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体位引流佐治支气管肺炎的临床观察
支气管肺炎是小儿临床常见的呼吸系统疾病,多见于2岁以下婴幼儿,由于婴幼儿呼吸系统特殊的解剖特点,不能及时将痰液咳出,常导致病程延长,甚至可能发生二重感染、并发症等.采用体位引流佐治支气管肺炎取得较好的临床效果,现报告如下.
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铜绿假单胞菌对8种抗菌药物的耐药性监测
铜绿假单胞菌在婴幼儿感染性腹泻、外伤感染、医院感染、二重感染,以及老年人肺部感染中均起着重要的病原菌作用.因此,对常用治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物的耐药性监测,对于铜绿假单胞菌所致感染的有效治疗和控制医院感染均具有重要意义.为此,对1996~1999年自临床病人痰中分离的92株铜绿假单胞菌进行了耐药性监测分析.
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脑出血并发症发热的原因及处理
1感染性发热主要由肺部感染引起.伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵寒气管可发生吸人性肺炎或坠积性肺炎.此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等.防治呼吸道感染的主要措施如下:
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抗生素不良反应现状探析
抗生素药物的不良反应是临床用药中的常见现象,它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等.①抗菌药物是临床上常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类以及具有抗菌作用的中药制剂类.其中以抗生素类在临床使用的品种和数量多,抗生素挽救了无数生命,但其临床应用中也引发了一些不良反应.
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慢性呼吸系统疾病病源菌培养结果分析
目的了解慢性呼吸系统疾病的细菌分布与二重感染的关系.方法对251例确诊为慢性呼吸系统疾病患者的送检标本进行微生物培养和鉴定.结果在251例标本中微生物阳性总分离率为47.1%(119/251);以念珠菌为主共分离出68株,占阳性总分离率的57.1%(68/119),白色念珠菌共分离出53株,占念珠菌分离总数的77.9%(53/68).而93例急性上呼吸道感染患者的微生物阳性总分离率为50.5%(47/93),但念珠菌的分离率较低,仅分离出10.6%(5/47).结论慢性呼吸系统疾病患者,有必要定期进行真菌培养和药物敏感性试验,避免二重感染.
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肺部真菌感染与相关疾病的临床分析
目的:探讨肺部真菌感染与相关基础疾病的临床特征、治疗及预后.方法:对56例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果:肺部真菌感染的病原菌主要为念珠菌、曲菌,临床表现无特异性,病死率较高.56例患者均有基础疾病,早期诊断仍较困难.结论:多种基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率较高.
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肾移植术后呼吸道和泌尿道细菌感染鉴定及耐药性分析
目前,肾移植作为治疗肾功能衰竭的有效手段,被大多数患者所接受.肾移植术后为防止异体排斥反应,需使用大量激素和免疫抑制剂,使得自身免疫力及机体抵抗力显著下降,易发生多部位的细菌感染.同时大剂量高效广谱抗生素的使用,会使自身菌群失调,发生真菌二重感染.为防治肾移植术后细菌感染,现将我院分离出的104株致病菌情况报道如下.
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163例肝硬化合并腹腔感染的病原菌分析
肝硬化患者免疫功能低下,易合并各种感染,其中又以腹腔感染为多见.能否及时有效地控制腹腔感染,直接关系到患者的预后转归.本文对1996年~1999年我院收治的163例肝硬化合并腹腔感染的病人,重点分析了其致病菌特点,药敏试验结果以及单一感染和二重感染对预后的影响,旨在为临床合理使用抗生素提供参考.
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特殊人群乙型肝炎的临床特点及处理
1儿童与乙型肝炎我国是乙型肝炎的高发区,从人群总体乙型肝炎病毒(HBV)感染率分析,大约10%的儿童也被HBV所感染.绝大多数儿童慢性肝炎仍以慢性乙型肝炎为主,好发年龄7-9岁,男性多见,其中大约10%为二重感染.新生儿和幼儿感染HBV后,因免疫耐受及免疫系统发育不全等常形成携带状态或轻型慢性乙型肝炎,相当一部分成人原发性肝细胞癌由此发展而来.因此,儿童乙型肝炎的防治具有重要的临床意义.
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美国复杂腹腔内感染抗生素治疗指南解读
复杂腹腔内感染是临床实践中常见的疾病,消耗了大量的医疗资源,却经常不能获得良好的结果.大量证据表明,经验治疗或针对性抗生素治疗缺失或力度不够是导致治疗失败率和死亡率增加的重要因素,而不必要的过度治疗可能会造成二重感染和药物中毒等一系列问题.为给成人复杂腹腔内感染的抗生素选择提供建议,美国感染性疾病学会、外科感染学会、美国微生物学会和感染疾病药师学会于2003年共同制定了复杂腹腔内感染抗生素治疗指南.本文将对这一指南进行解读,以期对我们处理复杂腹腔内感染提供指导.
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肺癌放化疗患者呼吸系统二重感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨肺癌放化疗患者呼吸系统二重感染病原菌分布特征与耐药性,分析感染相关危险因素,为降低肺癌放化疗患者呼吸系统感染及改善患者预后提供依据.方法 选取2012年1月-2014年12月医院接受放化疗的肺癌患者600例为研究对象,分析呼吸系统二重感染病原菌类型及其耐药性;回顾性分析患者临床资料,二重感染相关危险因素行多因素logistic回归分析.结果 600例肺癌放化疗患者呼吸系统二重感染率为8.00%,共检出病原菌92株,其中真菌43株占46.74%、革兰阴性菌33株占35.87%、革兰阳性菌16株占17.39%;真菌对益康唑及酮康唑的耐药性高,对两性霉素B、咪康唑、制霉菌素等耐药率较低;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢噻吩的耐药率较高,对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率较低;革兰阳性菌对阿莫西林、青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率较高,但对万古霉素的耐药率低,呼吸系统二重感染的独立危险因素为年龄>65岁、侵入性操作、住院时间>4周、白细胞<4×109/L、长期联合用药(P<0.05).结论 肺癌放化疗患者呼吸系统二重感染病原菌以真菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,应根据感染的危险因素采取相关预防措施,降低感染率.
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非淋菌性尿道炎并发真菌二重感染的临床分析
非淋菌性尿道炎(NGU)为常见的性传播疾病(STD)之一,在临床治疗中,广谱抗生素的广泛应用及不规则的用药,使真菌的二重感染日益突出,为了有效地预防真菌感染,合理使用抗生素,现将我科性病门诊2002年7~9月791例非淋菌性尿道炎伴真菌感染202例患者临床资料分析如下.
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医院患者呼吸系统二重感染菌群分布特征及耐药性分析
目的 了解医院住院患者呼吸系统二重感染菌群分布及耐药性.方法 回顾性分析2007-2009年医院住院患者送检的痰及咽拭子标本分离培养出的细菌合并真菌感染者的菌株种类和耐药率.结果 细菌感染菌株首位是铜绿假单胞菌,占14.4%,其次是肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌,分别占12.6%、11.9%;真菌感染前3位是白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别占36.4%、8.7%、3.1%;革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻吩的耐药性均>60.0%;革兰阳性球菌对青霉素类的耐药性>80.0%;真菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、咪康唑较敏感,敏感率均>80.0%,酮康唑和益康唑的耐药性较高,耐药率约20.0%.结论 住院患者呼吸系统二重感染细菌菌株耐药率较高,定期对医院进行病原菌监测及耐药性分析,对预防医院感染和合理使用抗菌药物意义重大.
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淋病患者复诊结果分析
目的调查淋病患者复诊率及复诊结果. 方法对 380例淋菌培养阳性患者进行追踪调查,将复诊结果进行回顾性分析. 结果有 212例患者未做细菌培养复查,有 168例患者复查,其中98例复查结果为正常菌群生长,8例仍有淋菌生长,62例有二重感染菌株生长. 结论对淋病患者,经正规治疗后应定期复诊,重复送检细菌培养,不仅可以评判治疗效果,更可以检测出菌群失调和二重感染的存在.
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重症监护病房患者二重感染及耐药分析
目的了解重症监护病房(ICU)患者并发二重感染的细菌种类及耐药情况. 方法采取常规鉴定方法对ICU送检感染患者的血、尿、痰、分泌物等219份标本进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用K-B琼脂扩散法检测分离菌对17种抗菌药物的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药. 结果 219例ICU细菌感染患者二重感染的132例(60.3%), 100例一般病房细菌二重感染只有11例(11.0%)(P<0.01);132例ICU感染患者中,两种细菌混合感染者109例,占二重感染82.6%,其中感染两种产ESBLs细菌16例,占12.1%;3种细菌混合感染者23例,占17.4%;ICU二重感染常见致病菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌等;上述细菌均存在多重耐药现象;其中大肠埃希菌产ESBLs 86.4%,肺炎克雷伯菌90.6%. 结论 ICU患者易出现二重感染、多重耐药,其感染的治疗应慎重选用抗菌药物.
关键词: 二重感染 多重耐药 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) -
136株念珠菌的临床分布及耐药性分析
目的探讨念珠菌在医院感染中的分布特点及耐药性.方法芽管试验和糖同化试验进行菌种鉴定,用法国生物-梅里埃公司的ATB-FUNGUS真菌药敏试验条进行药敏试验.结果 5 977份各种临床标本共检出念珠菌136株,其中白色念珠菌检出率高37.5%、热带念珠菌次之19.9%,药敏试验表明,念珠菌对5-氟孢嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)耐药率较低,分别为2.94%、2.20%、2.94%,对咪唑类药物咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)、酮康唑(KET)的耐药率分别为8.1%、19.1%、25.8%;且存在交叉耐药现象,耐3种咪唑类药物者占25.7%,同时耐两种咪唑类药物者占51.4%. 结论念珠菌是引起二重感染的重要病原菌,必须依靠药物敏感试验选择合适抗真菌药物治疗.
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严重急性呼吸综合征对医院护理工作的新挑战
近来,一个新的"非典型肺炎"袭击全球部分地区,引起震惊.WHO建议称"严重急性呼吸综合征"(Severe acute respiratory syndrome SARS),该病具有急性起病、潜伏期短、传染性强等特点,引起肺间质肺炎者救治不力时其病死率可达5%左右.SARS感染的主要特点之一是在发病率中医院感染占的比例大,其门诊感染是主要途径之一,情况严重时可造成医院部分工作一度瘫痪,这对医院的社会保障作用是一个新的极其严重的挑战.
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云南省昆明地区高危人群HIV-1二重感染的研究
目的 了解云南省昆明地区高危人群艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)二重感染的发生情况与特征.方法 筛选昆明地区高危人群出现HIV-1二重感染的病例.通过不同的PCR/测序引物得到不同的测序结果 ,或直接测序时碱基模糊不清而确定的可疑二重感染病例,然后采用TA克隆的方法 对单个PCR克隆进行测序,找到血浆标本中的HIV-1准种,并分析其系统发生和重组结构.结果 昆明地区的高危人群中,HIV-1二重感染的发生率为7.7%(2/26).2名具有高危异性性接触史的HIV-1感染者,分别为CRF01_AE和CRF08_BC或CRF07_BC的二重感染.结论 昆明地区高危人群HIV-1的二重感染较为常见,这为快速产生新的重组病毒株提供了基础.该研究提示,该地区高危人群经常暴露于新的病毒株,将加速基因型内重组的发生.
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新疆伊犁地区AIDS合并丙型肝炎二重感染情况的调查分析
新疆伊犁地区自1996年发现首例HIV感染者以来,到目前为止感染人数已接近2000,已成为全国AIDS传播速度快的地区之一.从被感染HIV至转为AIDS患者以及因合并二重感染性疾病来我院就诊的人数也越来越多.因此我们从1997年9月~2000年9月对来我院就诊的AIDS患者进行了合并丙型肝炎二重感染的调查,现报道如下.
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检测尿液"菌丝"在诊疗复发性泌尿生殖道炎的临床意义(附56例分析)
目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病或伴发泌尿道炎症反复发作的原因.方法:采用检测尿液菌丝的方法,对既往曾罹患有该类病症且反复发作的病例进行检测.结果:所检测的56例患者中菌丝阳性病例占总检测人数的64.29%(36/56),其中伴有泌尿道感染尿液菌丝阳性者12例,不伴有泌尿道感染尿液菌丝阳性者24例;各占检测人数的21.43%(12/56)、42.86(24/56),占菌丝阳性病例的33.33%(12/36)、66.67%(24/36).结论:对复发性外阴阴道假丝酵母菌病伴发泌尿道炎症病例,利用检测尿液菌丝的方法,为选择正确的用药方法和途径提供了有力的依据,也使疗效明显得到提高.