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断指再植的手术配合
资料与方法2005年4月~2008年8月收治各种原因造成的断指(趾)病人200例,经再植手术后,成活患指功能均有不同程度恢复,效果可靠.本组200例,利器伤50例,撕脱伤112例,绞轧伤38例,男145例,女55例,年龄18~40岁,成功185例,失败15例.
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早期处理儿童面部狗咬伤
资料与方法2004~2009年收治狗咬伤患儿9例,男5例,女4例;年龄1~12岁,平均5.26岁;农村患儿7例,镇内患儿2例;损伤部位:颧颊2例;鼻尖部1例,下唇伴舌尖2例,损伤程度:撕脱伤2例,撕裂伤5例,软组织缺损2例(其中唇部1例,颊部1例).缺损范围较小1例为1cm×2cm,另1例为3cm×4cm,无并发症.
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血必净对大面积撕脱伤患者炎症因子的影响
目的 探讨血必净注射液对大面积撕脱伤患者炎症因子的影响.方法 70例患者按随机配对原则分为对照组和治疗组各35例.对照组患者入院后给予常规综合治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上加用血必净注射液50 ml溶于生理盐水100 ml静脉滴注,60 min/次,2次/d,连用7 d.检测两组治疗前及治疗后7 d的肿瘤坏死因了-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU%),观察创面渗出情况的变化.结果 治疗组治疗后7 d各检测指标较治疗前明显改善,经处理有统计学意义(TNF-α;t=16.58,P<0.01;IL-6;t=12.55,P<0.01;CRP;t=29.64,P<0.01;WBC;t=29.03,P<0.01;NEU%;t=18.81.64,P<0.01).两组治疗7 d后各项指标比较差异均具有统计学意义(TNF-α;t=-29.46,P<0.01;IL-6;t=-16.93,P<0.01;CRP;t=-20.36,P<0.01;WBC;t=-10.11,P<0.01;NEU%;t=-15.24,P<0.01).治疗组创面的渗出少于对照组.结论 血必净注射液对大面积撕脱伤患者的炎症因子具有拮抗作用,并可减少创面渗出.
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骨穿针悬吊患肢治疗下肢大面积撕脱伤
1994年4月以来,我们采用患肢骨穿针悬吊的方法治疗下肢大面积撕脱伤15例,效果良好,报告如下.
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氯霉素软膏外敷治疗手指软组织撕脱伤
我院应用5%氯霉素软膏外敷治疗手指软组织撕脱伤,取得较满意的疗效,报告如下.临床资料本组共8例,男6例,女2例;年龄14~49岁;机器轧伤3例,电刨割伤4例,锐器伤1例;X线检查8例均无指骨骨折及指骨缺损,其中拇指末节软组织撕脱伤3例,食指中、末节软组织撕脱伤1例,食指末节软组织撕脱伤4例;损伤距就诊时间1小时~3天.
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中药外敷治疗小腿内侧骨外露
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16~52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
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闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤12例
1990~1996年,我院收治闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤病人12例,现就其诊断及治疗分析如下.临床资料本组12例均为男性;年龄16~25岁;均为猎枪子弹爆冲伤;新鲜损伤10例,陈旧损伤2例;示指伤7例,中指5例.临床检查:新鲜损伤的手掌及其余指均有不同程度的皮裂伤,患指均不能主动屈曲末节,末节掌侧皮下有瘀血斑者4例,均无伤口存在.X片示:末节指骨有撕脱骨块者5例.
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少儿髌骨骨软骨袖套式骨折
少儿髌骨骨体极少发生骨折,而临床中易忽视一种少儿独特的髌骨晾腱端撕脱伤--髌骨骨软骨袖套式骨折.以往对此病认识不足,早期易漏诊、误诊.遗留骨折对位不良,使膝关节功能严重损害.我院于1993年11月至1996年9月收治少儿髌骨骨软骨袖套式骨折4例,现报告如下.
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小儿清创缝合术的配合与护理
急诊科作为医院的窗口,每天要接待各种各样的外伤病人.为了确保急救质量,我们在急诊科设置急诊清创手术室,集中收治各种外伤导致的局部皮肤擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤、挤压伤、骨折等患者.其中由于儿童的感知能力、自我意识、自主性、独立性相对较差,对周围事物充满好奇心,乐于模仿,又缺乏安全意识,会发生各种意外事件,因此清创室也大量处理儿外伤患者.清创缝合术是在患者清醒的状态下进行,绝大多数患者均有不同程度的紧张、焦虑、担心和害怕心理,因而患者会表现出各种各样的心理状况和临床表现,严重者直接影响到手术的成功与否,给医生的操作带来很多困难,对治疗效果不利.因此作为护理人员如何做好急诊清创缝合术的护理与配合显得尤为重要.
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全手皮肤套状撕脱伤的治疗进展
全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较严重的损伤,轻者为单纯皮肤撕脱,手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在,撕脱的皮肤蒂部与手指未节相连,指甲及甲床完整;重者连同肌腱、掌腱膜及指部神经血管神经束均被撕脱,甚至撕脱性断指.全手皮肤套状撕脱伤的治疗有多种方法,但疗效不确切,仍是手外科一个棘手的难题.本文回顾近16年的文献,就全手皮肤套状撕脱伤的手术治疗现况作一综述,以便于临床医生选择适合自身技术能力的有效手术方法.
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腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用
目的:评价腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性.方法:采用笔者设计的腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣修复手部掌背侧撕脱伤、烧伤后皮肤瘢痕挛缩及手指脱套伤8例,其中应用大"S"型瓦合皮瓣5例,小"S"型瓦合皮瓣2例,连续多个小"S"型瓦合皮瓣1例.结果:8例皮瓣一期全部成活,其中1例皮瓣远端青紫起泡,表面坏死经换药后痊愈.6例随访2~6年,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好.结论:(1)腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣为双蒂,转移至受区后,血供充足,生长良好,可缩短断蒂时间.(2)皮瓣设计简单,手术操作容易且安全,成功率高,易于推广.(3)因是超薄皮瓣,成活后不需再次手术作分指术和皮瓣修薄术,外观良好,且有利于早期功能锻炼.
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臀丛神经根撕脱伤的治疗进展
新的臂丛神经功能重建技术,包括各种臂丛神经根性撕脱合并上肢严重瘫痪的显微外科手术,治疗结果各不相同.有一点可以肯定,不同的结果极大程度地取决于显微外科技术的应用,以及臂丛神经损伤的性质和其对治疗的反应.
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改良伸指肌腱止点重建治疗特殊类型锤状指
伸指肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成I区伸指肌腱.此区域的伸指肌腱断裂可导致远节手指不能伸直,出现屈曲畸形,称为锤状指[1].临床上对于单纯肌腱断裂,残端大于2 mm者多采用端端吻合修复;对于撕脱骨块较大者可采用细克氏针或小的螺丝钉固定.
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皮肤逆行性撕脱伤的处理方法评价
目的评价皮肤逆行性撕脱伤的处理方法. 方法 16例用撕脱皮肤削薄回植法A和25例用撕脱皮肤静脉吻合后原位缝合法B治疗逆行性皮肤撕脱,通过临床治疗效果和术后局部皮肤的功能评价比较两种治疗方法的优异. 结果两种方法治疗的皮肤成活率无差别,功能评价显示B法较A法为优. 结论两种方法均有较好的愈合效果,但各有适应症,在撕脱皮肤条件许可的情况下,应首选撕脱皮肤静脉吻合后原位缝合法.
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外固定架治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折
合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一,由于其胫骨解剖特点,创伤时合并软组织挫裂伤、撕脱伤甚至缺损,临床治疗上一直是骨科难题,感染率、不愈合率较高.过去常采用钢板、螺钉、双矩形钉、交锁髓内针固定,我院2001~2004年采用外固定支架治疗,效果满意,现报告如下.
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He-Ne激光治疗大面积上睑皮肤缺损1例
资料:患者男性,35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体:右上睑外侧皮肤大部缺损,面积2.5 cm×2.0 cm,占上睑总面积的65%,眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液,创缘不整齐,周围皮肤红肿。 方法:创面每天清洁换药1次,并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端,距离约60 cm,光斑直径2 mm。照射时间10 min,每天1次。注意保护角膜。 结果:治疗后2周创面结痂,睑缘略向上吊。3周创面脱痂,外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年,患处肤色正常,左右睑缘对称。
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全头皮撕脱伤再植术围手术期的护理
头皮撕脱伤是非常严重的头皮损伤,特发于女性.多因头发被机器卷入所致,撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱,颅骨外露.有些病例的皮肤撕脱范围波及耳、额,甚至部分眉毛和上眼睑.伤后常遗留永久性瘢痕及秃发,给病者造成终身痛苦.我院于2007年4月14日收治1例全头皮撕脱伤的患者,现将护理体会报告如下.
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实施急诊ABC 3区分诊急救护理模式的探讨
我院急诊科借鉴美国急诊室的模式经验,[1]从1999年9月开始实施了 A、B、C3区分诊分区治疗制度,对于每一位来诊患者,急诊护士通过2 ~5min的分诊,对生命体征的检测及伤因病情的询问,作出结论,迅速将病人分至各区,凡纳入危急组者送至A区立即抢救,如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者.纳入紧急急症者,可以送至B级诊区,并且在1~2h内完成诊查和治疗,对有些患者可在短时间内进行对症处理,如急性脑血管病,中度哮喘、抽搐、糖尿病酮症等生命体征有变化,意识开始有改变的患者.纳入次急症和非急症的患者,如尿路感染、轻度发热、皮疹、腰肌劳损、轻度皮裂伤等生命体征正常,仅需进行一般处理的患者.急诊护士通过对病人按A、B、C 3区分诊,使病人能够依照缓急先后的次序就诊,从而确保了病情危急者能够尽快获得救治,取得了良好的效果.
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应用负压封闭引流技术治疗复杂创面的效果观察
我们对32例复杂创面患者应用负压封闭引流技术(VSD)治疗, 效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例;年龄19岁~85岁,平均48岁.四肢复杂创面18例,均有骨质或肌腱组织外露,其中车祸损伤6例,火焰烧伤4例,电击伤3例,糖尿病感染合并坏疽4例,机器撕脱伤1例;头部复杂创面3例,均有颅骨外露,其中2例为机器撕脱伤,1例为头皮肿瘤切除后创面;骶尾部褥疮创面7例,创面均深达骶骨;腹壁切口裂开创面4例,均为全层裂开.32例均存在轻重不等的感染.
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膝后外侧入路在修复后交叉韧带胫骨部撕脱伤中的应用
自从1997~2001年,共收治交叉韧带损伤19例,其中8例为后交叉韧带胫骨部撕脱伤,采用经膝后外侧入路进行早期修复,术后复查未发现韧带松驰或失效,效果满意,报告如下.