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可控性回结肠膀胱术(Indana Pouch)家庭护理指导
近年来全膀胱切除后流路改道手术有很大的进展,可控性回结肠膀胱术(Indana Pouch)是利用一段升结肠建成贮尿囊(人工膀胱),开口于腹壁,由患者自行间歇导尿.既可控制排尿,也可抗尿液逆流,但不足之处是仍需腹壁造口.
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延续护理对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响
目的 探讨延续护理对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响.方法 将60例膀胱癌造口患者按抛硬币法随机分为干预组和对照组各30例,两组患者均接受常规的护理与出院指导,干预组在此基础上实施出院后延续护理.采用膀胱癌特异性量表(FACT-BL)比较两组患者护理后的生活质量各因子评分,同时记录两组患者并发症发生率、住院时间、患者满意度.结果 干预组患者6个月后生活质量各因子评分为生理状况(14.690±6.030)分、情感状况(11.600±1.313)分、功能状况(16.330±3.893)分、社会家庭状况(16.830±3.378)分、特别关注(21.310±4.176)分,均高于对照组的(11.740±6.843),(8.740±1.939),(9.400±3.742),(10.290±3.631),(17.120±1.877)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为-2.098,-4.823,-8.316,-8.556,-5.932;P <0.05).干预组患者并发症发生率为33.33%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(x2=4.286,P<0.05).干预组的住院时间为(13.57±3.42)d,短于对照组的(19.20±3.92)d,差异有统计学意义(t=-5.934,P<0.05).干预组患者满意度为90.00%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(x2=5.521,P<0.05).结论 延续护理能够提高患者的生活质量,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高患者满意度.
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造口袋外套组件的设计与应用
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者改变了原有的正常排尿方式,对于尿路造口患者,目前均需终生佩戴造口袋,用以外接尿液,外接引流袋不方便参加社交活动,未接用一次性尿液引流袋而尿量较多时,造口袋会因负重过大而脱落,导致尿液外渗,影响患者的日常生活,为此我科设计了一种造口袋外套组件,适用于尿路造口患者,收到良好效果,并获得。现介绍如下。
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1例膀胱根治切除原位胃新膀胱术患者的护理
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,占泌尿系肿瘤的60%以上.以往的膀胱癌根治术的术式是全膀胱切除尿流改道术(如不可控回肠膀胱术)、可控性回盲肠膀胱术等.这些术式均以腹壁造口为尿流出口,严重影响了患者术后的生活质量.为了提高患者的生活质量,近年来出现了原位新膀胱成形术,应用多的代膀胱材料是肠管.
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腹会阴联合纵向部分括约肌切除术
对于肿瘤位于齿状线及侵到齿状线以下的超低位直肠癌,公认的经典手术是Miles术.虽然这是绝大多数医生推崇的术式,但患者往往很难接受永久性腹壁造口.近几年我们对Miles术后切除的标本开展了一系列基础研究,以探索超低位直肠癌的侵袭转移规律,结果显示在那些肿瘤尚未环肠壁一周的标本中,残余括约肌的大部分并没有受到侵袭,只不过由于术式的需要而不得不全部切除.
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Indiana可控膀胱术远期疗效观察
1991年1月至2011年1月,我们共施行Indiana可控膀胱术110例,其中获5~20年随访35例,远期效果满意.现报告如下.对象与方法 本组35例.男33例,女2例.年龄32~75岁,平均56岁.膀胱癌全切32例,病理报告均为尿路上皮癌.T1期6例,T2期22例,T1期4例;G16例,C220例,G36例.严重结核性挛缩膀胱1例,膀胱癌膀胱全切双侧输尿管腹壁造口术后1例,严重膀胱外翻1例.行可控回结肠膀胱术(ileal patch) 12例,盲升结肠膀胱成形术(Heineke-Mikulicz法)8例,去带可控盲升结肠膀胱术[1] 15例.输尿管黏膜下隧道法吻合20例,乳头法吻合15例.
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女性原位尿流改道术控尿技术进展
自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机理的研究发现,在完整保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下,女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果[2,3].因此自20世纪90年代以来,女性原位尿流改道术得以逐步开展.我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下.
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针对腹壁造口患者实施口腔卫生护理干预的体会
目的:探讨口腔护理行为对腹壁造口患者的影响。方法回顾性分析2014年1~10月,首都医科大学附属北京朝阳医院对4例腹壁造口患者实施口腔护理行为干预,包括教授正确的刷牙方法,义齿保护健康宣教,合理改善饮食习惯等。结果4例患者自我护理能力提高,降低口腔疾患的发生,提高患者生活质量,对未来的生活充满信心。结论及时给予正确的护理干预可以有效降低口腔疾患的发生,提高患者生活质量。
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腹壁永久性肠造口后期并发症的原因分析与护理对策
拥有永久性乙状结肠腹壁造口的患者,多为接受直肠癌外科经典术式-Miles手术治疗的患者.尽管造口是一个较为安全的手术,但是造口并发症并不少见[1].国外文献报道肠造口并发症的发生率为25%[2],而国内则有文献报道,16.3%~53.8%的肠造口会发生一种或一种以上的造口并发症[3].当发生造口并发症时,会加重患者的焦虑和不安,严重影响患者适应造口后的生活[4],因此,必须加强造口者康复期的监测、定期复查、及早发现、及早处理造口并发症.
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Miles手术可控人工肛门与腹壁造口功能对比
从1990年起,我们自行设计并实施腹膜外腹壁肌层潜行可控性人工肛门41例,效果较满意,具有不带造口器具、不污染衣物、排便能控制、四季无臭味、生活能自理、隐蔽等功能。优于一般腹壁造口,现对比观察如下。
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长收肌瓣在修复复杂尿瘘中的应用
1995年我们报告了长收肌瓣修复外伤性尿道直肠瘘、直肠会阴瘘的手术方法[1],至今手术6例,均获成功,报告如下.1.临床资料:本组6例均为男性,年龄25~45岁.4例车祸致伤者,1例尿道直肠瘘、直肠会阴瘘,1例尿道直肠瘘并尿道会阴瘘,2例尿道直肠瘘;另2例,1例从高处坠落被树杈刺伤肛门、直肠、尿道和膀胱,形成尿道、膀胱直肠瘘;1例直肠癌根治误伤尿道形成骶前分支状瘘.入院前手术修复次数为2~4次.6例中,5例合并尿道狭窄,2例入院时带膀胱造瘘管,乙状结肠腹壁造口.4例从肛门或会阴部瘘口排尿.
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关于进一步规范膀胱重建和尿流改道术式命名的建议
一个合理的膀胱重建或尿流改道术式的命名,至少应表达出三个方面的信息:(1)利用哪一部分胃肠段重建的储尿囊或代膀胱?如胃、回肠、回盲肠、结肠、直肠等;(2)重建的储尿囊应用何种输出道?是腹壁造口还是利用原尿道?输出道是可控的还是非可控的?(3)对储尿囊或代膀胱形成方式的必要描述.
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延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用
目的:探讨延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的行腹壁造口老年膀胱癌患者90例为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予延续性护理。比较两组疾病相关知识掌握情况、中文版造口患者生活质量量表评分(C-COH)、护理满意度及并发症发生率等。结果观察组疾病相关知识评分、干预后C-COH评分和满意度均明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论延续性护理干预用于行腹壁造口老年膀胱癌患者可有效改善其疾病相关知识掌握情况,减少并发症的发生,提高生活质量,并有助于建立和谐护患关系。
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术前定位对膀胱全切腹壁造口人生活质量的影响
目的探讨术前定位对膀胱全切腹壁造口患者术后生活质量的影响,为提高患者的生活质量而采取的可行性护理措施。方法对73名膀胱全切术后患者做满意度调查,对比前后结果差异。结果两组病人术后生活质量有显著差异(P<0.01)。结论采取术前定位可以显著提高膀胱全切腹壁造口人的生活质量
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膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的延续护理
目的:探讨延续护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后康复中的应用价值.方法:将96例膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用常规术后护理,观察组在对照组的基础上予以延续护理.调查两组出院时、出院3个月腹壁造口相关知识掌握情况和生活质量情况.结果:出院3个月观察组患者腹壁造口相关知识总分和生活质量总分均高于对照组(P<0.05).结论:延续护理可以提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者出院后相关知识掌握,提高患者的生活质量.
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吻合器结肠造口术
腹会阴联合直肠癌根治性切除完成后,近端结肠造口有时会占去整个手术相当一部分时间,由于各个医生的水平不同,临床造口的标准也难以控制.从2000年开始,我们对18例低位直肠癌在根治性切除术后,近段结肠采用吻合器行结肠造口,取得了满意的效果,现报告如下.
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膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预的应用价值
目的 探讨对膀胱肿瘤行尿流改道术腹壁造口患者实施护理干预的临床效果.方法 膀胱肿瘤行尿流改道术腹壁造口.患者96例随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,对比观察2组临床效果.结果 观察组干预后焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组,相关知识掌握度、满意度明显高于对照组,生活质量优于对照组.结论 对进行尿流改道术腹壁造口的膀胱肿瘤患者实施护理干预,能够有效缓解患者负面情绪,提高其对相关知识的掌握度,降低并发症发生率,明显改善生活质量,增强患者的满意度,具有理想的临床应用价值.
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35 例回肠膀胱造口的护理体会
膀胱全切除回肠膀胱术,需要做回肠腹壁泌尿造口引流尿液,不仅给病人生活带来极大的不便,还给病人躯体、心理上造成了极大的痛苦.有调查显示,回肠膀胱术后病人生活质量较差可能与回肠膀胱术后腹壁造口、需终身携带集尿袋有关[1].现将我院对35例回肠膀胱造口的护理体会总结如下.
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39例可控性膀胱术后并发症的护理
膀胱全切除术是治疗晚期膀胱癌的主要手段.在行膀胱全切除术的同时需要用盲升结肠去带重建贮尿囊.盲升结肠去带可控性膀胱术分为两种术式,一种是腹壁造口可控性膀胱术,另一种是原位可控性膀胱术.这两种手术方式取代了传统采用回肠或直肠代膀胱术永久佩带尿袋所带来的麻烦,使尿流改道术取得了突破性进展.我院2004年1月~2008年10月对39例膀胱癌患者施行全膀胱切除可控性膀胱术治疗,术后贮尿囊功能满意,术后随访28例,1~5年,除2例因肿瘤转移死亡外,其余均存活.现将护理报道如下.
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认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响
目的:探讨分析认知行为干预对于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的作用和影响.方法:将我院2016年1~12月收治的膀胱癌术后尿流改道腹壁造口患者80例作为研究对象并随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组予以认知行为干预,将患者心理状态以及生活质量情况进行对比.结果:两组干预后SDS及SAS评分明显性低于干预前(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05).干预后研究组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:针对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者积极实施认知行为干预,可有效改善其心理状态及生活质量,具有推广应用价值.