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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用研究
目的:研究护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的效果.方法:68例尿道下裂患儿按手术时间前后分别设计为对照组(采用生理盐水10 ml冲洗新尿道支架管,1∶3碘伏液擦拭尿道口)、实验组(生理盐水 10 ml+庆大霉素8万 U冲洗新尿道支架管,1∶3碘伏液擦拭尿道口,红外线伤口局部照射).统计两组手术并发症的尿瘘、尿道狭窄、出血的发生率,进行统计学处理.结果:实验组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为7.9%,对照组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为30%,两组比较,差异有显著性(χ2=4.22,P＜0.05).结论:实施护理干预,对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、出血,提高一期手术成功率起到确切的效果和积极的作用.
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尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效分析
目的 分析尿道成形术治疗小儿尿道下裂的应用效果.方法 选取我院2013年6月至2015年5月收治的66例小儿尿道下裂患者为研究对象,所有患儿均接受尿道成形术进行治疗,对患儿临床资料进行分析,探讨手术效果.结果 本组66例患儿中,治疗成功的患儿有62例,其中显效50例、有效12例、无效4例;无效的4例患儿发生尿瘘,症状改善不明显;对66例患儿进行6个月至1年半的随访,均未出现尿道壁皮脂储留或毛发生长的现象.结论 尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果好,方法简单,成功率高,且并发症少,具有较好的推广与应用价值.
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尿道下裂修复术中尿道海绵体成形的可行性、方法及其预防尿瘘的作用观察
目的:探究尿道下裂修复术中尿道海绵体成形的可行性、方法及其预防尿瘘的作用.方法:人为诱导30只先天性尿道下裂兔,随机分为两组.对照组给予Duplay术治疗,实验组给予Duplay联合尿道海绵体成形术治疗,比较两组尿瘘发生率.结果:实验组尿瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿道海绵体成形术可有效修复尿道下裂且有助于预防尿瘘.
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显微外科技术在尿道下裂术后尿瘘修复术中的应用体会
目的:探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用,以期提高尿瘘修复手术的成功率.方法:对6例尿道下裂术后尿瘘形成的6例瘘口,应用显微外科技术,采用偏心圆皮瓣覆盖法修复.结果:6例皮瓣全部成活,无尿瘘形成.结论:应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率.
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血栓通在修复治疗小儿尿道下裂术后尿瘘中的应用
目的:观察血栓通静脉滴注加双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的90例尿道下裂术后尿瘘患儿随机分为观察组、对照组各45例.两组均给予清洁换药,观察组加用血栓通注射液4 mL+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用14 d.结果:观察组修复成功40例,成功率达88.89％；对照组修复成功32例,成功率为71.11％.两组相比差异显著(P＜0.05).创口甲级愈合率观察组为88.89％,对照组为71.11％,两组差异显著(P＜0.05).观察组住院时间、尿瘘愈合时间短于对照组,两组差异显著(P＜0.05)；再次发生尿瘘率观察组为2.22％,对照组为11.11％,两组差异显著(P＜0.05).血液流变学指标两组治疗后明显降低(P＜0.05)；治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:血栓通静脉滴注加血管缝线双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘成功率高,创口愈合好,住院时间、尿瘘愈合时间短,再次发生尿瘘率低.
关键词： 尿瘘 尿道下裂重建术 血栓通 血管缝线双层皮内缝合法 -
盆底重建术患者围手术期护理
盆底功能障碍是盆底结构发生变化和功能发生障碍.包括尿失禁、便失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿瘘、便瘘等.大多由怀孕、分娩及多胎生育引起,随着生活质量的提高以及医学的发展越来越多的老年人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍这个疾病已严重影响到老年人的身心健康和日常生活.因此盆底重建术这几年的发展可谓突飞猛进,由于此疾病患者大都是老年人故有效的临床护理非常重要,现将护理体会报告如下:
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多孔尿道支架管在尿道成型术中的应用
目的:探讨多孔尿道支架管在尿道下裂患者尿道成型术中的应用.方法:对93例尿道下裂患者行尿道成型术治疗,术中采用多孔尿道支架管引流,不行膀胱造瘘.结果:本组80例患者伤口一期愈合,5例发生尿瘘(5.37%),6月后行尿瘘修补术,尿瘘愈合;8例尿道狭窄(8.6%),接受尿道扩张治疗.所有患者术后阴茎呈正常外观.结论:多孔尿道支架管有效地引流尿道分泌物和尿道积液,避免了对患者行膀胱造瘘术,减少了手术损伤及术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生率.
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Boari术治疗肾移植术后输尿管梗阻和尿瘘的手术配合
目的 探讨肾移植术后输尿管梗阻和尿瘘行Boari术的手术配合及护理.方法回顾性总结7例行Boari术患者的手术方式和特点.结果 7例患者均成功进行Boari成瓣术,术后随访1年,移植肾功能均正常,复查静脉尿路造影未见返流、再狭窄、梗阻或者尿瘘.结论 针对患者的特殊心理,做好心理护理.术前物品要准备齐全,熟练的手术配合,可缩短手术时间、提高手术的成功率.
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腔内超声探测在女性尿瘘诊断的应用
目的:讨论女性尿瘘的腔内超声声像图表现,探讨腔内超声探测技术在诊断该病时的应用价值.方法:应用腔内超声技术探测10例女性尿瘘疾患.结果:10例女性尿瘘的声像图表现:(1)膀胱颈后壁、尿道后壁和阴道前壁连续性中断;(2)阴道腔积液;(3)膀胱颈、尿道和阴道之间存在的低回声带或液性暗区;(4)合并并发症时,有相应的声像图表现.结论:腔内超声对诊断女性尿瘘有较高的临床价值
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妇科尿瘘的发病原因及预防
尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道流出,不受控制.尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,常见的是膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘[1].
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经结肠造瘘口加压造影诊断直肠下泌尿道瘘的价值
直肠下泌尿道瘘是先天性肛门直肠畸形的常见并发症之一,而先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的先天畸形,占消化道畸形的第一位[1,2].对于先天性直肠肛门畸形患儿,准确了解畸形的程度、类型及瘘管的类型对于外科正确选择手术方式极为重要,大多数低位肛门直肠畸形可行一期会阴肛门成形术,而其他畸形只能先行结肠造瘘,延期后再进一步修补,这种延期的修补手术方式取决于瘘管的类型[3].X线造影检查是诊断直肠肛门畸形及有无合并下泌尿道瘘的重要方法.为提高直肠下泌尿道瘘的诊断准确性,本文回顾性分析20例经手术证实的先天性肛门直肠畸形患儿,新生儿时期已行结肠造瘘,后期肛门成形术前采用经结肠造瘘口加压造影.
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膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂的诊治经验
膀胱损伤和后尿道损伤是泌尿外科常见急症,多由外伤所致,尤其合并骨盆骨折时,这类损伤大多较为典型也同时会合并多器官损伤(肝脏、脾脏、肠管等).早期、及时、正确的处理是预防后期尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症的关键.膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂却较为罕见,本文报道一例由外伤所致的膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂,并结合文献复习,讨论早期治疗较为合理、有效的方法.
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小儿尿道下裂术后尿瘘的成因及修复(附33例报告)
目的 研究小儿先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨小儿尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高尿瘘一次修补成功率.方法 收集2001年1月-2011年2月33例小儿尿道下裂尿道成形术后尿瘘的临床资料,平均年龄6.2岁(3～13岁).共38个瘘口,痿口直径小于3 mm的有17个,瘘口直径为3～10mm的有16个,大于10 mm的有5个.分别采用结扎包埋法、Y-V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thiersch法、Denis-Browne法及"U"形皮瓣多层覆盖法进行尿瘘修复,结果33例患儿一次修复成功30例,随访后排尿正常,阴茎外观满意,成功率为90.9%.结果 小儿尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有:取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟.结论 小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的部位、大小、数量和局部条件选择不同的手术方法.
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前尿道异物伴尿瘘误诊及微创治疗1例报告并文献复习
1病例简介患儿,男,11岁,学生.因阴囊炎性包块溃破2个月入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现阴囊区包块并伴阴囊红肿热痛,高热.于当地医院就诊,诊断为泌尿系感染,行消炎对症治疗,出现阴囊皮肤破溃并随排尿活动而排出色清尿液.为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“尿道阴囊瘘”收入院.入院查体:阴囊下部可见缝合伤口,阴囊及会阴区可扪及约3 cm×5 cm炎性包块,上达前尿道海绵体.
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真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘
目的:探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效.方法:用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例,2例合并有瘘口远端尿道狭窄者,在术中同时处理.结果:11例均获成功.结论:阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱,局部血运差,手术较易失败.本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口,通过内(瘘口内层)、中(真皮脂肪瓣)、外(皮肤)三层交叉缝合,既修补严密、又减少了尿道和切口的张力,有利于切口的愈合.
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尿道下裂术后尿瘘的处理对策
目的：探究并总结尿道下裂修复术后尿瘘的处理措施，提高尿道下裂术后尿瘘的治愈率。方法对19例尿道下裂修复术后尿瘘患者，分别采用连续缝合“U”形皮瓣多层包埋法及改良Thiersch尿道成形术进行尿道修补，同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘转流尿液，术后均常规应用抗生素及血栓通静脉滴注进行治疗。回顾性分析其临床资料。结果全部患者均顺利完成手术，术后随访6月～6年。1次修复成功16例，成功率84.21%；3例多发尿瘘者术后再次发生尿瘘，但均较术前减轻，延期1年后再次修补获得成功；4例合并不同程度尿道狭窄，经序贯性尿道扩张后改善。全部患者随访至今尿线有力，阴茎外观满意。结论提高尿道下裂修复术后尿瘘修补术的成功率，需从其成因着手。关键在于充分游离血运良好的皮瓣、多层次的缝合覆盖和必要的术后尿转流；术者不断总结经验掌握技巧，选择恰当的治疗方案，规范精细的手术操作，亦不可或缺。
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联合包皮及阴囊带蒂皮瓣修复阴囊型尿道下裂
目的总结带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett术)加阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术(中隔皮瓣术)治疗阴囊型尿道下裂的体会. 方法对19例年龄2～12岁,尿道缺损长度5.0～9.0 cm的严重阴囊型尿道下裂患儿应用Duckett包皮瓣成形加阴囊中隔皮瓣成形手术方法修复,探讨手术应用、并发症预防及尿流改道方法的选择. 结果 19例随访6个月～4年,17例获一期治愈,2例并发尿瘘,无尿道狭窄并发症. 结论联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意,并发症少,双管法尿液引流充分,对尿道刺激小.
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整形外科学原则在尿瘘修复中的应用
目的提高尿瘘修复手术成功率.方法采用指钩、旋转和嵌入等三维缝合法进行尿瘘修复93例(131处瘘口)作为研究组,其中一期尿道成形患者52例,按瘘口位置分为冠状沟型19例,阴茎型17例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例;因尿道再造材料不足和尿道废用需分期行尿道吻合者41例,瘘口均位于阴茎阴囊交界部位.对照组为1996年1月至2000年1月应用间断缝合法修复尿瘘患者85例,冠状沟型23例,阴茎体型19例,阴茎阴囊交界型33例,会阴型10例,瘘口共98处.2组患者均应用局部筋膜和皮瓣组织进行修复.术后观察患者排尿时尿线、排尿通畅情况及有无尿瘘发生,应用尿道镜对修复尿道进行观察;尿瘘修复成功标准为排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄发生.结果研究组瘘口一次修复成功率87.7%(115/131),复发瘘经换药自行愈合率56.3%(9/16),总愈合率94.6%(124/131);对照组分别为75.5%(74/98)、25.0%(6/24)、81.6%(80/98).尿道镜观察见尿瘘修补处无狭窄,壁光滑,缝线已脱落.结论尿瘘手术操作应遵循整形外科学原则,旋转与嵌入缝合法符合组织移植成活规律,可提高尿瘘修复成功率.
