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全身感染与局部感染患者血培养及血清PCT水平检测分析
目的 分析血清降钙素原(PCT)水平检测在全身感染与局部感染诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年7月至2017年7月确诊为细菌感染患者100例,根据患者感染类型分为全身感染组(44例)及局部感染组(56例),选取同期在我院接受健康体检者100例作为对照组.所有受检者均接受血培养及血清PCT水平检测,同时感染患者接受抗感染治疗,对比三组间血清PCT水平、感染者治疗前后血清PCT水平及不同细菌感染者血清PCT水平.结果 治疗前,全身感染组的血清PCT水平高于局部感染组及对照组,且局部感染组血清PCT水平高于对照组(P<0.05);治疗后7 d,全身感染组和局部感染组的血清PCT水平均显著降低,且全身感染组低于局部感染组(P<0.05).全身感染组G+菌、G-菌感染者血清PCT水平均高于局部感染组(P<0.05);全身感染组G+菌感染患者的血清PCT水平高于G-菌感染者(P<0.05).结论 全身细菌感染患者早期检测其血清PCT水平有着较高的敏感度,但对于局部感染者敏感度不佳,该指标可作为全身感染患者早期重要诊断指标.
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细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者治疗的价值
目的:探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染治疗的价值。方法选取2011年3月至2014年9月收治的行腔内放疗后并发局部感染的100例宫颈癌患者,随机分为两组,各50例。对照组患者感染严重程度根据医师临床经验使用抗生素治疗,试验组患者在细菌学检验下使用抗生素抗感染治疗,观察两组宫颈癌患者的临床效果。结果试验组宫颈癌患者的平均治疗时间、平均治疗周期及并发症发生率明显优于对照组宫颈癌患者(P <0.05)。结论在细菌学检验的基础上进行抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并感染具有显著的临床效果,能够有效降低并发症发生率,值得在临床上进一步推广及运用。
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糖尿病并局部感染患者的致病菌群临床分析
目前我国的糖尿病患者数量急剧增多,而且患者的年龄也趋向于年轻化,其中的原因有很多,但是就抗生素的不正确用法是其主要的原因之一,就对于此项问题,本文通过对本院的177例糖尿病并局部感染的患者的致病菌临床资料数据进行了一定深姨的分析,得出结论,以用在现实案例中,结合患者的实际情况,主要就针对抗生素的应用方面有着一定的促进和指导作用.
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植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险管理
目的:降低植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险.方法:对我院血液肿瘤内科使用植入式静脉输液港在化疗后骨髓抑制期患者分为两组,一组未实行风险管理,一组进行风险管理,统计两组患者植入式静脉输液港堵塞、感染、出血等情况.结果:实施风险管理后,患者静脉输液港出现输液不畅、局部感染、出血的问题显著减少(P<0.01).结论:通过对植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险管理,能预防、减少输液港并发症的发生,保证其能长期使用,提高了护理满意度.
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梅花针加拔罐治疗蚊虫叮咬性皮炎
蚊虫叮咬性皮炎多见于夏秋季节,多发于四肢暴露部位.对于本病的治疗,临床常用一些外涂药涂抹局部以止痒,但维持时效短,继而又痒,反复搔抓,痒痛难耐,留下抓痕或色素沉着,久而不去,甚者可并发淋巴管炎或局部感染而引起全身症状,严重影响患者的精神状态.笔者近两年来,采用梅花针叩刺局部加拔罐疗法治疗蚊虫叮咬性皮炎50例,现报道如下.
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肿瘤患儿PICC局部感染的循证护理实践
目的:应用循证护理的方法获取和运用佳证据,探索肿瘤患儿PICC局部感染的有效护理干预方法。方法根据肿瘤患儿PICC局部感染的判定和程度划分标准和临床护理措施提出问题,采用电子检索和图书馆手动检索相关证据。结果检索出PICC局部感染的判定和程度划分标准和护理措施的相关证据,通过证据评价,结合本专科临床现状和患者意愿,形成本专科PICC局部感染的判定和程度划分标准以及相应护理措施,对专科32例肿瘤患儿的PICC局部感染根据感染程度采用针对性护理措施,效果良好,无一例患儿因为PICC局部感染导致化疗延迟或非计划性拔管。结论应用循证护理的方法可以有效解决临床护理工作中常见的护理问题,提升护理人员获取和运用佳证据的能力,促进护理工作的科学性和有效性。
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糖尿病并发外阴瘙痒食疗方
泌尿系感染可以是早期轻型糖尿病患者的表现,这是由于高血糖刺激神经末梢和局部感染所致所以女性患者若出现外阴瘙痒应想到糖尿病的可能性.糖尿病患者对感染的抵抗力比一般人低,容易发生感染,而且感染后反反复复,久治不愈.中医认为,外阴炎属"阴痒 、 阴浊 、 "带下"范畴,多由肝经湿热、肝肾阴虚、湿毒下注所致.除了药物治疗外,患者还需要注意饮食.
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创伤后脓毒症的预警-亟待解决的问题
经研究证明,创伤后伤道/创面局部感染、肠源性细菌/毒素移位均可导致脓毒症(sepsis,也有人翻译为全身性感染).脓毒症被定义为由感染引起的全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要前提,也是导致创伤患者后期死亡的主要原因.如何降低创伤后脓毒症及MODS的发病率和病死率成为本领域的研究热点和难点.本文着重从创伤后脓毒症预警研究的发展现状、临床意义、面临的困难与争议及发展趋势作一述评.
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静脉穿刺针留置在葡萄糖耐量试验中的临床应用
口服葡萄糖耐量试验是诊断或排除糖尿病的金标准,采血的标本以静脉穿刺抽血的标本为好.反复静脉穿刺不仅增加患者穿刺痛苦和精神恐惧,还增加了皮肤局部感染机会甚至影响血糖结果,为体现人性化服务,在临床上笔者给口服葡萄糖耐量试验( OGTT)试验者予静脉穿刺留置针采血,减轻患者痛苦,确保抽血、治疗两不误,经1年多临床实践操作取得满意的效果,现将其操作方法及优点报告如下.
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骨巨细胞瘤复发合并感染的治疗个案报道
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT) 是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤,在我国发病率为105%~155%,较欧美国家为多[1].膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位,占全身各部位骨巨细胞瘤的50%以上[2].由于膝关节功能的负重性,此处患病直接影响患者的生活质量.骨巨细胞瘤的复发率较高,但是合并局部感染的患者并不多见.笔者于2006年收治1例骨巨细胞瘤复发合并感染的患者,现将治疗经过报道如下.
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腹股沟疝无张力修补术后局部感染的临床诊治体会
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后局部感染的临床诊治体会.方法 回顾性分析2013年10月至2016年9月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科收治9例腹股沟疝无张力修补术后局部感染患者.9例患者入院后均送手术室在硬膜外麻醉下行腹股沟切口清创+补片取出术+腹股沟疝修补术.结果 手术过程顺利,出血量少,术后患者安返病房,术后结果均较满意.随访半年,无复发.结论 腹股沟疝无张力修补术虽然具有操作简单、创伤小、复发率低等优点,但其术后并发症多,尤其是疝修补术后局部感染后果非常严重,处理比较困难,应给予足够重视.
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腹外疝无张力修补手术后局部感染治疗体会
2000年5月至2010年7月我科共收治各种腹外疝患者并行开放无张力修补手术734例,合并局部感染、疝补片暴露患者7例,均经保守治疗保留了疝补片而治愈.
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宫颈癌患者近距离放疗局部感染的临床分析
目的:探讨宫颈癌患者近距离放疗后局部感染情况,分析阴道分泌物的病原菌分布及耐药性,为临床防治局部感染提供依据。方法选取2013年1月-2014年12月医院就诊并实施近距离放疗的356例宫颈癌患者为研究对象,调查分析患者放疗后局部感染情况、阴道分泌物病原菌分布及其耐药性。结果356例患者中68例发生局部感染,感染率为19.1%;共分离病原菌75株,其中革兰阴性菌50株占66.7%,以大肠埃希菌和奇异变形菌为主,革兰阳性菌22株占29.3%,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,真菌3株占4.0%,以白色假丝酵母菌为主,大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星和庆大霉素耐药率较高,耐药率为62.5%~93.8%;奇异变形菌对阿莫西林和庆大霉素耐药率较高,耐药率为66.7%和55.6%;葡萄球菌属对青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和氨苄西林高度耐药,耐药率为53.8%~92.3%;肠球菌属对庆大霉素、红霉素和左氧氟沙星高度耐药,耐药率为66.7%~100.0%。结论宫颈癌近距离放疗合并局部感染率较高,临床应加强感染病原菌检测,掌握病原菌种类及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,提高患者临床治疗效果。
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降钙素原在新生儿重症感染中的临床应用价值
细菌感染是导致新生儿患病和死亡的常见原因之一,新生儿特异性及非特异性免疫功能均不成熟,发生感染后易.扩散,从局部感染可迅速发展为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克,终导致多器官功能衰竭和死亡.早期诊断和治疗对于改善预后十分重要,但由于新生儿感染早期缺乏特异性临床表现和快速实验室检测手段,临床医生常进行经验性抗感染治疗.近年来,降钙素原(procalcitonin,PCT)作为细菌感染的敏感和特异性指标在临床得到越来越广泛的应用.细菌感染时,血浆中PCT浓度从<0.01 ng/ml(低于现行降钙素原检测水平)上升到可检测水平,范围1~1 000 ng/ml.这种增长往往与感染的严重程度和病死率相关.
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德国银屑病治疗指南(2007)解读(二)
(接2008年第四期)4 系统治疗4.1 依法利珠初始剂量为每周0.7mg/kg,维持剂量为每周1mg/kg,起效时间为4~8周.不良反应有流感样反应、白细胞和淋巴细胞增多、关节痛、血小板减少,也可发生病情的反复和加重.治疗前应排除严重的系统(急性和慢性)和局部感染(如脓肿).
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酒精纱布在中心静脉导管相关局部感染中的应用
目的 探讨酒精纱布在中心静脉导管相关局部感染中的应用效果.方法选取中心静脉导管相关局部感染的患者,将其随机列入试验组与对照组,试验组采用酒精纱布+聚亚氨酯膜覆盖穿刺点,对照组采用无菌干纱布+聚亚氨酯膜覆盖穿刺点,对两组结果进行比较,并进行统计学分析.结果试验组经过3、6、9 d换药后红肿消退率分别为17.86%、42.86%、71.43%,对照组3、6、9 d换药后红肿消退率分别为7.14%、14.29%、14.29%,试验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论酒精纱布能够有效地预防中心静脉导管相关局部感染的进一步扩散,同时能够治疗中心静脉穿刺点的局部感染.
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长效抗菌材料在经外周放置中心静脉导管患者中的应用效果
目的 分析经外周放置中心静脉导管患者应用长效抗菌材料(JUC)护理局部感染和皮肤过敏情况.方法 选取2015年6月~2017年6月我院接诊的106例经外周放置中心静脉导管患者,用随机数表法分为研究组和对照组,每组53例.对照组患者使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点,研究组患者先喷洒JUC再使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点.比较分析两组患者护理后局部感染和皮肤过敏情况.结果 两组患者护理后均出现局部感染症状(持续红肿、有异常分泌物和疼痛或压痛).研究组患者的总局部感染率为5.66%,明显低于对照组(26.52%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理后均出现皮肤过敏症状(瘙痒、皮疹或水疱等).研究组患者总皮肤过敏率为9.43%,明显低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点前喷洒JUC明显降低了经外周放置中心静脉导管患者局部感染和皮肤过敏情况,促进了患者早日康复,值得在临床广泛应用.
关键词: 经外周放置中心静脉导管 长效抗菌材料 局部感染 皮肤过敏 -
牙釉质发育不全症的临床观察
在妊娠期始儿的发育过程中,由于母体营养障碍,身体素质差,造成维生素A、维生素D的缺乏,致使台胎儿的牙胚发育受到影响,因此,新生儿至6岁的乳牙,6~12岁的恒牙发育受到先天性的缺陷;又由于严重的全身疾病,营养障碍或局部感染,以及遗传等原因,使釉质的发育受到障碍而遗留下永久性的缺陷,釉质的基质形成障碍,就会出现实质性缺损,称釉质发育不良;如果基质形成正常,而钙化受影响,则仅有硬度和颜色的改变,而无实质缺损,称釉质钙化不良;二者合称釉质发育不全症.
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糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症,是一种慢性进行性损伤下肢血管、神经、肌肉、骨骼导致局部感染、溃疡、坏疽,坏死的病变.是糖尿病致残,致死病因之一 .因此糖尿病足的护理很关键,结合多年临床经验介绍一下糖尿病足的护理.1 心理护理糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落甚至有恐惧心理.
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牵拉成骨技术治疗慢性骨髓炎
慢性骨髓炎的治疗是骨科临床的疑难问题,其局部感染会形成抑制血液循环和骨再生的局部环境,抑制或延缓骨的愈合[1].由于该病几年甚至几十年不能治愈,所以患者精神受到极大摧残,严重者甚至会选择截肢[2].传统的治疗慢性骨髓炎的方法是彻底清除死骨及炎性肉芽组织,消灭死腔及窦道,充分引流,控制感染,待局部皮肤条件好转后植骨,并选择合适的外固定方式固定.但这种方法治疗周期长、创伤较大、手术次数多,容易发生严重骨缺损、骨不愈合、畸形愈合等并发症[3].近年来,随着Ilizarov牵拉成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在国内的逐渐推广,许多学者将DO技术应用于治疗慢性骨髓炎,尤其是伴有骨与软组织缺损或合并骨骼畸形的慢性骨髓炎,并取得了令人惊喜的效果[4-7].本文就DO技术治疗慢性骨髓炎的机制、临床应用中的技术要点等进行综述.