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产前超声诊断胎儿膀胱外翻
目的 总结产前诊断胎儿膀胱外翻的声像图特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊和误诊.方法 回顾性分析7例胎儿膀胱外翻的产前超声图像,并与引产结果进行对比.结果 膀胱外翻的产前超声图像特点是胎儿双肾正常,羊水量充足,但动态观察盆腔内未显示正常充盈的膀胱.有时可发现下腹壁缺损和向外膨出的包块,此时腹壁脐带入口偏低.另外,膀胱外翻常合并生殖器的异常.结论 膀胱外翻作为一种罕见的先天性畸形,产前超声对其诊断具有非常重要的价值.当胎儿双肾正常,羊水量充足时,动态观察盆腔内无正常充盈的膀胱应引起足够重视,避免漏诊和误诊.
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指南30 腹膜透析的绝对禁忌证(观点)
腹膜透析的绝对禁忌证包括:①已证实的腹膜功能的丧失或广泛的腹部粘连,限制了腹膜透析液流量;②缺乏合适的助手,而患者精神或生理的异常使患者无法进行腹膜透析;③不可纠正的机械缺陷,阻碍了有效的腹膜透析或增加了感染的危险性(例如:外科无法修补的疝、脐突出、腹裂、膈疝、膀胱外翻).
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膀胱外翻合并脐疝及骨盆畸形1例
患者女,40岁.出生后发现下腹部皮肤缺损,黏膜组织外露,于当地诊断为“先天性膀胱外翻畸形”.33年前行“回肠膀胱术”,右下腹留置造瘘口.1年半前发现脐部肿物,肿物随时间逐渐增大.体格检查:见下腹部皮肤缺损,大小约10 cm×7 cm,黏膜组织外露,小阴唇明显右偏,未触及耻骨联合.脐部肿物质软,活动度差,平卧可缩小.
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先天性耻骨分离合并生殖泌尿道复合畸形1例
1 病历简介患者,男,17岁.自出生后即发现下腹部有一红色肉团物膨出,并见淡黄色液体持续不断由该物正中下方外溢,有尿臊味,从未自行排过小便,但大便正常.临床拟诊"膀胱外翻"收入院.体检:下腹部正中耻骨上见一5cm×5cm淡红色肉团膨出.
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产前超声诊断经典膀胱外翻的价值
目的 探讨产前超声诊断经典膀胱外翻(CBE)的价值,提高CBE的检出率.资料与方法 回顾性分析2013年1月-2017年10月于湖北省妇幼保健院就诊、经引产及出生后随访证实的7例CBE共9次产前超声图像,与产前MRI及出生后或引产尸检进行对比.结果 7例CBE中,产前超声确诊5例,漏诊2例,检出率为71.43％.5例CBE共行6次产前超声检查,其中膀胱未显影6例次,腹壁低位脐带5例次,耻骨联合分离4例次,小外生殖器或分辨不清4例次,脐下腹壁膨出物2例次.4例产前MRI证实超声表现,均探及脐下腹壁膨出物.结论 产前超声能诊断CBE,但提供信息有限,其中膀胱未显影是主要表现.当发现胎儿膀胱异常时,需仔细探查胎儿腹壁、骨盆、脊柱等结构,必要时进行MRI检查,减少漏诊.
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1例女性膀胱外翻合并尿道上裂行MainzⅡ术围手术期的护理
报道1例女性膀胱外翻施行膀胱切除、尿流改道围手术期的护理.针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,特别强调术前心理护理、肠道准备和术后各种管道的护理及排尿训练的重要性.患者术后控尿、排尿效果良好,达到了手术预期的目的.
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1例先天性下腹壁缺损完全性膀胱外翻患者造口的定位及调整
完全性膀胱外翻患者的耻骨未闭合、髂前上棘不明显、腹直肌发育不完全,腹壁造口定位时无明显体表标记.针对患者的异常身体结构状况,为了实现对患者造口位置的成功定位.造口治疗师利用解剖学知识和造口定位知识,术前与责任护士、医生、患者充分沟通,综合患者的需求和手术创面等多种因素,术前成功实施造口位置的定位.术后患者出院3个月时,造口状况良好,未出现造口并发症.
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完全性膀胱外翻患儿的围手术期护理
报告1例完全性膀胱外翻患儿行双侧髂骨截骨、外固定支架固定及膀胱重建术的围手术期护理.注重术前肛周皮肤、外翻膀胱的护理和术后外支架固定,各种管道的护理及膀胱功能训练,针对患儿术后出现的并发症,采取相应的护理措施.患儿术后拔除膀胱造瘘管后,行尿道扩张4次,排尿效果良好,住院96d带膀胱造瘘出院.
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膀胱外翻合并尿道上裂超声表现一例
孕妇38岁，孕4产2，孕26+5周，已生育两个健康女孩，1年前自然流产1胎。非近亲结婚，既往身体健康，无家族遗传病史，此次妊娠孕早期因感冒曾服用中药治疗（药名不祥），母血清唐氏综合征筛查为低风险。外院胎儿系统超声检查示外生殖器显示不清，怀疑生殖系统畸形，转诊至湖北省妇幼保健院。
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产前超声联合磁共振成像诊断胎儿膀胱外翻
目的 总结胎儿膀胱外翻(BE)产前超声(US)及磁共振成像(MRI)影像特征.方法 对2013年2月至2017年12月在湖北省妇幼保健院产前超声联合MRI诊断并经产后病理检查确诊为膀胱外翻4例(3例单胎为自然受孕,1例双胎为人工受孕)胎儿的超声影像表现进行总结.结果 4例胎儿产前超声显示共有的异常声像表现为:盆腔内膀胱未显示,脐带低置,耻骨联合分离,性别难以确定,羊水量正常;其中1例双胎之一合并右肾缺如伴脐带插入处下方膨出物,1例疑诊脊髓栓系.4例胎儿产前MRI显示与超声相同的异常影像表现,但4例耻骨联合分离均未显示,排除了超声疑诊脊髓栓系.与引产后X线及病理检查结果对照,产前MRI补充检出超声未显示的腹壁缺损4例,且较超声多检出下腹部肿块凸出3例.超声与MRI联合检查正确诊断胎儿膀胱外翻4例.盆(腹)腔内无膀胱显示,下腹壁缺损伴包块突出,脐带低置,耻骨联合分离,外生殖器畸形,肾脏和羊水量正常为产前超声及MRI诊断胎儿膀胱外翻的主要线索.结论 产前超声与MRI联合检查有利于明确诊断膀胱外翻,避免漏诊.
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改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿膀胱外翻
目的：评价改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿完全性膀胱外翻的疗效。方法：对3例年龄较大完全性膀胱外翻患儿行改良直肠乙状结肠代膀胱尿流改道术，将改良Duhamel式巨结肠根治术张氏环钳用于肠管吻合，下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复，术后随访1年～8年。结果：3例手术均顺利完成，手术时间平均3小时（2．5～4．5小时）；术后住院时间平均18天（16～24天），出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损，外观良好。术后随访3例患者大小便控制良好，并发症少，明显提高了患儿生活质量。结论：对年龄较大的完全性膀胱外翻患儿，其外翻膀胱已挛缩，瘢痕化明显，膀胱收缩性能差，失去膀胱闭合时机，改良直肠乙状结肠代膀胱术是一种可选用的手术方式，且疗效可靠，值得推广。
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不伴膀胱外翻的女性尿道上裂一例报告
患儿,女,6岁.因尿湿裤6年于2004年6月16日入院.查体:心肺(一),腹部平软.耻骨联合分离约2.5cm,无膀胱外翻,尿道开口宽大,有尿液不自主的溢出,阴蒂分裂.
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完全重复膀胱重复尿道伴假性膀胱外翻一例报告
完全重复膀胱重复尿道是一种罕见的尿路畸形.膀胱外翻的变异型极为罕见,大约占膀胱外翻病例的8%[1],包括假性膀胱外翻、膀胱上裂、重复膀胱外翻以及被覆膀胱外翻.我们收治1例完全重复膀胱重复尿道伴假性膀胱外翻的患者,现报告如下.
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改良Cantwell-Ransley方法修复尿道上裂37例报告
目的 探讨改良Cantwell-Ransley方法在单纯尿道上裂及膀胱外翻尿道上裂综合征中的应用经验及疗效.方法 尿道上裂患者37例,年龄1～33岁,平均6.6岁,均为男性.其中13例为单纯性尿道上裂,24例合并膀胱外翻.24例合并膀胱外翻者中9例行膀胱外翻尿道上裂一期修复术,15例行尿流改道术.均采用改良Cantwell-Ransley方法修复尿道上裂.结果 37例术后随访6个月～3年,平均1年.所有患者阴茎外观理想,有正位尿道开口.术后发生1例阴茎头缺血坏死,3例尿瘘和1例包皮感染坏死.无新卷尿道裂开.结论 改良Cantwell-Ransley法修复尿道上裂安全、有效,术后阴茎外观满意,排尿情况良好.
关键词： 尿道上裂 膀胱外翻 改良Cantwell-Ransley术式 -
Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效
目的 探讨Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效.方法 回顾性分析2015年12月以来我院5例采用Kelly手术治疗的男性膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的临床资料.年龄14个月~3岁4个月,中位年龄14个月.内容包括患儿的基本情况、术前诊断、手术方法;并进行随访,内容包括术后恢复、排尿控制、阴茎外观和并发症等.结果 5例患儿中膀胱外翻2例,均已进行第一期膀胱和腹壁关闭,但尿道上裂和尿控未处理;另3例为阴茎耻骨部尿道上裂,2例伴压力性尿失禁,1例为完全性尿失禁.5例患儿均接受Kelly手术,包括肛提肌游离重建尿道括约肌、改良Young-Dees-Leadbetter方法膀胱颈部重建、改良Cantwell-Ransley方法尿道上裂修复等.术后随访2~12个月,平均7.8个月.5例患儿均获得功能性控尿,4例排尿控制Ⅰ级,1例术前完全性尿失禁的患儿排尿控制Ⅱ级;5例患儿均排尿通畅,无残余尿.4例阴茎外观明显改善,全部病例未出现伤口裂开、伤口感染、阴茎头坏死、阴茎体坏死、尿道狭窄、尿瘘等并发症.结论 Kelly手术在术后短期内能有效改善膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的尿控,并延长大多数病例的阴茎长度,获得满意的阴茎外观.但手术操作复杂,术中暴露、保护阴部内血管和神经束是避免阴茎血供受影响的关键.
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Indiana可控膀胱术远期疗效观察
1991年1月至2011年1月,我们共施行Indiana可控膀胱术110例,其中获5～20年随访35例,远期效果满意.现报告如下.对象与方法 本组35例.男33例,女2例.年龄32～75岁,平均56岁.膀胱癌全切32例,病理报告均为尿路上皮癌.T1期6例,T2期22例,T1期4例;G16例,C220例,G36例.严重结核性挛缩膀胱1例,膀胱癌膀胱全切双侧输尿管腹壁造口术后1例,严重膀胱外翻1例.行可控回结肠膀胱术(ileal patch) 12例,盲升结肠膀胱成形术(Heineke-Mikulicz法)8例,去带可控盲升结肠膀胱术[1] 15例.输尿管黏膜下隧道法吻合20例,乳头法吻合15例.
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双侧前外侧骨盆截骨治疗小儿膀胱外翻
我院1995年1月至1999年12月应用双侧前骨盆截骨术治疗小儿膀胱外翻6例,效果良好,报告如下.
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应用腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜瓣修复先天性膀胱外翻
目的 总结先天性膀胱外翻的修复,探讨腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜瓣及肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣在修复膀胱外翻中的应用.方法 应用腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜形成的前鞘-腱膜瓣加局部皮瓣或同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复先天性膀胱外翻及腹壁缺损,局部皮瓣修复尿道上裂,肌皮瓣的应用面积大为10 cm×8 cm.结果 临床应用12例,膀胱外翻及腹壁的修复均达到了良好效果,膀胱括约肌功能基本恢复,二次尿道紧缩后12例均能控制排尿.肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣部分坏死2例,游离植皮后痊愈.结论 选择性地应用腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜形成前鞘-腱膜瓣加强腹壁,局部皮瓣转移或应用同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复腹壁缺损能有效地修复先天性膀胱外翻,恢复膀胱颈部括约肌的连续性及尿道紧缩,能达到自主控制排尿的目的.
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一期手术修复复合型膀胱外翻--尿道上裂
病例男,9岁,先天性排尿异常就诊入院.患儿下腹正中粉红色半球形肿物间歇性尿液涌出.直立、咳嗽、腹内压增加时肿物明显膨出.
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阴囊纵隔皮瓣修复尿道上裂继发畸形一例
男,17岁.因患先天性膀胱外翻、尿道上裂,于4～8岁时分3次手术,修复腹壁缺损、膀胱及尿道成形.本次住院主诉阴茎向左背侧弯曲,排尿时尿液射向下腹壁,常尿湿衣裤.局部检查:下腹壁及阴阜部纵向凹陷性瘢痕,宽4～5 cm,与阴茎背侧瘢痕相延续,瘢痕挛缩使阴茎体向背侧弯曲,阴茎头呈多瓣形,尿道外口不规则且朝向腹壁,排尿时尿液呈喷洒状.双侧阴囊及睾丸发育良好.经手术修复,阴茎弯曲完全矫正,尿线方向基本正常.因轻度尿失禁,尿液外渗,伤口延期愈合.
