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应用封闭负压引流技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例临床体会
应用封闭负压引流(VAC)技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例患者,取得良好效果,现报告如下.资料与方法2010年5月～2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例,男2例,女1例,年龄16～26岁,均为瓷片割伤,3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损,创面2cm×1.5cm～3cm×2cm,均选用VAC敷料和粘贴薄膜,敷料是一种白色泡沫型合成敷料,成分为聚乙烯醇,具有免疫活性,耐腐蚀,抗张力强,有良好的吸附性和透水性,粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能,同时能防水,防止细菌入侵.负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC),维持40～60kPa负压.
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小儿温里止泻贴的提取和成型工艺优选
目的:优选小儿温里止泻贴超临界CO2提取工艺及基质配方,为该制剂的后续研究与开发提供参考.方法:选用L9(3 4)正交试验设计,以桂皮醛提取量为指标,考察萃取温度、压力、时间及CO2流量对小儿温里止泻贴超临界CO2流体萃取工艺的影响.以初粘性、剥离强度及内聚力为综合评价指标,通过响应面法考察聚乙烯醇、聚丙烯酸钠、甘油及羧甲基纤维素钠的用量,确定佳基质配方.通过均匀度试验考察小儿温里止泻流浸膏与空白基质相容后的均匀度.结果:小儿温里止泻贴的佳提取工艺为温度45℃,压力50 MPa,时间2.5h,流量20 kg·h-1;桂皮醛提取量1.688 mg·g-1.空白基质的佳配方为聚乙烯醇-聚丙烯酸钠-甘油-羧甲基纤维素钠(0.6∶2.5∶1.0∶1.0).该配方具有较好的初粘性、剥离强度、内聚力,均匀度为15,符合《中国药典》2015年版的规定.结论:优选的小儿温里止泻贴超临界CO2流体萃取工艺稳定可行;优选的小儿温里止泻贴基质配方简单、稳定,可推广于大生产应用.
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灯盏花乙素缓释微球的制备及药剂学性能考察
目的:优选灯盏花乙素缓释微球的处方和制备工艺并考察其药剂学性能.方法:采用S/O/W型乳化溶剂挥发法制备灯盏花乙素微球,以载药量、包封率及收率的综合评分为指标,通过正交试验优选处方和制备工艺,考察其体外释药性能.采用激光粒度分析仪、扫描电镜、傅里叶红外光谱和X射线衍射法对微球进行表征.结果:佳制备工艺为投药量25 mg,聚乳酸-羟基乙酸共聚物200 mg,聚乙烯醇质量分数1％,二氯甲烷-丙酮(1.7:0.3),搅拌转速1 000 r·min-1.灯盏花乙素微球载药量(6.18±0.11)％,包封率(50.79±2.01)％,收率(91.18 ±2.19)％,释放30％药物所需时间不低于600 h,粒径(126.0±2.1)μm;表面圆整光滑,无黏连;微球内部含有大量灯盏花乙素晶体,灯盏花乙素在高分子材料中未改变其晶体结构.结论:该方法可有效制备灯盏花乙素缓释微球,优选的制备工艺简单合理,为灯盏花乙素制剂的开发提供了参考.
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溶解方法对聚乙烯醇溶液黏度的影响
聚乙烯醇是一种高分子有机化合物,对人体无毒、无副作用,具有良好的生物相容性.近年来,聚乙烯醇在医药行业中有了很大的应用进展,主要用于局部用药和眼用制剂中.聚乙烯醇由于其规格的不同,溶解时需要的温度和时间不同,本文主要考察了溶解方法对不同规格聚乙烯醇溶液黏度的影响.
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聚乙烯醇在中药新剂型中的应用
聚乙烯醇(PVA)作为药用辅料,具有易溶于水、成膜性好、粘接力强、热稳定性高、毒性低、无刺激性等优点,近年来,在医药工业中应用日趋广泛.在中药现代化制剂研究中,PVA作为涂膜剂和膜剂的成膜材料,其成膜性能优良、膜的韧性好等特点,在涂膜剂和膜剂中有着广阔的应用前景.PVA作为巴布膏剂和凝胶剂的高分子基质,既能承载药物,又能改善制剂的使用和工艺性能,是一种优良的药物载体.目前,PVA在中药制剂中的应用,主要集中在外用剂型,随着研究的深入,必将拓宽PVA在中药现代化剂型中的应用范围.PVA有望在渗透泵控释制剂、载药微球、溶胀控释系统等新剂型中得到应用.
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聚乙烯醇滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效分析
目的:总结白内障术后干眼症患者行聚乙烯醇滴眼液联合中医辨证治疗的效果.方法:从2014年8月-2016年8月因白内障进入常熟市中医院眼科实施手术治疗的患者中,随机筛选120例术后出现干眼症症状的患者进行对照研究,其中对照组60例行聚乙烯醇眼液治疗,而研究组60例则加行中医辨证方案,对两组疗效进行客观对照.结果:对照组治疗总有效率为73.33%(44/60),研究组是95.00%(57/60),P<0.05;对照组泪膜破裂时间为(6.00±0.41)s,研究组为(8.87±1.10)s(P<0.05);对照组泪液分泌试验(Schirmer I)是(10.27±1.90)mm,研究组为(12.35±1.80)mm,P<0.05;对照组角膜荧光素染色评分为(1.60±1.57)分,研究组为(0.85±0.27)分(P<0.05);对照组干眼症症状评分为(5.00±2.68)分,研究组为(3.57±2.53)分(P<0.05).结论:白内障术后并发干眼症的患者在选用聚乙烯醇滴眼液治疗的基础上,配合中医辨证方案治疗,可有效缓解临床症状,同时能改善泪膜破裂时间、角膜荧光素染色以及泪液分泌量等指标,提升临床疗效,可推广.
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双层结构颈椎间盘假体及其结构优化设计
分析现有颈椎间盘假体中存在的问题,应用CAD技术和有限元分析手段,优化设计由聚乙烯醇和聚氨酯弹性体两种高分子材料复合成型的新型双层结构颈椎间盘假体.优化结构的模拟分析显示出双层圆柱结构的颈椎间盘假体具有比较优异的特点:①在正常状态下,双层圆柱结构的假体使得外部纤维环和内层髓核的大应力都比较小,而且对上下椎体的退化影响小;②其结构简单,所需模具结构简单,定位方便准确.
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丝素/聚乙烯醇共混膜结构与性能研究
在丝素再生溶液中加入少量聚乙烯醇以改善其性能.添加少量聚乙烯醇能够有效提高共混膜的拉伸强度和断裂伸长率,但材料的溶失率随聚乙烯醇含量的增加而增加.对添加2%的聚乙烯醇的共混膜进行研究,发现丝素与聚乙烯醇间存在一定程度的相互作用,从而诱导丝素构象发生一定程度的变化,红外光谱发现丝素由silkⅠ结晶形态向silkⅡ结晶形态转变;X光衍射图上可以发现新的结晶衍射峰;但聚乙烯醇结构单元简单,与丝素分子间的氢键作用不是很强.
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基因重组蛛丝蛋白-聚乙烯醇复合支架材料的制备
目的探讨致孔剂NaCl粒径和比例、变性剂和聚乙烯醇(PVA)等因素对基因重组蛛丝蛋白-PVA复合支架材料形态及性能的影响.方法基因重组蛛丝蛋白溶解于98%甲酸,采用冷冻干燥粒子滤沥法制备重组蛛丝蛋白-PVA复合多孔支架;采用扫描电子显微镜观察支架的形态;采用单纤维强力试验机测试支架机械性能.结果乙醇作变性剂制得的多孔支架力学性能较好,支架的断裂应力、断裂比强度均提高5倍以上,断裂伸长率可达12.21%.以粒径<500μm的NaCl为致孔剂制得的多孔支架力学性能较好.高分子材料PVA能明显改善重组蛛丝蛋白多孔支架的件能.结论重组蛛丝蛋白-PVA复合支架材料有望在组织工程领域得以应用.
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沉淀法原位复合聚乙烯醇(PVA)/羟基磷灰石(HA)水凝胶的结构与性能研究
研究了制备聚乙烯醇(PVA)/羟基磷灰石(HA)复合水凝胶的沉淀法原位复合技术,对该法制备的复合水凝胶的力学强度、结晶性能和微观形貌进行了分析,并与物理共混法加以比较.结果表明,沉淀法原位复合技术可在PVA水凝胶基体中合成得到粒度细,分散好的晶相HA陶瓷微粒,复合后水凝胶的结晶度和拉伸强度比之基体试样均有大幅度提高.
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负压封闭引流管道安全固定带研发与使用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新技术[1].负压封闭引流装置由4个部分组成:多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料、多侧孔引流管、负压引流装置、生物透明透性密封贴膜.
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如何安全有效栓塞支气管动脉控制大咯血
目的探讨一次性安全有效地支气管动脉栓塞(BAE)控制大咯血.方法226例大咯血患者(男188例,女38例)中,肺结核69例,支扩147例,其他10例.经皮穿刺右股动脉插管将导管端置于出血动脉内,并经造影证实后,行出血动脉栓塞术.结果BAE术226例中单纯支气管动脉123例,1～2支以上肋间动脉13例,多支出血65例,支气管动脉造影(BAG)显示B-P分流6例,9例术中应用血管扩张剂(654-2),支气管动脉与纵隔动脉共干30例.无一例脊髓损伤及复发出血等并发症.结论本组226例BAE术经验表明,无论是多支出血、B-P分流,出血动脉与纵隔动脉共干等复杂情况,特别是在无DSA装置条件下行BAG及BAE术时先经导管注入适量不同粗细明胶海绵糊,观察血流动态,再注入聚乙烯醇(PVA)是一种实用、安全、有效的方法,值得推广.
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经导管动脉硬化栓塞联合口服普萘洛尔治疗婴儿巨大血管瘤
目的 探讨经导管动脉硬化栓塞(TASE)联合口服普萘洛尔治疗普通婴儿巨大血管瘤的临床疗效与安全性.方法 对76例普通婴儿巨大血管瘤患儿行TASE联合口服酱萘洛尔治疗,于末次治疗后进行疗效评价,分析并发症发生情况.结果 对76例患儿共行TASE共95例次,穿刺技术成功率为100％(95/95).76例患儿中,Ⅰ级预后6例(6/76,7.90％),Ⅱ级19例(19/76,25.00％),Ⅲ级23例(23/76,30.26％),Ⅳ级28例(28/76,36.84％),总有效率100％(76/76).随访发现疗效稳定,无严重并发症发生.结论 TASE联合口服普萘洛尔治疗婴儿巨大血管瘤疗效确切,且创伤小、并发症少.
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子宫肌瘤介入治疗的临床疗效评价
子宫肌瘤是女性生烈士系统常见的良性肿瘤.长期以来,手术铺以药物治疗是子宫肌瘤传统的治疗方法,但肌瘤肃除术及子宫切除术不易被未生育和年轻妇女所接受,对不愿接受手术治疗的咄咄怪事者有一定定困难[1].
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应用聚乙烯醇颗粒支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床研究
目的探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床意义.方法 32例(男20,女12)临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再作超选择支气管动脉插管,注入PVA颗粒栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉.结果所有32例患者均获显著疗效.其中即刻止血28例(87.5%),1～3天内咯血停止4例(12.5%),有效率100%.随访1年,复发2例(6%).未见严重不良反应.结论 PVA颗粒支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,不易复发,值得临床推广应用.
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聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理
普外科创腔种类多样,如脓肿、切口感染、褥疮溃疡等,多合并创腔感染.传统的换药方法创口愈合较慢,而且操作繁琐,患者痛苦,还可能造成新鲜肉芽组织医源性损伤而导致创腔的延迟愈合.我科自1994年以来,用聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔,疗效理想,护理简便,现介绍如下.1 材料与方法
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可注射软骨组织工程支架材料
可注射软骨是将细胞/载体复合物注射入机体内,形成软骨组织,从而达到修复软骨缺损的目的.具有创伤小和操作简单的特点,另外,修复不规则缺损,可注射软骨可直接注入缺损区,在固化前进行局部塑形,具有可塑性强的优点.目前,用于可注射软骨研究的材料主要是水凝胶材料,研究较多的是藻酸盐和纤维蛋白,另外人工合成的可注射水凝胶材料包括聚乙烯醇、聚乙烯醇和聚乙二醇等.
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果胶/聚乙烯醇复合水凝胶的生物力学评价
目的:评价果胶/聚乙烯醇复合(CoPP)水凝胶的生物力学性能,为研制新型人工髓核提供依据.方法:制备圆柱状CoPP、聚乙烯醇(PVA)水凝胶试件,在生物力学试验机上纵向加载,实时采集力、位移,测量加载前、卸载后质量、尺寸,计算弹性模量、能量吸收率、归一化蠕变量及归一化质量、体积百分比.结果:CoPP水凝胶弹性模量为(2.76±0.09)MPa,显著小于相应浓度PVA水凝胶的弹性模量(4.89±0.61)MPa,CoPP水凝胶能量吸收率是PVA水凝胶的1.46倍.持续加载30min,CoPP、PVA水凝胶均达到蠕变平衡.卸载后即刻,CoPP水凝胶归一化质量百分比为(97.67±0.98)%,显著小于PVA水凝胶的(99.15±0.18)%.卸载后24h,CoPP、PVA水凝胶归一化质量百分比、体积百分比与加载前无显著性差异.结论:CoPP水凝胶是一种软而韧、缓冲载荷能力较强、渗透性好的粘弹性材料,可用于研制成形人工髓核假体.
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应用明胶海绵与聚乙烯醇颗粒行部分脾栓塞治疗肝硬化脾亢的Meta分析
目的 评价明胶海绵与聚乙烯醇(PVA)颗粒作为部分脾栓塞材料治疗肝硬化脾亢的安全性和疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据及维普医药数据库,纳入所有使用PVA颗粒与明胶海绵行部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢的对照试验,检索时限截至2016年5月.将符合标准的文献纳入后进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇研究、197例患者,其中PVA组92例,明胶海绵组105例.Meta分析显示:PVA组术后1个月WBC(WMD=0.4,95％ CI:0.05～0.75,P＜0.05)、术后6个月的WBC水平(WMD =0.39,95％ CI:0.06 ～0.71,P＜0.05)以及术后6个月PLT水平(WMD=8.08,95％ CI:1.65～14.51,P＜0.05)均高于明胶海绵组.PVA组术后Ⅱ度以上疼痛的发生率较高(RR=1.32,95％ CI:1.14 ～ 1.54,P＜0.05)、术后疼痛持续时间较长(RR =2.01,95％ CI:1.36～2.66,P＜0.05).二者在术后1个月PLT水平、术后发热和并发症方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于肝硬化脾亢患者,选用PVA颗粒行部分脾栓塞术,在改善血液学指标方面的近、远期疗效优于明胶海绵,但也增加了患者术后疼痛的程度和持续时间.
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不同栓塞剂栓塞子宫肌瘤的疗效对比
目的探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、术后副反应及并发症. 方法 107例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞,其中 41例用聚乙烯醇栓塞(PVA组),66例用平阳霉素碘油乳剂和真丝线段栓塞(PLES组).随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症. 结果 PVA、PLES组贫血改善率分别为93.8%(15/16)、90.5%(19/21)(χ2=0.000,P=1.000);2组月经量减少、经期基本恢复正常,改善率分别为94.7%(18/19)、92.3%(24/26)(χ2=0.000,P=1.000),压迫症状消失率分别为60.0%(6/10)、53.3%(8/15)(χ2=0.000,P=1.000),腹痛症状消失率分别为88.9%(8/9)、81.3%(13/16)(χ2=0.000,P=1.000).2组疗效及症状改善率差异无显著性(P＞0.05).PVA组栓塞后发热发生率22.0%(9/41)明显低于PLES组84.8%(56/66)(χ2=41.958,P=0.000),2组栓塞术后恶心、呕吐和腹部疼痛发生率差异无显著性(P＞0.05).2组均无异位栓塞及严重的并发症.结论 PVA与PLES行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效显著、相同,2种栓塞剂术后副反应发生无差别.
