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护理干预在永久性肠造口患者中的应用效果观察
目的:观察护理干预在永久性肠造口患者中的应用效果.方法:选取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性肠造口患者作为研究对象,按随机排列表法分成对照组和干预组,各45例,对照组予常规护理,干预组予综合护理干预,将两组患者的自我护理能力评分以及造口并发症发生率进行对比.结果:干预组患者的自我护理技能、自我情绪控制力、健康知识水平均高于对照组,出院前和出院1个月两组造口并发症发生率对比不相上下,而出院3个月干预组造口并发症发生率为8.9％,明显比对照组的20.0％低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经过综合护理干预后的永久性肠造口患者,自我护理能力得到很大提高,且造口发生并发症的概率也比常规护理患者的更低,对永久性肠造口患者的预后具有积极的促进作用.
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永久性肠造口患者生活质量现状研究
目的 调查永久性肠造口患者的生活质量现状,并分析其相关影响因素.方法 对保留永久性结肠及回肠造口的71例患者应用造口患者生活质量量表进行问卷调查.结果 患者生活质量评分为(47.23±17.02)分,不同年龄、是否自行造口护理患者的生活质量评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 永久性肠造口患者的生活质量总体偏低,护士应该关注该人群的生活质量现状,寻求佳的护理方法.
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永久性肠造口患者照顾者真实体验的质性研究
目的：了解永久性肠造口患者家属的照顾体验，探索促进照顾者身心健康的相关因素，为进行有效的偱证干预提供依据。方法采用半结构式访谈法收集12名永久性肠造口患者照顾者的资料，运用Colaizzi内容分析法进行分析。结果得到5个主题：知识缺乏；缺乏病情告知策略；心理负担过重；照护负担增加；连续性护理需求。结论关注永久性肠造口患者的同时，不应忽视其照顾者存在的问题，探索行之有效的干预措施来帮助照顾者恢复健康变得尤为迫切。
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永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系的构建
目的:以奥马哈问题分类系统为研究框架,护理结局分类系统为理论基础,构建永久性肠造口患者的护理敏感性结局指标体系.方法:采用德尔菲(Delphi)法对27名资深专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确立永久性肠造口患者护理敏感性结局指标.结果:3轮函询问卷有效回收率分别为96.6%、100.0%、96.4%,专家权威系数分别为0.895、0.899、0.909,一、二、三级指标协调系数分别为0.340、0.379、0.402,具有统计学意义(P<0.01),终构建的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系包含4个领域、10个一级指标、21个二级指标,69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同.结论:建立的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系可为护理人员构建有针对性的延续护理模式提供理论依据.
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肠造口护理进展
肠造口术是外科常施行的手术之一.全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多,其中常见的是回肠末端或结肠造口,俗称人工肛门.美国每年结肠造口约10万人,至今已有肠造口患者100万人;英国每年新增造口患者10多万人;香港约有7000～8000例结肠造口患者.喻德洪等[1]估计,我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造口者约达100万人,今后还有增加的趋势.由于造口患者是一个特殊的人群,造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响,因而肠造口患者的护理显得尤为重要.尽管肠造口手术发展已有200多年的历史,技术也日趋完善,但专业的肠造口治疗护理是在近几十年才得到发展与重视.现将近年来肠造口护理的进展综述如下.
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丰富健康教育内涵提高肠造口患者造口复诊依从性的研究
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，外科手术治疗的术式较多，其中腹会阴联合切除（ APR术）较为常见，但该术式产生的永久性肠造口使病人体形、自尊受损，给社会、家庭带来压力，有文献［1］报导82．7％的肠造口远期并发症出现于术后1年内，这些并发症的发生对造口患者的身心康复带来了严重影响，因此，出院后规律的进行造口复诊对预防及治疗造口并发症，提高造口患者的生活质量显得十分重要。临床上，由于患者文化水平、地域、经济状况、社会支持等因素的不同，肠造口患者门诊复诊的依从性也不同，往往是发生了自我护理难以解决的造口并发症时才就诊，既增加患者的痛苦，也增加了个人和社会的经济负担。本文设计了指示性和危险意识性两种针对肠造口术后门诊复诊的健康教育模式，研究其对造口复诊依从性的干预作用及影响造口复诊依从性的影响因素。研究表明，接受危险意识性教育方式的患者造口复诊的依从性明显高于接受指示性健康教育方式的患者，现报道如下。
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腹壁永久性肠造口后期并发症的原因分析与护理对策
拥有永久性乙状结肠腹壁造口的患者,多为接受直肠癌外科经典术式-Miles手术治疗的患者.尽管造口是一个较为安全的手术,但是造口并发症并不少见[1].国外文献报道肠造口并发症的发生率为25%[2],而国内则有文献报道,16.3%～53.8%的肠造口会发生一种或一种以上的造口并发症[3].当发生造口并发症时,会加重患者的焦虑和不安,严重影响患者适应造口后的生活[4],因此,必须加强造口者康复期的监测、定期复查、及早发现、及早处理造口并发症.
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应用生存质量评价永久性肠造口对直肠癌患者的影响
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.我国低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4,对于这部分患者,长期以来存在疑问的一个重要问题是永久性肠造口给患者带来多大的影响?也许大多数人"凭经验"会认为保留肛门的患者术后生存质量必然要好于行造口术的患者.但是,是否有循证医学的方法来评判这个问题?得到的结果又是否与我们的经验体会一致?健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL,简称QOL)的出现为我们研究和阐明这一问题提供了有效的工具.
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家庭关怀对结直肠癌永久性肠造口患者生活质量及并发症的影响
目的 探讨家庭关怀对结直肠癌永久性肠造口患者生活质量及并发症的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月间北京大学肿瘤医院收治的接受永久性造口术治疗的98例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为家庭关怀好组(观察组)和家庭关怀差组(对照组),每组49例.对两组患者给予不同程度的家庭关怀,比较两组患者的生活质量、术后并发症发生率及患者满意度情况.结果 观察组患者总体生活质量评分在术后3个月和6个月均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后总体生活质量评分与家庭关怀呈正相关,并发症与家庭关怀呈负相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭关怀可以有效提高患者的生活质量及满意度,降低术后并发症发生率,对于结直肠癌疾病的临床管理和相关护理工作意义重大.
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综合性护理在低位直肠癌永久性肠造口患者中的应用
目的 综合性护理在低位直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果.方法 选取2014年7月至2016年3月该院收治的低位直肠癌患者82例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各41例.对照组给予围术期常规护理干预,观察组在其基础上给予综合性护理,比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,护理知识及操作技能得分及术后并发症.结果 护理后观察组SAS、SDS评分及术后并发症发生率均明显低于对照组,护理知识及操作技能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理用于Miles术的低位直肠癌患者,可改善患者负性情绪,提高对护理知识的掌握及操作技能,减少术后并发症.
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对结肠造口患者进行护理干预后的效果评价
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,在我国发病率居全身肿瘤第三位,一半以上直肠癌患者需做永久性肠造口术[1].我国每年新增永久性肠造口患者10万例[2],造口改变了原有的生理排便方式,给患者带来诸多不使,严重影响了生存质量.为了提高患者生活质量,我院由资深护士实施护理干预,取得了较好效果,报告如下:
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永久性肠造口患者生活质量研究
大肠癌(carcinoma of rectum)是消化系统常见的恶性肿瘤,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,早期直肠癌根治术后5年生存率达90％[1].Miles术后将排便出口移至腹部,即永久性肠造口,容易造成患者自尊低下和社交障碍,严重影响他们的生活质量.美国造口师Fumbull[2]曾提出,对造口患者应重视生命的质与量,不但要让他们活着,还要活得愉快,活得有尊严.生活质量是一个人社会生活和日常生活活动的机能动力和主观感受,生活质量评价作为一种新的医学评价技术,可以较客观而全面地评估患者的健康状况及治疗效果.
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赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响
目的 探讨赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响.方法 将80例永久性肠造口手术患者随机分为干预组与对照组各40例,对照组给予常规术后护理干预,干预组在此基础上给予赋能干预,周期为3个月,比较2组患者术后自我护理能力、疾病知识评分的差异.结果 2组患者护理后疾病知识调查量表各项评分、自我护理能力实施量表评分均较护理前明显升高(P均＜0.05),且干预组较对照组升高更明显高(P均＜0.05).结论 赋能干预可有效促进永久性肠造口术后患者掌握相关知识,提高术后自我护理能力,值得推广应用.
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延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析
目的：探讨延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用。方法抽样选取直结肠癌永久性肠造口病例80例分为2组，正常组40患者给予正常化常规护理，实验组40例给予延续护理，随访1年，比较2组疗效。结果随访1年后，实验组患者的生活质量、相关病症知识掌握情况、并发症发生情况以及满意度均显著优于正常组（P 均＜0．05）。结论延续护理在出院后直结肠癌永久性肠造口患者中的应用效果极为理想，可显著提高患者的生活能力及生存质量，值得临床广泛应用。
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系统护理干预运用于改善直肠癌造口患者生活质量的价值分析
目的 探讨系统护理干预运用于直肠癌造口术后的价值,研究其对患者生活质量的影响.方法 选取行腹部会阴联合直肠癌根治术即永久性肠造口(Miles术)的患者108例,将其随机分为研究组(54例)与对照组(54例),对照组行常规式护理干预,研究组在对照组的护理基础上实施系统护理干预,对反应2组患者的相关生活质量指标采用美国医学研究所制定的相关生活质量量表(SF-36)进行评定分析.结果 反映生活质量指标包括:生理功能、躯体疼痛、活力、生理职能、总体健康、情感职能、社会功能与精神健康共8个维度的评分,研究组均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 对直肠癌造口患者实施系统的护理干预可有效提高患者的生活质量,值得广泛推广使用.
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循证护理在防治结肠造口并发症中的应用
目的:为结肠造口患者制定合理的造口并发症的预防及治疗方案.方法:造口小组成员根据患者造口情况提出潜在并发症,利用计算机检索pubmed、Corhrance图书馆、中国期刊全文数据库等资源,寻找实证,并用于造口护理.结果:经过循证护理,结肠造口术后并发症明显减少,35例患者仅有1例发生造口周围皮肤分离,3例发生造口周围皮炎,1例发生造口旁疝.结论:应用循证护理的方法可以有效降低造口并发症的发生率,提高患者生活质量.
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专科护理干预对永久性肠造口患者早期自我管理能力的影响
目的 探讨专科护理干预对永久性肠造口患者早期自我护理能力的影响.方法 选取2015年9月至2017年11月我院收治的104例永久性肠造口患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上由造口专科护士给予专科护理干预.比较两组患者的自我护理能力、并发症发生情况及护理满意度.结果 两组患者护理前自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论 对永久性肠造口患者实施专科护理干预能提高患者早期自我护理能力,降低并发症发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.
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移动教育对永久性肠造口患者自护能力和生活质量的影响
目的：探讨移动教育对永久性肠造口患者自护能力和生活质量的影响。方法：选取2013年1月~2015年12月本院收治的永久性肠造口者患者120例，随机将患者等分为观察组及对照组，对照组给予常规护理；观察组应用移动教育实施护理，干预时间为3个月，分别于干预前后应用自我护理能力量表（ESCA）、造口患者生活质量问卷（COH - QOLOQ）对两组患者自护能力及生活质量进行评价。结果：观察组干预后自我责任、自我概念、自我知识、自我技能及自护能力总评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗依从率、满意率高于对照组（P ＜0.05），而并发症发生率、非计划再入院率低于对照组（P ＜0.05）。观察组干预后生理健康、社会健康、心理健康、精神健康等纬度评分明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：移动教育可提高永久性肠造口患者自我护理能力及治疗依从性，降低患者并发症发生率及非计划再入院率，提高患者生活质量及满意率。
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奥马哈系统在永久性肠造口患者中的应用
目的:探讨基于奥马哈系统在永久性肠造口患者围手术期的应用效果,为规范的护理干预提供循证依据.方法:基于奥马哈系统,运用护理程序发现问题、跟踪问题、解决问题,对40例永久性肠造口患者实施护理.结果:患者从入院至术前,消化-水合、排便功能、营养、睡眠和休息形态的认知均有所改善(P<0.05),精神健康的认知、行为和状况均有所改善(P<0.05);从术后第1天至出院前,消化-水合、排便功能、角色改变、精神健康、睡眠和休息形态、身体活动、个人照顾的认知、行为和状况均有所改善(P<0.05).结论:基于奥马哈系统的护理实践,可以分析永久性肠造口患者住院期间的护理问题并改善护理结局的状况.
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肠造口皮肤炎预防及护理进展
肠造口术是腹部外科常见手术之一，我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例，目前累计约100万例[1]。肠造口术后并发症发生率很高，肠造口周围皮肤炎是肠造口术后常见的并发症[2]，因此，及早预防并积极处理肠造口皮肤炎对于提高患者生活质量减少并发症有重要意义。本文就造口炎的病因、分类、预防及处理做一简要综述。
