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新型大容量负压引流装置的研制
本文介绍一种新型大容量负压引流装置的结构、使用方法和性能特点.该装置主要特点是有双单向阀装置、负压手柄和大容量,尤其适用胃肠减压和一般的外科术后负压引流.
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自制腹壁切口皮下负压引流装置临床中的应用体会
目的 自制腹壁切口皮下负压引流装置(以下简称该装置)在临床中的应用效果.方法 2009-2012年将负压引流导管置于皮下脂肪层的42例患者的临床资料.结果 42例经腹壁切口的患者中,40例患者切口甲级愈合,1例因切口缝线松弛,闭式引流失败而感染.余患者术后7~11 d拆线,术后5~20 d拔管,感染率约在2.4%,随访0.5 ~3年切口无裂开无排异反应及切口疝形成.结论 该装置能提高腹壁切口甲级愈合率,提高患者恢复期的满意度,且经济、简便易操作,值得临床推广.
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负压封闭引流管道安全固定带研发与使用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新技术[1].负压封闭引流装置由4个部分组成:多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料、多侧孔引流管、负压引流装置、生物透明透性密封贴膜.
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整形外科巧用2ml注射器
小耳畸形整形手术分两次进行,二期手术应用自体肋软骨支架,耳再造术后常会使用墙壁负压引流装置,目的首先利于伤口引流液的引出,其次为了塑形,一般此患者引流装置需要10d左右.此引流装置需要一个负压引流瓶,分别接上两个一次性吸引器连接管,一端接墙壁负压,一端接患者耳部的引流管,因为吸引器连接管比较粗,患者耳部的引流管较细,所以需要一个接头连接,以前笔者用一次性吸痰管做接头,连接后不但密闭效果不好,而且操作过程中不能保证无菌,近期笔者用一次性2ml注射器做街头,能够弥补上述不足.
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巧用注射器进行皮瓣引流
乳腺术后患者因皮瓣包扎,经常有血液渗出,存在皮下积气积液,导致伤口愈合时间延长,并需要重复换药,感染风险增加.过去使用的传统负压引流装置存在压力需求不够、管路较长、限制患者活动并且存在对于小剂量引流液不能准确计量等缺点.
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巧用注射器改制腹壁负压引流装置
随着剖宫产手术的增多,近年来腹壁子宫内膜异位症的发生率逐渐增多.自2004年,我院妇科与整形科合作进行腹壁内膜异位病灶切除联合腹壁整形术应用于腹壁大病灶的治疗,能够大范围地切除病灶,还能消除生育后形成的"肥肚腩",达到美体塑身的效果.至2005年11月共行此类手术27例,术后患者均需要腹部皮下伤口引流,但现有的负压引流鼓的接头较粗,压力小,不利于引流;另外体积较大,不易携带及固定.为此我科用注射器自制了负压引流装置,效果较好,现报告如下.
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一次性负压引流装置的制作与使用
临床护理实践中,为预防和减少术后感染,使各种引流液顺利流出,腹部手术、肾移植手术、乳腺癌手术及伤肢血肿清创术后部分病人常需进行伤口负压引流.
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自制颈前负压引流装置在甲状腺手术中的应用
目的:研究自制颈前负压引流装置,探讨其在用于甲状腺术后引流中的应用效果。方法总结98例使用自制颈前负压引流装置的经验,对制作技巧、观察要点、相关体会讨论分析。结果98例均获成功,97例术后引流量15~160 ml/d,平均33 ml/d,引流时间24~72 h,其中≤36 h者53例、>36~48 h者42例,>48 h≤72 h者3例,平均34 h。结论自制颈前负压引流装置,取材方便、制作简单、价格低廉、效果可靠,值得临床应用推广。
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VSD 治疗1例开放性跟骨骨折皮肤坏死的体会
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久反复换药的痛苦,临床上广泛用于大面积软组织损伤、感染等的创面引流.本文对本科1例开放性跟骨骨折术后感染合并皮肤坏死在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7天.拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,感染控制迅速,行伤处换药后伤口愈合,转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用.现报告如下.
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介绍肠瘘换药的新方法--盒式开放负压引流
肠瘘是外科较常见的并发症。长期以来对肠瘘的治疗,以TPN(胃肠外营养)、EN(胃肠内营养 )及药物抑制胃肠液分泌为主。而对治疗肠瘘的一个重要环节-换药,却报道不多。怎样对未禁食的患者换药,以促进肠瘘及创面的愈合,减轻患者的痛苦,减少换药的工作量,我们研制一种盒式开放负压引流装置,简单有效,介绍如下。 材料和方法消毒透明肥皂盒盖一只,一端锉一圆缺口(大小与乳胶引流管外径相当),盖面烫2~3个通气孔。普通乳胶引流管一根,一端剪成斜孔与侧孔。大灭菌凡士林纱布若干。氧化锌软膏适量。修筑"堤坝":换药时医生戴手套,将大凡士林纱布卷拉并接成长条,围于创面一周,略小于盒盖。同样方法制成两圈,上下重叠,并在两圈间放置引流管。管口离瘘口约0.5cm。圈外皮肤及创缘敷氧化锌软膏,干纱布覆盖。固定盒盖:另取小凡士林纱布叠成小块,置引流管端浅面,使得盖上盒盖后引流管紧贴腹壁创面。将盒盖压在干纱布上,并用两条宽胶布将盒盖固定于健康皮肤。转动引流管使副孔贴近创面。胶布条交叉将引流管固定于盒盖,防止引流管转动。引流管接电动吸引器,低负压持续吸引。 典型病例男,64岁。肝门胆管癌肝浸润,行肝门胆管癌、第Ⅳb 肝段切除、淋巴清扫,Roux-y胆肠吻合,U形管吻合口支撑引流。术前术后全身情况差,并发剑突下"人"形切口感染裂开,肠瘘胰瘘,菌群失调。我们采用钢管架保护腹腔持续灌洗、纠正内环境失衡、每日换敷料20~30余次等一系列抢救措施。病情平稳后,设计全封闭负压吸引袋等处理肠瘘和18×10cm创面,进展较慢。逐步改良成盒开放持续吸引(夜间),白天一般纱布棉垫覆盖换药,创面缩小效果显著,病人食欲良好,离床活动。一月半后,肉芽创面基本消失。 体会肠瘘患者的肠内容外溢腐蚀皮肤和创面。我们开始试用完全密闭的塑料袋加负压装置,但负压后,塑料面贴紧创面,肠粘膜很快外翻、肉芽创面红肿,吸引效果不理想。我们逐渐改良为透明肥皂盒盖保护肠瘘口及周围创面,既可观察又可盖上棉被。由于有通气孔,不会造成容器内累积负压的增加及肠粘膜和创面的损伤。特别对肠瘘周围较大创面,一般定型的人工肛门袋因口径小无法使用,而纱布棉垫覆盖瘘口,肠内容不断流出,腐蚀创面和皮肤,影响愈合,局部也十分疼痛,医护人员换敷料的工作量也很大。使用本装置,肠内容流出随时吸引,大程度减少肠内容对创面的刺激,保证创面的缩小和瘘口的愈合,为下一步肠瘘的回纳创造条件。
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小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较
目的:为有效改善产妇产后乳腺脓肿症状,临床探究小切口与负压引流装置联合治疗较传统方式的疗效。方法40例产后出现乳腺脓肿症状的产妇,按入院时间分为观察组与联合组,每组20例。观察组采用传统行手术刀切开脓肿进行引流治疗,联合组对患者行小切口与负压引流装置联合治疗。观察两组产妇恢复情况以及疼痛程度、术后继续哺乳情况。结果治疗后联合组较观察组产妇术后疼痛感轻、伤口恢复用时少、换药天数少、切痕长度短(P<0.05);两组术后继续哺乳情况相比,联合组哺乳率70.0%高于观察组25.0%(P<0.05)。结论使用传统方式对产后出现乳腺脓肿患者进行治疗,虽可有效消除脓肿但患者术后疼痛感较强、恢复用时较长,且术后产妇大多无法继续哺乳婴孩,若采用小切口联合负压引流装置可有效避免上述问题且手术切口小,术后无明显手术瘢痕。
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一次性医用负压体液收集器在乳腺癌术后患者中的应用
持续切口负压引流是乳腺癌手术后的一种常用技术,目前医院常用的负压引流装置在实际操作中既增加医护人员的工作量,又容易对患者和医护人员造成感染[1].尤其在肝炎、HIV和梅毒等病毒传播日增的情况下,我科对体液废弃物的收集和处理的传统方式已逐步淘汰.将一次性医用负压体液收集器应用于乳腺癌术后持续切口负压引流中,可以有效解决以上问题,现介绍如下.1材料与方法1.1材料中心负压表,一次性连接管2根,一次性医用负压体液收集器包括一个可重复使用带精确刻度的计量硬罐、支架和一次性使用废液收集袋.
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一次性负压引流装置使用体会
一次性负压引流装置是采用聚乙烯塑料制成的,与中心吸引相连,用于吸出手术中的溶液,保持手术野清晰.它由吸引袋、瓶壳、接管组成.现将使用体会总结如下.
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介绍一种创口负压引流装置
外科手术中,为保证手术区敷料清洁,创口处常放置负压引流,临床上常用的有负压引流球,护理时需经常巡视,若球体鼓起,达不到完全负压的作用;而负压引流瓶每个在200元~300元,价格较昂贵,增加了病人的经济负担.现介绍一种负压引流装置,经临床应用,此装置操作简便、有效、价格便宜,值得推广.
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乳腺癌术后自制负压引流装置的改进
目前手术是治疗乳腺癌的重要手段,由于治疗创面大、渗血、渗液较多,正确引流可以减少感染的发生和扩散,有利于伤口愈合.我科对乳腺癌手术病人采用自制负压引流瓶引流手术创面的方法后,临床效果良好.现报告如下.
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手术负压引流装置的设计和应用
外科手术时经常需要放置各种引流管,随时排除手术滞留的渗液、血液和脓液,减少毒素的吸收,观察引流液的性质和量,吸出皮下间隙的气体和液体,促进手术的愈合.
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胸腔负压引流装置的改进及运用
目前,临床可以获得的引流装置大多使用比较复杂,体积较大,转运病人时难以放置和使用,而且难以做到持续吸引.尽管有些装置,如单向阀Heimilich阀可以使用,但它们依靠重力或胸腔内压力的增高,而不能进行吸引来促进血凝块的排出,不能促使肺复张[1].
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自制负压引流装置在头颈部恶性肿瘤颈清扫术中的应用
头颈部恶性肿瘤切除范围大,颈部血管丰富,渗出物较多,术后需要用负压较大的引流装置引出渗液,以利于颈部皮瓣贴合,减少术区无效腔形成,加速创面愈合<'[1]>.目前各种引流装置很多,负压引流袋负压小(120 mmHg~160 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),易形成血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息;且不可调节,引流管过长,引流液一部分存于引流管和负压球内,计量不准确,对颈清扫术而言,由于颈部皮瓣剥离面较大,若负压太小,创腔内残液不能充分引出,造成创腔感染影响疗效.我科2007年以来使用自制负压引流装置,引流效果较好.
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封闭负压引流治疗创面
1 资料与方法1.1 猪皮肤缺损肉芽创面模型雄性家猪2头,体重10~15kg,3%戊巴比妥钠耳静脉注射麻醉(30mg/kg).无菌条件下在背部脊旁两侧皮肤各形成3cm直径皮肤、皮下脂肪和深筋膜缺损刨面2个,同侧刨面间距10cm,以油纱布包扎.1.2 负压引流装置及创面血流检测创面覆盖材料由医用手术粘膜、海绵(孔径400~600μm)和引流管组成.创面形成后第5天,依刨面形状、大小剪裁海绵,置于创面.塑料引流管带侧孔的一端插人海绵,另端由创旁皮肤引出,连接到负压装置.将激光多普勒血流仪(LDF-3型,天津产)探头置于一侧创缘皮下组织深面,手术贴膜封闭创面.记录施加-120mmHg压力前、后创面血流量(灌注单位),负压持续15min.
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电击伤皮瓣移植负压引流装置的改进
由于临床上没有专门为电击伤皮瓣移植后使用的专用引流装置,一般使用替代胃肠减压器(皮瓣下安置橡胶管接胃肠减压器)对皮瓣下的创面渗出液进行引流.传统的引流方法引流效果差,容易造成局部感染和逆行感染,增加病人的痛苦;且需频繁更换敷料,加重病人的经济负担.我科自制负压引流装置应用于临床2年多,避免了上述缺点,现报告如下.