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诺氟沙星锌散治疗烧伤临床观察
诺氟沙星锌是第三代喹诺酮类药诺氟沙星(氟哌酸)的锌盐，是哈尔滨高科技集团白天鹅药业有限责任公司与大庆油田总医院研制开发的治疗烧伤及共他原因所引起的创面感染的外用新药，经黑龙江省药政部门批准1996年6月起，……
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封闭负压引流技术在骨科创伤及感染创面的应用体会
目的:探讨分析封闭负压引流技术在治疗骨科创伤及感染创面的临床治疗效果.方法:选取我院2011年-2012年期间接收治疗的60例骨科创伤及感染创面的患者进行回顾性分析,将60例患者平均分为两组,两组患者治疗前均实施清创术.一组采用封闭负压引流技术,将敷料覆于创面,1周后将封闭负压引流技术敷料取出,至伤口处的肉芽丰满,可以实施创面植皮,采用病原学检查原有创面,作为试验观察组.一组按照创面情况1-2天更换一次敷料,若创面较大则实施引流条,并结合敏感性抗生素使用,每周进行病原学检查1次,直至伤口处的肉芽丰满,在实行创面植皮.比较两组患者的总疗效及愈合时间.结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为80.0%,两组临床疗效比较差异性显著,P<0.05有统计学意义.结论:封闭负压引流技术是骨科创伤和感染创面治疗的有效技术手段,与传统的引流技术和换药相比优势性明显,值得在临床上应用及推广.
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持续负压封闭引流与外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面的临床观察
目的:分析胫腓骨开放性骨折感染创面采用持续负压封闭引流与外固定架治疗的临床效果.方法:随机选取我院2011年10月至2015年10月收治的85例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,随机将所选患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42),其中对照组患者采用外固定架治疗,观察组患者实施持续负压封闭引流与外固定架治疗,分析两组的临床效果.结果:观察组患者的临床治疗总有效率(97.67％)显著高于对照组(80.95％),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对胫腓骨开放性骨折创面感染患者实施持续负压封闭引流联合外固定架治疗,可以提高患者的临床治疗效果,降低不良反应的发生.
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解毒生肌膏治疗急性软组织损伤合并创面感染患者的临床观察
目的:探讨解毒生肌膏治疗急性软组织损伤合并创面感染的有效性和安全性.方法:以符合急性软组织损伤合并创面感染诊断的患者为研究对象,随机分成试验组、阳性药组和安慰剂组,试验组给予解毒生肌膏,阳性药组给予莫匹罗星软膏,安慰剂组给予解毒生肌膏安慰剂,均为局部外用.结果:解毒生肌膏在疼痛改善和创面及感染恢复情况方面明显优于安慰剂(P＜0.05);和莫匹罗星软膏比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:解毒生肌膏治疗急性软组织损伤合并创面感染临床效果好,安全性高.
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非结核型分枝杆菌感染患者31例护理管理体会
目的:提高非结核分枝杆菌感染患者的护理管理水平.方法:收治非结核分枝杆菌感染患者31例,对他们的临床表现、诊治、护理过程及效果进行回顾分析.结果:非结核型分枝杆菌感染患者对大多数抗结核药物呈原始耐药,治疗困难,误诊误治多,龟分枝杆菌对克拉霉素、丁胺卡那霉素为敏感.结论:对久治不愈或反复发作的脓肿患者需提高警惕性,及时行分枝杆菌的菌型鉴定及药敏测定,以免延误了非结核型分枝杆菌感染的诊断和治疗;并提出非结核型分枝杆菌感染患者管理及护理的操作要点.
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VSD技术治疗创面感染的临床护理
本文通过VSD技术治疗局部创面感染的临床效果.达到加速创面部位的血液循环,减少污染,抑制细菌生长,加快创面愈合.资料与方法收治创伤患者8例,男5例,女3例;年龄32～55岁.外伤导致创面感染5例,致股骨干开放骨折合并皮肤撕脱伤导致创面感染2例,足背皮肤缺损创面感染1例.
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全身性外科感染
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等.静脉导管感染:静脉留置导管、尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很易成为病原菌直接侵人血液的途径.如形成感染灶,可成为不断播散病菌或毒素的来源.肠源性感染:肠道是人体中大的"储菌所"和"内毒素库".健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能.在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染.
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门诊烧伤患者创面感染原因及预防对策分析
目的：研究门诊烧伤患者创面感染的原因以及相应的预防对策。方法选取2012年6月-2015年12月该院门诊收治的200例烧伤患者为研究对象,对其治疗过程中可能引发感染的原因进行分析,并且提出预防感染的相关对策。结果感染发生率为20%；一共培养出了80株病原菌,其中10株为真菌,44株为革兰阴性菌；26株为革兰阳性菌；年龄越大,烧伤面积越大,烧伤感染率也相应越大。结论为了有效预防门诊烧伤患者创面感染,要以患者的实际情况为依据,采取相应的预防措施对其进行预防,对烧伤患者的创面感染率进行有效控制,大程度上缓解患者痛苦,促使其早日康复。
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门诊烧伤患者创面感染原因分析及预防对策分析
目的：分析研究门诊烧伤患者创面感染的原因，并提出预防对策。方法选取该院2015年3月—2015年10月门诊收治的烧伤患者，从中选取治疗过程中的创面感染患者143例，回顾性分析其诊疗过程中可能引起感染的原因，并针对以上原因提出预防性措施，旨在降低门诊烧伤患者的感染率。结果143例患者中，共有64例患者发生了创面感染，感染率为44.6%；共培养出病原菌210株，其中革兰阳性菌87株(41.4%)，革兰阴性菌123株(58.6%)；感染原因主要与冷水疗法的应用、烧伤面积和既往乱用药有关。应用冷疗可降低感染发生率，烧伤面积越大、乱用药或涂抹异物感染发生率显著升高。结论烧伤患者创面感染主要与冷水疗法的应用、烧伤面积和既往乱用药有关，烧伤后要尽量应用冷疗法，及时送医，避免乱用药，可降低感染率。
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某医院患者感染创面检出葡萄球菌分布与耐药性分析
目的 研究患者创面感染葡萄球菌分布及其耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院临床送检创面感染标本葡萄球菌进行检测与分析.结果 从该医院临床送检的患者创面标本中共检出葡萄球菌224株,包括金黄色葡萄球菌128株和表皮葡萄球菌96株.创面分离的表皮葡萄球菌对所试验的34种常用抗菌药物中的10种耐药率均超过50％;金黄色葡萄球菌仅对青霉素G耐药率超过50％.两种葡萄球菌对万古霉素、吗啉恶酮、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀全部敏感.结论 该医院临床创面标本金黄色葡萄球菌分离率较高,但表皮葡萄球菌耐药更普遍且耐药率更高,提示加强监测和药敏试验.
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烧伤外科创面金黄色葡萄球菌感染与定植患者特征调查
目的 了解烧伤外科患者创面金黄色葡萄球菌感染与定植情况,为制定防控措施提供参考.方法 通过临床观察和细菌分离鉴定,对某医院烧伤外科住院烧伤患者创面感染病原菌和临床特征进行调查.结果 调查期间从该医院烧伤科患者创面分泌物标本中分离出金黄色葡萄球菌112株,其中耐甲氧西林菌株(MRSA)占77.68％.烧伤患者创面多呈现深度创面和难愈性创面,造成长时间住院,接受多种侵入性操作,常伴有基础疾病和生理指标异常,且使用抗菌药物.患者住院时间＞30 d、至少有一项生理指标异常、有近期侵袭性操作是创面MRSA定植和感染的危险因素.结论 烧伤外科患者创面检出MRSA主要是接触感染和定植,致创面经久不愈,应采取针对性的防控措施.
关键词： 烧伤患者 创面感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 危险因素 -
普通烧伤病房的消毒隔离管理
烧伤病人机体失去皮肤、粘膜天然屏障,致使抵抗力降低,易发生创面及全身感染.消毒隔离是提高治疗效果,减少创面感染的重要环节.为此,专门制定了一套普通烧伤病房的消毒隔离措施,并形成了消毒管理制度.
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骨病宁膏在大面积皮肤缺损中的应用
自1994年以来,我院用骨病宁膏治疗外伤引起的大面积皮肤缺损、创面感染52例,收到满意的效果,现报告如下.
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复方四黄液联合闭式引流技术治疗感染化脓创面的临床研究
目的：探讨复方四黄液联合闭式引流技术对感染化脓创面患者创面修复的影响。方法：病例来源于2014年1月-2015年7月来我院门诊就医的化脓感染创面患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应数字偶数为观察组，奇数为对照组，每组45例。对照组患者单独应用封闭负压引流术处理创口，观察组在对照组基础上联合复方四黄液治疗，比较两组患者的恢复情况、疼痛程度及临床疗效，并测定治疗后患者创面渗出液中IL-6、TNF-α的表达及静脉血检测WBC计数、CRP含量。结果：观察组总有效率为91.11%（41/45），明显高于对照组的77.78%（35/45），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的红肿消退时间、肉芽生长时间、上皮组织生长时间、疼痛程度评分均明显短（或少）于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的IL-6、TNF-α的表达、CRP含量、WBC计数均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方四黄液联合闭式引流技术可有效地促进感染化脓创面肉芽组织的生长及修复，此外还可下调IL-6、TNF-α的表达，抑制炎症反应，促进患者创面愈合，提高临床治疗效果，值得在临床推广应用。
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VSD与护理干预在骨科感染创面患者治疗中的应用价值
目的:探究负压封闭引流(VSD)和针对性的护理干预在骨科感染创面患者治疗中的应用价值.方法:研究对象选取为2015年1～12月之间温岭市第一人民医院骨科病区收治的100例创面感染住院患者,均采用VSD治疗,入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理模式,主要包括基础护理和骨科专科护理,护士并不针对性的实施VSD护理干预,观察组则针对患者的VSD治疗方案建立针对性的护理干预模式,科室内成立干预小组,专门负责患者住院期间的护理,重视VSD治疗和护理间的配合,比较两组患者的总体疗效、住院时间及医疗开支等指标,并采用问卷调查比较两组患者的护理满意度.结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,住院时间及医疗开支均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:负压封闭引流治疗骨科创面感染切实有效,但需要重视负压封闭引流的护理配合,针对性的护理干预措施能够显著提高疗效,缩短患者的住院时间,降低医疗开支,改善了患者的护理满意度.
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吡络烷酮碘复合液在治疗烧伤创面中的应用
预防烧伤创面感染,减少烧伤创面的细菌数量,是烧伤治疗的重要内容.自1996年以来,我院采用吡络烷酮碘复合液(复方碘溶液,下同)作为外用药治疗烧伤创面,获得了满意的疗效,现报道如下.
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开放性骨折伤口感染创面细菌学观察及耐药性研究
目的 探讨开放性骨折患者手术后伤口的细菌学特点及对抗生素的耐药性分析.方法 为回顾性病例分析,本院2010年2月-2013年2月收治的开放性骨折手术后伤口感染患者152例,取伤口分泌物,做细菌学检查及药敏试验,分析不同细菌对抗生素的耐药情况.结果 开放性伤口创面感染的细菌以G-杆菌为主,占51.45％,其中铜绿假单胞细菌占19.67％;G+球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占19.32％,不同细菌对青霉素的耐药率较高,G+球菌对万古霉素敏感性高,万古霉素为100％,即未发现耐药菌株;G-杆菌中大肠埃希菌菌数比例高,13.5％,其对青霉素的耐药率为87.6％,对亚胺培南敏感性高,为97.4％.结论 开放性骨折患者手术伤口感染的细菌以G-杆菌多见,该组菌对万古霉素及亚胺培南均敏感.但不同种类的细菌其致病毒理有所变化,应结合临床经验,根据不同细菌学特点和药敏试验结果制定外伤后及术前、术中、术后的抗生素应用方案,并加强对患者伤口的护理,以控制或减少开放性骨折手术后伤口感染的发生.
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改良负压封闭引流装置的制作及应用
目前对严重软组织损伤的治疗多用人工皮负压封闭引流技术,但在使用过程中易发生堵管、创面感染、负压引流专用敷料干结变硬等情况,从而影响引流和治疗效果.我们在传统装置基础上进行改良,经临床应用效果良好.现报道如下.
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甘露醇与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
甘露醇（福州海王福药制药有限公司生产）为渗透性利尿药，用于组织脱水，如降低颅内压、降低眼压等；甲磺酸帕珠沙星氯化钠（四川美大佳乐药业有限公司生产）为第三代喹诺酮类抗生素，适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道感染等。临床发现，输注完甘露醇组液体后，续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时，见莫菲滴管内液体出现乳白色絮状物，经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置，患者未出现任何不良反应。
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自粘性弹力绷带在小儿烧伤换药中的应用
临床上小儿烧伤换药很多,在换药时患儿配合性差、顺应性差,加之躯干部及四肢换药后用纱布绷带固定敷料易滑脱导致反复换药.反复换药不仅增加费用和患儿痛苦,而且易致创面感染,延期愈合.我院门诊换药室在小儿躯干部及四肢烧伤换药后采用自粘性弹力绷带固定创面敷料,效果满意.现介绍如下.
