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延期自体表皮异体真皮复合植皮治疗手部深部烧伤的研究
目的:研究延期自体表皮异体真皮复合植皮治疗手部深部烧伤的临床优势.方法:2011年1月-2012年12月收治手部深度烧伤患者100例,其中2011年收入病例50例,编入对照组;2012年收入病例50例,编入研究组.对照组同时给予削痂及自体表皮异体真皮复合植皮手术治疗.研究组在削痂手术后,给予延期自体表皮异体真皮复合植皮术治疗.对比两组手术耗时、止血带应用时长、植皮疗效及并发症情况.对比研究组手术间隔前后的创面细菌情况.结果:研究组单次手术耗时、止血带应用时长、术后并发症发生率显著低于对照组,植皮疗效显著优于对照组.研究组手术间隔前后创面细菌量无显著差异.结论:延期自体表皮异体真皮复合植皮治疗手部深部烧伤可缩短单次手术时间,减少并发症的发生,植皮疗效更好.
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脱细胞真皮基质材料的研究及应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrlx,ADM)的研究经历了漫长的过程,1985年Heck等[1]报道应用异体真皮作为自体表皮的移植载体,将二者复合移植于动物模型和烧伤患者的切痂创面,取得了较好的创面修复和抑制瘢痕增生的效果.
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脱细胞异体真皮在增生性瘢痕治疗中的应用
目的解决皮源困难的烧伤病人供皮问题和避免或减轻对于瘢痕体质病人供皮区瘢痕的转移问题.方法切除肥厚性瘢痕,应用J-1(北京桀亚)脱细胞异体真皮加自体头皮移植创面,一旦愈合即进行抗瘢痕治疗.结果通过8例切瘢植皮,成活率达99%.结论脱细胞异体真皮加自体头皮移植用于增生性瘢痕尤其是具有瘢痕体质病人的治疗,其近期效果是肯定的,远期结果有待进一步观察研究.
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异体真皮细胞外基质中间尿道的实验和临床研究
目的:寻求理想的尿道修复材料.方法:将2只犬真皮置入特定固定液中对ECM胶原进行交联保护,之后用含Tris,EDTA的低渗液对尿道中的细胞行第一次提取,再用NDA及RNA酶对尿道中具有抗原性的细胞成份行第二次提取.经两次提取后得到无细菌成份的尿道ECM,EMC取材经光镜检查无细胞成份后,将ECM分为5cm长无菌包装置入4℃冰箱中备用.18只犬分为两组:异体真皮移植组(实验组)15只,异体真皮ECM移植组(对照组)3只犬.
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脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用
目的:探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法2008年1月-2011年12月对37例53处关键功能部位深 II 度~III 度烧伤创面于24~120 h 内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6~18(12.2±1.4)个月,供皮区无明显瘢痕,色泽接近正常皮肤,植皮区无明显增生挛缩的瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法,愈后植皮区关节功能恢复好,柔软度及弹性好,无明显增生及挛缩瘢痕。
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大面积烧伤后期异体真皮在功能整形的应用
目的:观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法:8例烧伤后瘢痕整形手术中,异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植覆盖,对照组创面应用自体刃厚皮片移植覆盖,随访1年,比较术后两组功能和收缩情况。结果:烧伤瘢痕切除术后半年及1年随访观察,发现采用异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植术较对照组愈合后皮肤收缩少,表面更光滑柔软。结论:异体真皮+自体刃厚皮片复合移植较单纯自体刃厚皮片移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料。
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复合皮与自体大张全厚皮片修复关节部位创面的研究
目的:探讨脱细胞异体真皮联合自体薄皮片(简称复合皮)与自体大张全厚皮片用于修复功能部位创面的临床疗效.方法:将10 例功能部位创面患者随机分组,每组5 例,分别采用脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植修复7个功能部位及自体大张全厚皮片移植修复8个功能部位.结果:两组皮片均成活良好;经随访观察6~24个月,第一组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;第二组片皮成活率高,皮片有弹性,耐磨压,质感、色泽近似全厚皮瓣.关节运动角度较正常小.结论:两种方法对功能部位创面的修复均有明显疗效,各有其优缺点.
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人同种异体真皮脱细胞基质在治疗女性压力性尿失禁中的临床应用
压力性尿失禁不仅影响患者的生活质量,且消耗大量社会资源[1].本研究采用北京清源伟业有限公司应用组织工程学技术制成的人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)替代聚丙烯网带治疗7例压力性尿失禁患者,取得较满意的效果,现报道如下.
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脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗创面全层软组织缺损
人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧.因此使皮肤具有柔韧性和耐久性,Ⅲ°烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重.在真皮替代物中,天然异体真皮、复合皮、人工皮等因排异及其它原因尚未取得满意而可信的临床结果.我科自2000年4月至2005年2月应用异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复16例全层软组织缺损,现报道如下.
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脱细胞真皮应用的研究现状
在成年哺乳动物,真皮不能自发地再生.在缺少移植存活的真皮基质时,成纤维细胞便开始合成不成熟的基质,基质经重塑形成疤痕[1].1985年Heck等首先将同种异体真皮作为自体表皮移植的载体,应用于鼠和人体创面上,移植后几天即可见脱细胞真皮皮片血管化,10个月后未见移植后皮片收缩[2].
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脱细胞异体真皮在特重度烧伤的应用
我院自1998~2002收治9例特重度烧伤病人,采用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮构筑的复合皮移植于主要关节,取得了较为理想的效果.
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异体猪真皮在重组复合皮移植中的作用研究
目的用胰酶消化法降低异体真皮的抗原性后,探讨不同类型的异体真皮与自体薄皮片重组后对猪复合皮成活质量的影响.方法移植实验分三组,婴儿组为异体新生猪真皮+成年猪自体表皮皮片;成年组为异体成年猪真皮+成年猪自体表皮皮片;对照组为成年猪自体表皮皮片.术后观察三组皮片的成活质量及组织学变化.结果根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析,皮片质量的优劣依次是婴儿组,成年组,对照组.结论低抗原性的异体真皮能改进重组复合皮移植的质量,而且以含异体新生儿猪真皮组成的复合皮效果佳.
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异体真皮对复合皮功能重建的作用研究
目的: 探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用.方法: 大鼠动物模型分为两组.组1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片(CKS);组2,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS.小香猪动物模型分三组:A组为异体普通乳猪真皮+成年小香猪自体表皮皮片;B组为异体成年真皮+成年小香猪自体表皮皮片;C组为成年小香猪自体表皮皮片.术后观察皮片的存活质量及组织学变化.结果: 大鼠中,组1质地及组织学结构欠佳,且太薄易破溃和收缩.组2不仅移植物成活好,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组1.小香猪组中,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析,皮片质量的优劣依次是A组,B组,C组.结论: 异体真皮的存在能显著改进复合皮移植的质量.
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复合植皮治疗功能部位烧伤感染创面
为功能部位深度烧伤感染创面寻找良好的覆盖材料,挽救功能,减少畸形和疤痕增生.我科于2001年6月至2003年4月间,在大面积烧伤的功能部位深度感染创面进行清创处理后应用异体脱细胞真皮+自体薄皮片复合植皮修复创面共治疗12例29处功能部位,临床应用表明能有效地挽救功能,防止瘢痕增生,预防畸形,移植皮肤生长柔软,有弹性,利于功能部位深度烧伤创面修复,防止瘢痕增生、畸形、功能障碍难题.
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异体真皮在大面积烧伤后期功能整形的应用
目的 观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果.方法 8例烧伤后瘢痕整形手术中,异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植覆盖,对照组创面应用自体刃厚皮片移植覆盖,随访1年,比较术后两组功能和收缩情况.结果 烧伤瘢痕切除术后半年及1年随访观察,发现采用异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植术较对照组愈合后皮肤收缩少,表面更光滑柔软.结论 异体真皮+自体刃厚皮片复合移植较单纯自体刃厚皮片移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料.
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特殊部位复合皮移植与自体全厚皮移植的比较
烧伤患者面颈部和功能部位的创面采用断层皮片修复后,常常出现色素沉着和挛缩,影响修复效果;采用全厚皮片或皮瓣修复,功能和外观较满意,但常因供区不足难以施行;异体真皮加自体皮片复合移植可以弥补上述不足,但因手术方法不一,效果各异[1-3].
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戊二醛异体真皮与自体薄断层皮复合移植
临床资料选择切痂后深筋膜创面或瘢痕切除后创面,10例患者中男性8例、女性2例,年龄8~50岁,复合移植术后随访1年。
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自体头皮与异体真皮的临床应用
目的:为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料.方法:应用自制无细胞真皮与自体头皮移植覆盖3例烧伤病人创面上.结果:植皮区柔软度和弹性能够满足功能需要.结论:此方法可有效地挽救功能,减少瘢痕畸形,有利于治疗质量的提高.