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谨慎使用抗生素
在人类千年的文明史中,尽管抗生素的出现,从疾病和感染的灾难当中,挽救了无数人的生命,但那些微生物也正凭借着自身一天内百万次的复制能力,显示其强劲的进化优势.入侵新的生态环境和宿主、改变毒力或传播方式……微生物努力地抗争着抗生素和我们人类.细菌耐药性带给我们的不应该仅仅是恐慌,更多的应该是警钟长鸣,只有正确认识抗生素,科学合理使用抗生素,才能真正使抗生素成为人类健康的保障.
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肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎66例临床分析
自发性腹膜炎为肝硬化患者常见且严重的并发症,一旦发生自发性细菌性腹膜炎(SBP )则预后差,病死率高。肝硬化腹腔积液患者并发SBP 已成为相当常见而严重的并发症,其患病率占肝硬化住院患者的12%~26%,及肝硬化所有重症感染的60%~75%。本研究对肝硬化并发SBP与肝硬化腹腔积液并发SBP患者进行对比研究,探讨肝硬化易并发SBP的危险因素,以便早期预防、早期治疗,从而减少患病率,降低不良事件的发生率,延长生存期,提高病患的生活质量,减少医药资源浪费,预防性口服益生菌、坚持抗病毒、保肝治疗、合理使用抗生素可以明显减少SBP的复发。
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我国畜禽肉中抗生素残留的原因及对策
抗生素在我国畜禽养殖中发挥了重要作用,但不合理使用抗生素使畜禽肉中抗生素残留超标现象严重,本文从我国畜禽养殖中抗生素使用量大及不按规定使用抗生素两方面分析畜禽肉中抗生素残留超标的原因,并提出对策。
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诊治肺结核合并糖尿病及肺霉菌病的探讨
肺霉菌病好发于机体免疫机能低下、长期、大量不合理使用抗生素或肾上腺皮质激素的病人.
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药师参与感染性疾病会诊的体会
目的:介绍药师从事感染性疾病临床药学会诊体会.方法:从药学知识和临床医学知识准备、会诊步骤、会诊技巧、经验性使用抗生素、药敏试验、病原学检查、抗生素新作用特点的应用等方面提出合理使用抗生素方法.结果:药师参与临床会诊,提出用药方案,基本被医生采纳,感染得到了有效的控制,促进了抗生素的合理应用.结论:药师参与查房,促进抗生素的合理应用,值得在临床推广.
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护理管理在医院感染管理中的重要作用
医院感染既是一个严重的公共卫生问题,又是一个重大的医院感染课题.医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡,又增加了不必要的医疗支出.对患者及其家庭和社会都是严重的危害.加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作.WTO提出以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及检测和通过检测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施.这些措施的落实均涉及到护理人员的工作.因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用.
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2015北大临床微生物与感染高峰论坛纪要
“2015北大临床微生物与感染高峰论坛”于2015年6月26至28日在北京成功召开.这次高峰论坛是中华医学电子音像出版社、北京大学人民医院和中华临床实验室管理电子杂志编辑部共同举办的第三届论坛.本届论坛突出规范临床实验室多种病原菌和细菌耐药检测技术这一主题,注重临床沟通和学术互动,增加与会者知识面,拓展临床微生物实验室业务范围,落实国家细菌耐药监测以及临床合理使用抗生素的政令实施.全国400余名检验工作者和临床医师代表出席了论坛.
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北京市某医院住院患者致病菌感染状况及药物敏感性分析
为了解住院患者致病菌感染情况,减少院内感染及合理使用抗生素,对某医院2002年全年住院患者分离的致病菌及其对抗菌药物的敏感性进行分析.
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反复肺炎抗生素能多用吗
临床中经常遇到有些小儿一年得好几次"感冒"或肺炎,家长总是要求"多给输几天消炎药以便祛除病根".这话乍一听好像很有道理,其实是不正确的.消炎药多指抗生素,它是一把双刃剑,既能消灭致病的有害微生物,也能杀死制约有害菌生长的益生菌.如果大剂量、广谱、长期不合理使用抗生素,就会破坏益生菌与致病菌的平衡关系,使机体的抵抗力进一步下降,更易得病.同时病原体还会产生耐药性,增加治疗的难度.
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利用临床细菌药敏结果建立院内细菌谱
我们收集了1998~2001年的临床细菌药敏报告,将其分类建立了我院临床细菌谱,为临床合理使用抗生素、指导药品的采购,提供了参考依据.
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四肢多发骨折并发脂肪栓塞综合征死亡一例
患者,男,35岁。1997年5月27日因车祸致左小腿、右肘部疼痛、出血、不能站立4小时入院。诊断为左胫腓骨粉碎性骨折,右尺骨鹰嘴开放性骨折,右内踝骨折。入院后行手法复位,石膏托外固定,抗生素预防感染,预防破伤风。支持、对症等处理。伤后24小时突然出现神志不清,呼吸急促,全身抽搐,嗜睡等。查体:中度昏迷,呼吸急促(40次/分),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,四肢频繁抽搐,每次抽搐持续约2~3分钟。肘、膝屈曲,肌肉痉挛,面肌无抽动,伴呃逆,皮肤粘膜有出血点,体温为38.4℃~39.4℃,脉搏90~120次/分。化验结果:血小板计数为82×109/L,血红蛋白102g/L,尿镜检未查到脂肪滴,血沉64mm/h,诊断为脂肪栓塞综合征。经保持呼吸道通畅,骨折制动,早期使用激素,防止脑水肿。应用脱水剂,合理使用抗生素,支持,对症等治疗。病情迅速恶化,继发多器官功能衰竭,于伤后15天死亡。 体会 对于四肢长管状骨骨折的病人,出现突发意识障碍为主的神经系统症状及体征时,应提高对脂肪栓塞发生的警惕性,不失时机地进行脂肪栓塞发生的有关血气和血液检查指标的观察,以及进行必要的相关检查,排除颅脑疾患。在诊断上,根据改良Gurd临床诊断标准(两项主要标准:以颅脑损伤引起的症状,点状皮肤出血;四项次要标准:血红蛋白降低,血小板减少,发热,脉快),该病人全部符合,诊断成立。确诊后,应立即进行及时、正确、有效的治疗,防止多器官功能衰竭的发生。(编辑:连智华)
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浅谈细菌的耐药性及其控制对策
由于各种抗菌药物的广泛使用,各种微生物势必加强其防御能力.抵抗抗菌药物的侵入,从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失,这就是细菌的耐药性.由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多药耐药性.
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ICU肠内营养腹泻相关因素及护理对策
目的 分析ICU患者应用肠内营养过程中发生腹泻的相关因素,并提出相应的护理对策.方法:收集2010.6-2011.6月在ICU接受肠内营养患者的临床资料,找出引起腹泻的原因,并提出相应干预措施.结果:2010.6-2011.6月行肠内营养患者共184例其中发生腹泻的64例(34%),肠内营养患者腹泻的主要原因有:输注肠内营养液的量、速度,开始时间,患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素.结论:通过调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间,及时纠正患者低蛋白血症,合理使用抗生素,配以相应护理干预,可减少肠内营养腹泻的发生率.
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头皮针加肝素盖短暂静脉留置新方法
科学、合理使用抗生素,越来越被广大医务工作者所重视.为达到满意的治疗效果,保证抗生素在血液中的有效浓度,临床上医师根据病情需要,给予抗生素B.i.d或Q 8 h静脉用药.由于小儿的各种特殊性,长期静脉留置针有诸多困难.
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人造医用污染物参考板的制作及其应用
控制医院感染的重要步骤是清洁、消毒、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价[1].世界卫生组织对器械的清洗消毒推荐原则中指出,对污染器械进行初步清洁是消毒的必要步骤.
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抗生素与药物敏感试验
细菌耐药件的出现和蔓延是抗感染治疗面临的大挑战,为此,检测病原菌的耐药性已成为临床微生物技术人员的重要工作.因而了解抗生素的抗菌特性、阐明药敏试验中的常见问题,对于保证检验结果 的准确性、合理使用抗生素至关重要.
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163例肝硬化合并腹腔感染的病原菌分析
肝硬化患者免疫功能低下,易合并各种感染,其中又以腹腔感染为多见.能否及时有效地控制腹腔感染,直接关系到患者的预后转归.本文对1996年~1999年我院收治的163例肝硬化合并腹腔感染的病人,重点分析了其致病菌特点,药敏试验结果以及单一感染和二重感染对预后的影响,旨在为临床合理使用抗生素提供参考.
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感染性腹泻病的诊断和治疗
编者按感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病,长期危害着人类的健康.近年来,我国对感染性腹泻病的研究与控制已取得了重大进展,尤其是1992年在国家卫生部领导下制定了我国统一的《中国腹泻病诊断治疗方案》,对加强我国感染性腹泻病管理,不断改进腹泻病的诊断治疗水症,以及合理使用抗生素等方面起到重要作用.但由于经济文化、卫生条件及地区特殊性等方面存在的差异,加之旅游业迅速发展,外事、商务活动频度的增加,给感染性腹泻病的防治带来许多问题和困难,使其发病率仍列各类传染病之首位.然而,与现代医学突飞猛进的发展相比,感染性腹泻的研究进展显得较为缓慢,为了加强这个领域的研究,使其临床应用和基础理论研究不断深入,本刊特邀有关专家就感染性腹泻病的诊断和治疗问题,结合自已的研究和应用经验,进行系统介绍和讨论,以期对读者有所裨益.1感染性腹泻病原及诊断程序………………………………………………………9252感染性腹泻病原微生物的实验诊断………………………………………………………9273液体疗法在感染性腹泻中的合理应用………………………………………………………9294感染性腹泻的抗生素疗法…………………………………………………………………9305感染性腹泻的微生态疗法…………………………………………………………………9326感染性腹泻中基因疫苗、植物疫苗的应用………………………………………………9347旅游者腹泻………………………………………………………………………………9368艾滋病相关性腹泻………………………………………………………………………………9379病毒性腹泻诊断与治疗………………………………………………………………………93810细菌性痢疾的诊断与治疗………………………………………………………94011 O139群霍乱弧菌感染…………………………………………………………………………94112出血性大肠杆菌O157:H7感染……………………………………………………………………94413隐孢子虫病的诊断与治疗…………………………………………………………945
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胸腔镜治疗房颤术后肺部护理
目的:总结术后采用护理干预措施减少术后并发症的发生。
方法:我院自2010至2013年共完成胸腔镜下治疗房颤术45例,其中左心耳结扎2例,左心耳切除29例,6例采用正中开胸。由于胸腔镜下治疗房颤,需轮流压肺(单肺通气)暴露手术视野,术后易造成肺部损伤,因此胸腔镜术后肺部并发症的预防是主要的监护要点。机械通气期间行肺复张2~3次,每隔2~3小时充分、大力膨肺吸痰。同时,加强无菌操作、合理使用抗生素预防肺部感染。术后尽早停止使用镇静剂,拔除气管插管后,加强肺部护理,尽早扶患者坐起、鼓励并帮助患者咳嗽咳痰、每班次至少使用体疗仪体疗两次,每次20分钟。 -
主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征的护理
目的:总结主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征(OFCS)的护理体会。
方法:对4例于2011年1月至2013年5月在阜外医院血管外科中心行主动脉夹层手术术后并发下肢骨筋膜室综合征的患者的护理观察及护理要点进行总结。术后观察患肢疼痛的情况,准确及时记录疼痛发生的时间和强度,伤肢持续性剧烈疼痛是OFCS早出现的症状,且进行性加重,尤其是足趾呈屈曲状态,被动牵拉时可引起不可忍受的疼痛,这是骨筋膜内神经受压和缺血的重要表现。适当抬高患肢,禁止过高,避免加重缺血的程度,局部冷敷,严禁按摩及热敷,患肢制动,维持患肢功能位。观察患肢末梢血液循环、患肢感觉及足趾活动的情况,密切观察患肢皮温、皮肤的颜色及动脉搏动情况,足趾活动是否困难或无力。观察患肢肿胀的情况,皮肤有无弹性、花纹、出现张力性水泡,每日测量患肢腿围,做好记录并与前次测量的数值进行对比。观察患肢伤口变化及渗液情况,合理使用抗生素,配合医生及时进行伤口换药,注意无菌操作。密切观察尿量,若出现红棕色或褐色的尿液应及时告知医生,测定肌红蛋白值,以此协助诊断是否出现挤压综合征。心脏手术已给患者带来沉重的打击,再加上突如其来的术后并发症使患者一时难以接受,护士应做好患者的心理护理,根据患者的心理状态做好耐心、细致的思想工作,做好健康宣教,减轻患者的紧张恐惧感,积极配合治疗。给予患者提供良好舒适的环境,避免交叉感染,预防压疮及肺部感染,合理调配饮食,注意加强患者营养的支持,增强患者抵抗力,促进伤口愈合。