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膀胱移行细胞癌中细胞凋亡、Bcl-2、p53表达与预后的关系
目的了解膀胱移行细胞癌中细胞凋亡与细胞增殖的关系,以及与相关基因蛋白表达的关系及其预后意义.方法利用TUNEL法及免疫组化S-P法检测30例膀胱移行细胞癌及10例"正常膀胱粘膜"中的细胞凋亡指数(AI)以及Bcl-2、p53的表达,同时计算核分裂指数(MI).结果AI与MI呈显著的正相关(r=0.907,P<0.01);AI、MI和Bcl-2、p53蛋白表达和组织学分级有关;AI、Bcl-2、p53的表达与5年生存率有关.结论膀胱癌中细胞凋亡与细胞增殖有关,AI、Bcl-2、p53高表达者预后及疗效较差.
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特殊类型乳腺癌(三)
作者主要对乳腺乳头状移行细胞癌、伴有黑色素细胞分化的乳腺癌、富于肌上皮的乳腺癌,乳腺腺泡细胞癌、伴横纹肌样瘤分化的乳腺癌、伴绒毛膜癌分化的乳腺癌和伴反应性内芽肿的乳腺癌的形态学特点和鉴别诊断进行讨论.这些都是十分少见的乳腺癌,其中有些是否可作为单独的类型还有争议.
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鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤89例临床病理分析
目的 探讨鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤(IPT)的临床病理特征.方法 对89例鼻腔及鼻窦部IPT进行回顾性临床病理分析.结果 89例中男性59例,女性30例,年龄24 ~ 85岁,平均55岁.临床常见症状为鼻塞、流涕、头痛、鼻出血和嗅觉减退等.病理诊断为内翻性乳头状瘤52例(58.4%),伴低级别上皮内瘤变22例(24.7%),伴高级别上皮内瘤变13例(14.6%),2例为移行细胞癌(2.2%).随访60例,12例术后复发(13.5%),其中2例多次复发,2例出现肝、脑转移.结论 鼻腔及鼻窦部IPT好发于中年男性,临床症状缺乏特异性,病理形态呈内翻性乳头状生长,39.3%肿瘤可以发生上皮内瘤变,13.5%患者术后出现复发,少数形成移行细胞癌并发生肝和脑转移.
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肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断
目的研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法.方法收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究.结果肾盂癌阳性率为72.5%(29/40),输尿管癌阳性率为69.2%(18/26).对比分析表明:肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关.连续查尿4次后,阳性率不再升高.结论尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关.尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统方法.应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键.临床以连续查尿3-4次为宜.
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卵巢移行细胞癌1例
患者女性,57岁.绝经已7年.近期因腹部疼痛伴闷胀感行妇科检查,发现左附件区肿物.B超示左卵巢肿瘤,直径12 cm.术中冷冻病理诊断:卵巢颗粒细胞瘤.遂将肿瘤、子宫及双侧附件一并切除.
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膀胱原发小细胞癌1例
患者男,61岁.1997年10月初发现全程无痛性肉眼血尿.曾在外院就诊作B超、CT示膀胱左侧壁肿物,行左侧部分膀胱切除术,病理诊断"移行细胞癌,Ⅱ级",术后未做进一步治疗.半年后再次出现无痛性肉眼血尿.入院查CT示右侧盆腔内不规则软组织肿块影,密度均匀,向膀胱内突出,膀胱右侧壁局限性增厚.静脉肾盂造影:右肾及右输尿管未显影.彩超示膀胱右后壁3.1cm×2.Ocm低回声隆起,右肾积水.行右侧残余膀胱全切加输尿管单口皮肤造瘘术.术中见膀胱右侧壁与右侧盆腔粘连、固定,包裹右髂内静脉与闭孔神经,手术同时切除盆腔转移之淋巴结.
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原发性前列腺移行细胞癌4例的诊断与治疗
目的 提高对原发性前列腺移行细胞癌(PTCC)的认识,探讨诊治方法.方法 结合文献复习,回顾分析4例PTCC的临床资料.结果 术前确诊1例,行前列腺根治切除,现仍在随访中.其余3例均为术后病理确诊,2例行经尿道前列腺电切术(TURP),分别于术后11和9个月死亡.1例行开放前列腺摘除,已随访7个月.结论 PTCC早期诊断困难, 确诊主要依赖前列腺穿刺活检及术后病理检查.
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经尿道电汽化术治疗膀胱癌
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt )治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及其安全性.方法对 213 例浅表性膀胱癌患者行 TVBt 术.并发良性前列腺增生症( BPH )者同时行经尿道前列腺电汽化术( TUVP ).术后采用丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注.结果 213 例膀胱肿瘤均为 1 次切除,平均手术时间 TVBt 为 20 min , TVBT 加 TUVP 为 65 min .术中无膀胱穿孔,全组均无输血.术后平均留置尿管约 6 d. 210 例获随访,随访时间 0.5-8 年,复发 56 例( 27% ),其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.结论 TVBT 操作简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好、可重复手术.
关键词: 膀胱肿瘤 移行细胞癌 经尿道膀胱肿瘤电汽化术 -
肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理
目的 探讨肾移植术后并发自体肿瘤的护理方法.方法 总结对患者的心理、治疗、并发症观察等方面的护理经验.结果 9例患者术后均恢复良好,无并发症出现.结论 正确系统的护理措施对患者的顺利恢复具有重要的作用.
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1例腹腔镜下行膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术患者的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中常见的疾病,多数为移行细胞癌,经过长期进程,演变成高分化的恶性肿瘤.国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,在国内则居首位[1].腹腔镜下膀胱癌根治术是近几年发展起来的一项微创外科新技术.国外开展较多,国内报道很少.2004年6月我院进行了首例腹腔镜下膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术.现将护理体会汇报如下.
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原发性卵巢移行细胞癌经阴道彩超表现1例
患者女,72岁.主因间断性下腹痛3年,发现下腹肿物3个月入院.查体:下腹部可触及约15cm×12 cm表面欠光滑、边界欠清楚的质硬肿物,活动度欠佳.腹部彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱均未见异常.经阴道彩超检查:盆腔未探及正常子宫回声,可见140.2 mm×89.8 mm×112.1mm边界清晰,形态规整,壁厚7.0 mm的无回声肿物,下极似与宫颈相连(图1).右附件区可见47.1mm×39.7 mm×61.2 mm形态不整,边界不清的中低回声包块.CDFI检查:包块内可见散在不规则彩色血流信号,Vmax 13.5 cm/s,Vmin 2.5 cm/s,RI0.82(图2、3).双卵巢探查不清.彩超诊断:(1)右附件区实性占位性病变.(2)盆腔厚壁型囊性肿物,考虑生殖系统腔内积液伴畸形?囊性占位?
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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导
1 资料和方法1.1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄53-85岁,平均65岁.16例均为复发性膀胱癌,经膀胱镜活检病理确诊,术后病理均为移行细胞癌,其中Ⅱ级10例,Ⅱ-Ⅲ级5例,Ⅲ级1例,临床分期为T2-T3.所有患者术前行IVU,B超等检查均无上尿路肿瘤,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术.手术时间6-9.5小时,平均8小时,手术切口均Ⅰ期愈合,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好,围术期无一例死亡.
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纳洛酮成功逆转吗啡耐药一例
患者,男性,56岁.2005年10月出现全程肉眼血尿,CT示左输尿管、膀胱占位性病变,2005年11月于某医院行左输尿管+膀胱部分切除术,术后病理示:移行细胞癌,术后行MVAC(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂)方案静脉化疗4周期及表柔吡星30mg/次膀胱灌注化疗12周期.
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米勒管源性移行细胞癌1例
患者男,56岁.因右侧腰部酸胀不适3个月而入院就诊.查体:一般情况可,右侧输尿管走行区压痛,右肾区叩击痛.超声检查:右肾大小正常,集合系统分离1.3cm,输尿管可显示长度为4cm,内径0.3~0.7cm.自肾门至右下腹,再转向膀胱后方、前列腺上方见一呈L形的囊管样回声,两端呈盲管状.
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双输尿管移行细胞癌1例
患者女,71岁,反复肉眼血尿10个月,加重一周伴排尿困难半天.B超:左肾积水 .IVP:右双肾盂双输尿管畸形,左肾未显影.左输尿管逆行造影:一根输尿管导管止于腰5椎体下缘水平,其上方输尿管未显影.
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肾细胞癌及肾盂移行细胞癌CT表现与血管生成的相关性研究
目的探讨肾细胞癌与肾盂移行细胞癌螺旋CT同层动态扫描参数与瘤组织微血管密度、癌细胞血管内皮生长因子蛋白表达之间的相关关系.方法对18例肾细胞癌及12例肾盂移行细胞癌患者行同层动态CT扫描,计算动态CT参数,增强后组织的CT增值(△Hu),时间-密度曲线升段斜率(S)、组织血管增强比值(TBR)、T-DC类型及相应T-D曲线下面积(AR)值.组织切片经CD34单克隆抗体及VEGF多克隆抗体免疫组化染色,计数"热点"(hot spot)MVD、VEGF蛋白表达量,并观察肾细胞癌及肾盂移行细胞癌微血管分布.结果①癌组织MVD与动态CT参数S、△Hu、TBR、AR及TDC类型之间呈显著正相关,相关系数分别为0.512、0.562、0.515、0.53及0.568.VEGF蛋白表达量与MVD及动态CT各参数间均无明显相关性.②三型T-D曲线对应的RCC癌组织MVD分别为128.6、147.5、161.8.三型间有统计学意义.VEGF分别为11442.6、12288.8、12539.2,无统计学意义.③RCC、TCC的斜率S与各型间均有显著性差异.△Hu在RCC曲线三型间有显著性差异,TCC除A与C型有显著性差异外,余型间均无统计学意义.AR值,A与B型间无统计学意义,余型间有显著性差异.TCC三型间AR值均无统计学意义.RCC、TCC的TBR无统计学差异.④RCC与TCC增强CT表现存在着差异,这种差异反映了不同类型肿瘤间血管生成的不同.结论螺旋CT动态参数与肿瘤血管生成的相关关系有助于评价肿瘤血供、血管生成情况及其分布,有助于选择治疗方案、评估疗效和预测预后.
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超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的声像表现异同点.方法 回顾性分析55例膀胱内翻性乳头状瘤与100例膀胱移行细胞癌患者的术前超声检查资料,比较两组患者的年龄,病灶位置、大径、形态、边缘、内部回声,病灶的纵径与大横径比值(L/T)、基底宽径与大横径比值(B/T)及血流分布情况.结果 膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌病灶形态均较规则,边缘相对光整或稍毛糙,内部回声较均匀.膀胱内翻性乳头状瘤病灶多位于膀胱三角区及周围(43/54,79.63%),高于膀胱移行细胞癌的43.59%(51/117,x2=19.388,P<0.05),患者年龄[(56.0±14.7)岁vs (63.1±14.5)岁,t=2.759,P<0.01]、病灶B/T比值[0.84±0.21 vs 0.94±0.15,t=-3.452,P<0.01]小于膀胱移行细胞癌,而L/T[1.23±0.57 vs0.74±0.20,t=13.018,P<0.01]大于膀胱移行细胞癌,病灶多呈高回声(42/54,77.78%),乏血供.38例膀胱内翻性乳头状瘤术前超声检查误诊为膀胱癌.结论 膀胱病灶部位、形态、回声、血流是超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的主要声像学表现.
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上尿路良恶性病变的多排螺旋CT的鉴别诊断
上尿路原发恶性病变并不常见,其中90%为移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC),其他还包括大约10%的鳞癌和不到1%的腺癌.上尿路原发恶性病变的临床表现缺乏特异性,在大多数情况下需要影像学方法进行评价.目前常用的检查方法包括静脉肾盂造影、超声、CT尿路造影(CTuorgraphy,CTU)、磁共振成像、肾盂输尿管逆行造影、膀胱镜检查和输尿管镜检查.随着多层螺旋CT的广泛应用,可以在较短的时间内获得大范围的全尿路高清晰的轴位图像,并可通过后处理技术用不同方法观察病变.多层螺旋CT已经被证实是一种极为有用的检查方法,在国内外很多医院已经取代静脉肾盂造影来评价上尿路病变.现有文献表明,在识别尿路结石和尿路肿瘤特征方法,CT优于静脉.肾孟造影
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16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌
目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69~82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.
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输尿管移行细胞癌继发局部输尿管呈囊样扩张1例
1 病历简介患者,女,71岁.5个月前无明显诱因出现左腹股沟区压痛放射至外阴及大腿并有尿频、无尿急、尿痛、血尿等症状,在当地医院按腰间盘脱出及炎症治疗,不见好转,来我院就诊.体检: 神志清醒,全身浅表淋巴结未见肿大.