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1例膀胱全切回肠代膀胱手术的护理
通过对一例膀胱全切回肠代膀胱手术护理过程的回顾总结,认识到充分的术前准备和正确的术后护理至关重要,可直接影响手术的效果.
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基础状况对膀胱全切原位尿流改道术患者术后生命质量的影响
目的:探讨术前基础状况对膀胱全切原位尿流改道术患者术后早期生命质量的影响。方法将纳入对象按照不同的年龄、性别、居住方式、吸烟史、糖尿病史进行分组,分析不同基础状况患者生命质量的差异。结果年龄70岁以下患者较70岁以上高龄患者生命质量低,女性患者生命质量低于男性患者,有糖尿病患者低于无糖尿病患者( P<0.05)。结论关注女性患者健康教育和康复指导,帮助糖尿病患者控制血糖和术前关注老年患者合并症,可作为防止膀胱全切原位尿流改道术患者术后早期生命质量下降,提高患者生命质量的方法。
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膀胱肿瘤膀胱全切乙状结肠直肠代膀胱围手术期护理
目的:探讨膀胱全切乙状结肠直肠代膀胱术病人的护理方法.方法:对15例膀胱肿瘤患者实施有计划有步骤的围术期护理.结果:除1例并发肠瘘外,其余14例均于术后1个月恢复自主排尿. 结论:充分的术前准备、术后加强对胃肠减压管、盆腔引流管、输尿管支架管及肛管的护理是非常重要的.
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膀胱原发小细胞癌1例
患者男,61岁.1997年10月初发现全程无痛性肉眼血尿.曾在外院就诊作B超、CT示膀胱左侧壁肿物,行左侧部分膀胱切除术,病理诊断"移行细胞癌,Ⅱ级",术后未做进一步治疗.半年后再次出现无痛性肉眼血尿.入院查CT示右侧盆腔内不规则软组织肿块影,密度均匀,向膀胱内突出,膀胱右侧壁局限性增厚.静脉肾盂造影:右肾及右输尿管未显影.彩超示膀胱右后壁3.1cm×2.Ocm低回声隆起,右肾积水.行右侧残余膀胱全切加输尿管单口皮肤造瘘术.术中见膀胱右侧壁与右侧盆腔粘连、固定,包裹右髂内静脉与闭孔神经,手术同时切除盆腔转移之淋巴结.
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膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能的研究
目的 探讨膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能及其影响因素.方法 抽取101例膀胱癌回肠导管术后患者,对其调查,根据三元交互理论围绕患者个人因素(如社会人口学因素、心理状态)、行为因素(如造口护理行为)、外在环境(如家庭与社会支持)进行造口护理自我效能调查分析.结果 患者造口护理自我效能得分为(70.92±21.92)分,患者能否接受造口、能否独立更换造口袋、造口知识主要来源于造口师、自我概念、患者造口护理技能是患者造口护理自我效能的影响因素.结论 建议从加强人力资源的支持和培训、建立规范化的干预流程和延续机制、增强患者造口护理独立性等方面着手,提高患者的自我效能和远期生活品质.
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造口袋外套组件的设计与应用
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者改变了原有的正常排尿方式,对于尿路造口患者,目前均需终生佩戴造口袋,用以外接尿液,外接引流袋不方便参加社交活动,未接用一次性尿液引流袋而尿量较多时,造口袋会因负重过大而脱落,导致尿液外渗,影响患者的日常生活,为此我科设计了一种造口袋外套组件,适用于尿路造口患者,收到良好效果,并获得。现介绍如下。
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1例腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术后并发肠瘘、肠梗阻的护理
肠瘘、肠梗阻是膀胱全切、乙状结肠吻合术后常见的并发症.我科于2007年2月收治1例膀胱癌,行腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术,术后患者并发肠瘘、肠梗阻,现将护理体会报道如下.
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膀胱全切、回肠代膀胱术后患者的临床护理分析
1 病例简介患者男性,63岁,已婚,工人,退休13年,初中文化.主述反复发作无痛性全程肉眼血尿8个月,血尿中带有小血块,在当地诊所行保守治疗无效后来我院门诊.门诊B超发现膀胱占位病变,以"膀胱肿瘤"收入院.入院后仍有间断血尿,一直口服云南白药0.5g ,3次/日,无其他不适症状,入院以来体重无减轻.入院检查:T 36.8℃, P 84次/分,R18次/分,Bp 17.0/10.5kPa ,身高170cm,体重72kg.神志清楚,营养良好,体型中等.体格检查:心肺无异常,腹软无肿块,肝脾未扪及.膀胱区不充盈,双肾未扪及.外生殖器无异常,肛查前列腺I度增大,质韧,光滑无结节,直肠壁无肿块.
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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导
1 资料和方法1.1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄53-85岁,平均65岁.16例均为复发性膀胱癌,经膀胱镜活检病理确诊,术后病理均为移行细胞癌,其中Ⅱ级10例,Ⅱ-Ⅲ级5例,Ⅲ级1例,临床分期为T2-T3.所有患者术前行IVU,B超等检查均无上尿路肿瘤,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术.手术时间6-9.5小时,平均8小时,手术切口均Ⅰ期愈合,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好,围术期无一例死亡.
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原位回结肠新膀胱术后患者恢复程度与腹压变化的相关性研究
目的:探讨原位回结肠新膀胱术后患者恢复程度与腹内压变化的相关性研究,以指导护理工作,防止并发症。方法:对60例患者根据 UBP 不同分为实验组和对照组,行膀胱全切、原位回结肠代膀胱术后患者进行 UBP 与生命体征、术后恢复程度观察指标的监测。结果:实验组患者胃肠功能恢复明显优于对照组,两组患者 MP 比较差异无统计学意义(t=1.64,P>0.05),心率、呼吸频率、疼痛三个指标,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹内压与术后恢复患者各项指标采用相关性分析显示,两组患者腹内压与肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、心率、呼吸频率、疼痛呈正相关,与每日进食量、实验组患者平均动脉压呈负相关(P<0.05),对照组患者腹胀、并发症发生率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原位回结肠新膀胱手术后恢复与腹内压变化有密切关系。 UBP 监测腹内压,是观察原位回结肠新膀胱手术后患者病情及手术后恢复程度的好方法。
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浸润性膀胱癌根治术62例预后因素分析
目的 探讨分析浸润性膀胱癌患者行膀胱全切术后影响其长期生存的预后因素.方法 回顾分析辽宁医学院第一附属医院泌尿外科2000年1月至2005年2月收治的62例行膀胱全切的患者,,选择12个对预后可能产生影响的因素及尿流改道方式、新辅助化疗等特征性因素进行Cox回归分析.计算患者的预后指数(PI),将患者分组计算不同个体的期望生存曲线.结果 影响浸润性膀胱癌患者长期生存的因素分别为分期(RR=1.876,P=0.000)、分级(RR=1.863,P=0.039)、淋巴结转移(RR=2.139,P=0.045)、原位癌(RR=6.169,P=0.000)、肿瘤形状(RR=0.413,P=0.001)、病理类型(RR=2.219,P=0.029)、肿瘤数目(RR=1.817,P=0.031)、患者年龄(RR=0.668,P=0.023)及新辅助化疗(RR=0.252,P=0.014).根据预后指数的百分位数将患者分为低危组、中危组和高危组3个预后组,3组患者中位生存时间分别为41.5,21.5,6.0个月,3组患者预后两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新辅助化疗、分期、分级、淋巴结转移、原位癌、肿瘤形状、病理类型、肿瘤数目、患者年龄是影响浸润性膀胱癌患者生存期的预后因素,PI值可用于预测浸润性膀胱癌患者的预后.
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保留神经的全膀胱切除原位回肠膀胱术
1998年1月至2005年12月年厦门市第一医院泌尿外科对16例膀胱癌行改良保留生殖神经的根治性膀胱全切回肠膀胱术,效果满意报告如下.一、资料和方法
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回肠代膀胱术后超声随访价值
近年来,W型原位回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤、膀胱结核等较为理想的手术方式之一[1],但由于肠道与膀胱在储排尿功能、生物学特性等方面存在较大差异,回肠代膀胱尿动力学特点有别于正常膀胱,因此回肠代膀胱术后随访情况为临床医生广泛关注.本研究拟分析2002年7月至2010年7月我院收治的5例患者行腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术后的尿路超声表现,现报道如下.
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膀胱全切Mainz Ⅱ膀胱术临床应用
目的 观察膀胱全切Mainz Ⅱ膀胱术可控性尿流改道的临床疗效.方法 对17例膀胱肿瘤患者行膀胱根治性全切术后,采用Mainz Ⅱ型膀胱术尿流改道.术中取直肠和乙状结肠各10 cm,对系膜缘剖开,从直肠和乙状结肠连接处对折双层缝合成贮尿囊后壁,左右输尿管分别与乙状结肠和直肠乳头状抗反流吻合,双层缝合前壁,建成Mainz贮尿囊.结果 17例均获成功,手术时间340~420 min,平均350 min;输血400~800 ml,平均600 ml;随访4~18 月,尿粪分流,尿控效果好;无明显并发症.结论 膀胱全切Mainz Ⅱ型膀胱术操作简单、并发症少、尿控效果好,生活质量高,是一种理想的尿流改道方法.
关键词: 膀胱肿瘤 膀胱全切 MainzⅡ式膀胱术 -
膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的护理
目的:总结膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理措施。方法:12例膀胱肿瘤病人行膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿技能的训练等。结果:本组病人手术均顺利完成,术后并发切口感染1例、肠梗阻1例,采用保守治疗均治愈。术后随访半年~24个月,出院时间超过1年者均能控制排尿。结论:加强膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理是手术成功的保证。
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膀胱全切可控性回肠膀胱术的手术配合体会
本院对8例膀胱癌患者施行膀胱全切可控性回肠膀胱术,减轻了患者生理、心理、社交和生活的压力,显著提高了术后的生活质量.我们通过术前心理护理,充分的术前准备,严格执行无菌操作及无瘤技术,做到主动配合,增加了手术的安全性,缩短了手术时间,提高了手术质量.
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改良原位回肠代膀胱术(附25例报告)
目的探讨改良膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效. 方法对24例膀胱癌及1例腺性膀胱炎患者采用改良膀胱全切原位回肠代膀胱术.膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法.截取末段回肠,排列成W形,褥式缝合制作贮尿袋.输尿管以乳头法种植. 结果 25例手术时间平均4 h,输血量平均550 ml,术后24例随访2~84个月,平均24个月,23例白天可控排尿,14例夜间自控排尿.仅2例术后发生输尿管积水,1例术前左肾积水者术后无变化.2例肾功能异常.23例行膀胱排尿造影均未发现输尿管返流.术后出现低血钾者2例,余22例血电解质均在正常范围.无肠膀胱或尿道肿瘤复发者. 结论改良膀胱全切原位回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,出血少,并发症少,术后无膀胱输尿管返流,电解质紊乱发生率低.
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膀胱移行细胞癌阴茎转移二例报告
膀胱癌阴茎转移临床少见,我们收治2例,现报告如下.例1,66岁.因发现阴茎部直径约1 cm的肿块、触痛,于1998年12月入院.患者3年前曾行膀胱部分切除术,3年后再入院行膀胱活检证实为膀胱移行上皮细胞癌(G3T3),行膀胱全切回肠代膀胱术.
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膀胱全切回肠膀胱术后肠膀胱类癌一例报告
患者,女,55岁.50年前因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术,肿瘤病理不详.术后间断出现血尿、哝尿、腹痛、不全性肠梗阻、腰痛、发热等症状,均经保守治疗缓解.症状加重3个月于2008年11月28日入院.
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回肠代膀胱术后发生移行上皮细胞癌一例报告
患者,男,56岁.因反复无痛性肉眼血尿1个月于2003年2月入院.经B超、IVU和CT等检查诊断为膀胱多发肿瘤.膀胱镜检查见膀胱内两侧壁、三角区和顶壁有多个菜花样肿瘤,直径1.0~2.5 cm,多数呈浸润性生长.活检病理报告为移行上皮细胞癌G2~G3.行膀胱全切原位低压抗返流回肠代膀胱,术后患者恢复顺利,代膀胱功能良好.出院后每3个月门诊随访B超、血尿常规检查均未发现异常.