术+腹壁造口术,以进一步治疗膀胱肿瘤,并防止肿瘤复发和转移.
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保留尿道耻骨后前列腺切除术25例报告
我们从1996年6月至2005年6月对25例前列腺增生患者行保留尿道耻骨后前列腺切除术,效果满意,现报道如下.
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膀胱全切术后继发尿道癌三例报告
膀胱癌行膀胱切术后继发尿道癌临床少见,我院1990年1月至2000年11月行保留尿道的全膀胱切除手术98例,其中3例术后继发尿道癌,发生率3%.
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尿道下裂保留尿道内板一期尿道成形术365例报告
1993年1月至2003年1月,我们对365例尿道外口远端尿道板腹弯不明显的阴茎体型尿道下裂患者采用保留尿道内板一期尿道成形术进行治疗,疗效满意.现报告如下.
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女性原位尿流改道术控尿技术进展
自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机理的研究发现,在完整保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下,女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果[2,3].因此自20世纪90年代以来,女性原位尿流改道术得以逐步开展.我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下.
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改良单切口根治性膀胱、尿道全切术15例分析
随着原位代膀胱术的不断开展与普及,膀胱癌患者行预防性尿道全切术的指征掌握越来越严格,然而对于多发、反复复发并且已侵及膀胱颈部或尿道前列腺部的膀胱癌患者,不仅不适于原位代膀胱术,且在施行保留尿道的尿流改道术后尿道复发率也较高,一旦复发,由于近端尿道的瘢痕形成或同时存在的癌浸润,不仅尿道切除困难,且生存率明显降低[1].因此,对这类病例国内外学者仍主张一期行膀胱全切及尿道全切.自1999年,我院采用单切口膀胱全切、尿道全切方法,对15例膀胱癌患者施行了膀胱全切、尿道全切术,效果良好.
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以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术
对于前列腺增生症患者的治疗,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Madigan)术基础上[1],从2001年起,共施行以尿道起始部为切入点的改良Madigan前列腺摘除术24例,效果满意,报道如下.
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37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会
目的 对在临床上应用保留尿道切除前列腺手术的方法 来治疗前列腺增生疾病的总结,探究保留尿道前列腺切除手术的适应证及优点.方法 对37例无膀胱结石,憩室及肿瘤的前列腺侧叶增生为主,运用保留尿道前列腺切除手术的良性前列腺增生患者的病例做回顾性分析,术后随访3~12个月.结果 患者术后痛苦小,无尿道阻塞、尿痛、排尿困难等并发症,术后恢复快,性功能无明显影响.结论 保留尿道切除前列腺手术具有手术风险小、恢复迅速、并发症少等显著优点,同时患者术后痛苦小,住院时间短,保留了患者尿道的完整性.
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保留尿道前列腺切除术配合
耻骨后保留尿道前列腺切除术,要保留尿道,我院从2012年元月至12月,共开展8例,在临床实践中对手术方法,术后处理,护理配合积极改进,取得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下:1 临床资料从2012年元月至今该术式共做8例,其中年龄大的78岁,小的55岁,平均年龄67岁;均有典型的前列腺增生症的临床表现,指肠指检,前列腺Ⅰ°2例,Ⅱ°4例,Ⅲ°8例,Ⅳ°2例,合并结合1例,肺气肿1例,糖尿病1例,冠心病2例.2 器械物品准备2.1 器械物品2.1.1 经离温灭菌的器械 常规开脱器械包,干缸无菌特物钳,常规布类等;另加特殊器械;3个小S拉钩,2把密克撕脱钳,2把弯头持针器.2.1.2 用40%甲醛密闭熏蒸消毒器械 电刀红,头,腹腔橡皮引流管(经清洁煮沸处理后熏).
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保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症15例报告
目的寻找一种既符合解剖生理特点,又可减少出血量及并发症的方法,提高前列腺切除术的治疗效果,使患者痛若小、恢复快.方法对15例前列腺增生患者采用保留尿道前列腺摘除术治疗,手术平均时间97.5分钟,术中平均输血250 ml.结果随访0.5~2年,15例手术后均获满意疗效,小便通畅,无严重并发症及后遗症.结论前列腺增生症术前置导尿管或术中放置尿道扩张器是必要的,采用睑板拉钩和缝扎牵拉腺体予以暴露,应用脑膜剪锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织和前列腺包膜,切除前列腺腺体,保留完整的尿道膀胱颈黏膜十分有效.
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改良耻骨后保留尿道前列腺切除86例分析
我院自1998年10月-2005年3月采用改良耻骨后保留尿道前列腺切除治疗前列腺增生症86例,疗效满意,取得了较好的临床效果,分析如下.
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耻骨后保留尿道前列腺摘除术40例体会
传统的耻骨后前列腺摘除术或耻骨上经膀胱前列腺摘除术同时也切除了前列腺部尿道.耻骨后保留尿道的前列腺摘除术,在于保留完整的尿道粘膜和膀胱颈粘膜,具有创伤小、修复时间短、并发症少、疗效满意.现将结果报道如下.
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改良Madigan保留尿道耻骨后前列腺切除55例临床体会
良性前列腺增生症(BPH)目前治疗方法很多,开放手术治疗的术式及改良术式也很多,我们对前列腺两侧叶增大,膀胱无病变的采用Madigan前列腺切除术是佳术式,效果满意.
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耻骨后保留尿道前列腺切除术69例
目的提高前列腺增生开放手术效果.方法采用耻骨后保留尿道前列腺切除治疗前列腺增生患者69例.结果 69例手术均成功.随访6~36个月,效果满意,并发症少.结论耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的前列腺增生开放手术治疗方法.
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保留尿道前列腺摘除术的术中配合体会
目的 介绍保留尿道前列腺摘除术的配合体会和经验.方法 1998年1月~2004年12月,对190例年龄52~83岁,平均69岁的前列腺增生患者行保留尿道前列腺摘除术.结果 本组190例患者,术后均排尿通畅,无1例尿道狭窄.结论 术前了解手术方式,术中密切配合手术者,注意患者的血压心率变化.
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保留尿道前列腺切除治疗BPH350例的护理
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见症,虽然经尿道前列腺电切除术(TURP)是治疗BPH的"金标准",但其术中及术后合并症的发生率为24.9%[1].
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Madigan前列腺切除术的临床应用评价
目的 探讨Madigan前列腺切除术的l临床效果,适应范围,及在当今前列腺外科手术中的价值.方法 对24例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行Madigan前列腺切除术,平均年龄73岁,病程6个月-5年,平均前列腺体积58 ml,中叶增生13例.合并高血压3例,冠心病2例,慢支2例,脑血管病2例.并发尿潴留11例,膀胱结石2例.术中根据情况行膀胱造瘘或不造瘘,术后保留尿管4~13 d.结果 手术时间50~145 min,平均98 min,1例术中发生耻骨后静脉丛破裂出血而改行经膀胱手术,1例术后第4 d发生大量血尿行开放止血.1例术后病理诊断为前列腺癌,进一步行去势手术.其余21例手术过程顺利.随访3~5个月,所有病例术后排尿满意.结论 Madigan前列腺切除术保留尿道生理结构完整性,具有术后出血少,恢复快等优点,但应正确掌握指征,合理应用,对腺体过大,中叶增生明显,局部炎症粘连者应慎重选用.Madigan前列腺切除术是前列腺增生外科治疗的一种补充方式,在适当的条件下应用才能发挥其优点.
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基层医院开展耻骨后保留尿道前列腺切除术30例体会
目的 总结基层医院开展前列腺切除术的经验.方法 回顾性总结基层医院开展耻骨后保留尿道前列腺切除治疗30例前列腺增生症临床资料.结果 尿首保持完整26例,部分破裂4例,手术时间60~140min,平均80min.结论 显示该术式简单实用、治疗效果好,是一种值得在基层医院推广的治疗方法.
关键词: 前列腺增生症/外科学 前列腺切除术 保留尿道 -
高海拔地区Madigan29例术后尿潴留原因分析
我院自1993年10月~1999年10月,在海拔2260米,高原平均大气压77.993kPa,氧分压16.3999kPa的高寒缺氧的环境下,对356例施行了耻滑后保留尿道前列腺摘除术(Madigan)[1],术后发生尿潴留29例,其原因分析如下:
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改良耻骨保留尿道前列腺切除术186例分析
目的:提高前腺增生症(BPH)手术治疗效果.方法:对186例BPH患者行改良耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan)手术,完全切除腺瘤.中叶增生者切开膀胱,于膀胱内沿尿管剥离尿道.尿道损伤者用5/0Dexon可吸收缝线严密缝合.结果:该方法切除腺瘤彻底,并发症少,随访125例,平均48mon,除1例术后2mon再行经尿道电切术(TURP)外,均排尿通畅.结论:改良Madigan手术是前列腺增生症患者较理想的开放性术式.