首页 > 文献资料
-
通气技术和通气模式的进展
呼吸机的应用越来越普遍,它已成为临床三大抢救设备之一.随着大量先进技术被应用到医学工程领域,许多尖端技术被引进到呼吸机的设计中,加快了呼吸机的发展速度,促进了通气理论、通气模式和通气技术的进展.作者对当前临床经常采用的几种通气技术和通气模式进行了阐述,对几种新的通气技术和通气模式进行了探讨.
-
急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭的关系
按照欧美共识会议(AECC)所制定的临床诊断标准,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺损伤,可由直接或间接损害所致.根据氧合严重程度不同,分为急性肺损伤(ALI)和ARDS.近年来,尽管采用了新的通气技术(如肺保护性通气策略),以及氧合技术(如体外膜肺),使ARDS的病死率有所降低,但病死率依然很高.一项研究报告显示ARDS患者的病死率高达60.2%,而且,全球各地并无明显差异(北美52.5%,欧洲64.2%,拉丁美洲59.3%)[1].
-
小儿单肺通气的麻醉
随着胸外科、骨科手术要求的提高,小儿手术中越来越多应用单侧肺通气技术,如前纵隔肿瘤、先天性肺囊肿、先天性膈疝、气管食管瘘或胸腔镜辅助手术[1] 、前路胸椎病灶清除、融合术等都需要术中应用单肺通气技术.因此小儿胸科麻醉是对麻醉医师的挑战.随着器械的更新和纤维支气管镜的改良,单肺通气的建立有了更多的方法,这项技术也进一步被应用于越来越小的儿童,甚至婴幼儿[2] .由于小儿器官结构较小,言语表达不全,所以术前准确评估患儿的临床情况、合理选择气管导管,术中维持单肺通气,保障足够的通气和氧合就显得尤为重要.
-
儿童气道内肿物介入治疗中的通气管理
儿童气道内肿瘤的介入治疗,多经电子气管镜行二氧化碳冷冻及氩等离子体凝固治疗.电子气管镜操作刺激强烈,儿童在手术中较难合作,且气道内肿物的介入治疗中气道控制非常复杂,故需要麻醉医师参与其中.国内报道,多采用局部麻醉或者静脉全身麻醉[1].我院麻醉科在大量电子气管镜介入治疗麻醉的基础上,采用了喉罩通气技术,参与了多例儿童气道内肿物的治疗,取得了良好的手术效果,现将我院在喉罩下通气下儿童气道内肿物介入治疗中的经验介绍如下.
-
无创正压通气技术的应用
机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者重要手段之一.临床上根据患者与呼吸机连接方式,将机械通气分成有创和无创两大类.无创通气是指经鼻面罩(简称鼻罩)或口鼻面罩(简称面罩)等无创方式连接患者与呼吸机进行通气;有创通气则指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机所作通气.近年来,无创正压通气(NPPV)技术取得了重大进展,并成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性心源性肺水肿、心胸手术后等所致急性呼吸衰竭的一线呼吸支持手段[1-2].
-
无创正压通气能否用于感染相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征一线治疗?
关于是否可以应用无创正压通气救治感染相关性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一直存在争议.近年来随着临床医生对无创正压通气技术认识的提高和实践经验的积累,呼吸病学领域应用无创正压通气救治成功的病例越来越多,特别是2009年在H1N1重症肺炎的救治中,国内外都有以无创正压通气救治成功的病例报道.天津医科大学总医院呼吸科救治的11例ALI/ARDS患者,其病情均进展迅速,发病持续2-3 d,主要表现为高热伴严重的呼吸困难,CT检查示双肺弥漫性病变,PaO_2均小于60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧合指数均<300 mm Hg,低者只有100 mm Hg,除1例伴有严重的基础疾病外,其他10例均经无创正压通气救治成功.
-
第二届全国无创正压通气技术与机械通气治疗新进展高级学习班暨全国危重病管理与机械通气学术交流会报名及征文通知
-
"第二届全国无创正压通气技术与机械通气治疗新进展高级学习班"暨"全国危重病管理与机械通气学术交流会"报名及征文通知
-
喉罩麻醉和胸膜活检镜在手汗症手术中的应用
随着声门上通气技术的发展,喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于临床[1].胸膜活检镜由于其独特的Y形构造,也已应用于胸腔积液和胸膜结节的诊疗中[2],自2008年6月至10月,我们将喉罩麻醉和胸膜活检镜结合施行胸交感神经切断术(EIS)40例,并与同期40例单腔气管插管麻胸腔镜下施行的EIS进行对比分析,发现前者疗效更满意,现报道如下.
-
经鼻面罩无创正压通气患者的护理体会
经鼻面罩无创正压通气技术(NIPPV)是指通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式,多应用于清醒、血液动力学稳定、无急性面部创伤的患者 [1].其临床治疗的效果可靠,现将护理体会报告如下.
-
早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,由于肺表面活性物质不足导致进行性的肺不张。主要见于早产儿,胎龄越小,出生体重越低,发生NRDS的几率就越大。胎龄小于34周的极低及超低出生体重儿呼吸窘迫的发生率在40%~50%[1],主要表现为生后6~12小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征及呼吸衰竭等。气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气(INSURE技术)是“欧洲早产儿呼吸窘迫综合征管理指南(2010年)”提出的,包括气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气3个步骤。我科采用INSURE技术治疗NRDS,经临床正确细心的护理,效果满意,现报道如下。
-
困难气道处理技术的特点及操作分析
困难气道和插管困难是每一位麻醉医师随时都会面临的具有挑战性的课题之一,根据不同的临床统计, "不能插管,不能通气"的发生率约为0.01%;插管失败率约0.05%~0.2%,一旦气道处理失误,后果常常是灾难性的.近年来,许多新的急救通气技术和插管技术应用于麻醉临床,取得了较好的效果,现就目前所开展的困难气管插管技术及个人的操作体会作一初步分析.
-
吸入性一氧化氮的临床应用指征
尽管美国FDA认可的吸入性一氧化氮(INO)的惟一适应证是治疗新生儿肺动脉高压,但事实上INO具有多种用途.除单独使用之外,它可与其他用药和通气技术联合使用,另外也可作为一种诊断辅助手段,而且其他新适应证仍在不断的探索之中.
-
急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析
治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。 机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号,计算机技术的支持又产生许多通气技术,称为模式(mode)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意,尤其是与机械通气相关的医源性并发症(如气压伤、循环紊乱等)越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。
-
"第二届全国无创正压通气技术与机械通气治疗新进展高级学习班"暨"全国危重病管理与机械通气学术交流会"的报名及征文通知
-
单肺通气技术的应用现状及进展
随着胸外科手术的不断发展,单肺通气术也不断地提高和完善。单肺通气的目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散,避免术侧膨胀,利于手术操作,减轻对肺实质的损伤。单肺通气管理的重点和难点在于排除低氧血症及高碳酸血症对机体的干扰。目前使用的单肺通气技术主要有三种:单腔支气管插管(endobronchia1 tube,ET),双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT),支气管阻塞导管(bronchial b1ocker,BB)。
-
面罩机械通气治疗重症哮喘的护理
面罩机械通气是通过面罩代替气管插管或气管切开(侵入性)与呼吸机连接的一种正压通气技术.我科2002年5月~2005年5月,采用面罩机械通气治疗7例常规治疗无效的重症哮喘患者,收到了满意效果.现将护理体会介绍如下.
-
机械通气临床应用的一般概况
从20世纪20年代第一台负压通气机--铁肺问世至今,机械通气已走过70余年.它经历了从负压至正压、从不同步至同步、从简单机械至高度自动化及智能化的历程.这种变化是建立在电子及自动技术的发展,以及对呼吸生理的深入了解和临床实践总结的基础之上.随着通气技术的发展,呼吸衰竭的治疗将会取得更好的效果.
-
BiPAP鼻(面)罩式机械通气在治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值
近年来,随着人工通气技术的提高,非创伤性人工通气的应用日趋广泛,尤其是双气道持续正压通气(BiPAP)已较广泛地应用于临床.本文通过观察BiPAP呼吸机鼻(面)罩式机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,以探讨其在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值.
-
俯卧位机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征病人的护理与监测
成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 显著的是顽固性低氧血症.有时即使提高吸入氧浓度或用先进的通气技术也不一定能改善低氧血症.我院自1998年ICU成立以来,共收治ARDS病人21例,其中有6例病人采用机械通气治疗后低氧血症不能改善,立即采取了俯卧位机械通气治疗.由于实施了有计划、全面细致的身心整体护理及对病人的生命体征、呼吸机参数、血气分析等进行监测,使俯卧位机械通气治疗措施顺利完成,现报告如下.