浅析骨科病人容易发生压疮的原因及护理对策

近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,英临床特征为:无痛；边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状；从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流；分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.长期卧床患者发生压疮使得患者更为痛苦,延缓病愈进程,也是护理工作更加繁重,因此,对患者必须加强皮肤护理,防止和降低压疮的发生率.现将骨科病人发生压疮的原因及护理对策进行如下综述.

自制骨科疼痛关爱病房综合疼痛评分表在关节外科病人中的应用

目的 探索提高关节外科病人疼痛评分准确性、科学性的方法.方法 将102例关节外科病人随机分为两组.对照组采用常规VAS评分方法对病人进行疼痛评分,实验组采用自制骨科疼痛关爱病房综合疼痛评分表,对骨科关节病人进行疼痛静态VAS评分及动态关节功能评定的综合评分,观察两组评定方法在提高疼痛评定准确性及患者、医生、护士满意度方面的差异.结果 自制骨科疼痛关爱病房综合疼痛评分表的应用有效的提高了关节外科病人疼痛评估的全面性、准确性,使疼痛评估更全面更科学,显著提高了患者、医生的满意度及护士的专科能力.患者、医生的满意度均大于95%,﹙P＜0.05﹚结论自制骨科疼痛关爱病房综合疼痛评分表是关节外科病人疼痛评估的有效工具之一.

巧用一次性吸引器头

临床上,骨科病人术中用钢板,外固定架等器械进行复位固定.在此过程中医生要用各种型号的软组织保护器来保护软组织,此外,还可以固定钻头,精确打孔位置.如果在手术中软组织保护器不能被正常使用,容易遇到的问题是:钻头损伤周围软组织,给病人带来不必要的伤害.我们在临床上总结到一个代替保护器的简易方法.

DH-10G骨科导航手术床的故障维修

我院有一台广西玉林好邦医疗设备厂生产的DH-10G骨科导航手术床,该床系骨科病人手术时使用,床面使用非金属材料,可以在手术过程中对病人进行X线照射检查.在一次手术过程中,医生使用控制面板进行床位控制,床体在运动过程中突然停止不动,按动所有按键均无反应,控制面板指示灯熄灭,同时,床体总开关上的绿色指示灯熄灭.根据此现象,初步判断应为电源故障所致.首先检查电源插座220V交流电压,该电压供应正常,故此判断故障应发生在床体本身.将床体立柱部分白色外壳打开,检查电源板.经检查,该电源板上面FUSE8保险管(5A)熔断.更换保险管后,床体恢复正常运动,故障解除.

危机管理在骨科病人管理中的应用

目的 探讨危机管理在骨科病人护理风险管理中的作用.方法 应用危机管理的方法讨论骨科患者发生意外风险事件的相关因素.全面评估,确定高危对象和重点人群,制定有效的防护措施,采用自制的调查问卷表对健康教育内容进行知晓率的测评.降低骨科患者的护理风险.结果 在骨科病人护理风险管理中使用危机管理后,全科护理人员安全意识、识别风险因素的能力较前明显增加,住院病人对跌倒、坠床、褥疮等预防的知晓率由46% 上升到91%,病区使用护栏率由58.7% 上升到92.6%,护理满意度由95.2% 上升到99.3%.结论 危机管理作为一种新的管理理念,将其运用于护理风险防范中,通过相关因素分析、评估,制定有效的防护措施,可防止或减少护理意外风险事件的发生.

护理程序在骨科病人健康教育中的应用

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,是解决病人问题的思维方法和工作方法,也是护士的专业行为.近年来山东省文登整骨医院将护理程序应用到骨科病人的健康教育计划制定之中[1],收到满意效果.现将我们的体会介绍如下.评估评估是健康教育程序的第一步,是有计划、有目的、有系统地收集病人健康学习需求资料的过程.对骨科病人进行健康教育的评估内容主要有:(1)学习需要;(2)身体状况;(3)文化程度;(4)情感;(5)健康观;(6)学习方式;(7)操作技能;(8)精神信仰;(9)经济状况;(10)家属亲友.主要从与病人及家属的交流中收集资料,也可以从医疗及护理文献、健康教育记录等方面收集资料.评估的对象不仅包括病人,也包括病人的家属或亲友.

骨科病人的健康教育

随着社会的进步和医学模式的转变,健康教育已成为医院责任制整体护理的一个重要组成部分.为了更好的实施健康教育,对病人实施了从入院到出院的全程健康教育,现总结如下.

刍议骨科病人的健康教育

目的 探讨健康教育在骨科患者应用的效果.方法 针对不同病种的600例患者进行有效的健康教育,其包括入院宣教、术前宣教、术后宣教及出院宣教,根据患者的心理、精神、生理、文化、社会适应能力等方面对其进行指导教育,以帮助其了解病情,为其恢复健康提供专业的知识、技术和服务.结果 600例患者中,100％患者均能主动进行功能锻炼、自行翻身,97％的患者生活能够自理,93％的患者肢体能恢复正常生理功能.结论 有效的健康教育能够消除患者消极情绪,帮助患者树立信心,缩短病程,减少并发症的发生.

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科病人的常见问题,尤其在人工关节置换术后多见.Clarke 等[1] 报道,全髋置换及全膝置换术后DVT 的发生率分别为32%和66%.因此,对髋关节置换术后患者做好DVT 的预防护理显得尤为重要.现将我科自2009 年12 月~2010 年12 月对89 例髋关节置换术后患者的DVT 预防护理措施报告如下.

骨科病人应用自控镇痛泵的观察及护理探讨

骨科病人因四肢骨折,疼痛明显而持久,而术后病人因惧怕疼痛,影响了术后功能锻炼效果,近年来,镇痛泵广泛应用于骨折术后病人,使病刀顶利的度过了术后初的疼痛期,镇痛效果满意,提高了病人的生活质量,但其副反应也给临床护理带来了新的问题,我科采用术前教育及术后各种护理措施.

流程管理在骨科压疮病人管理中的应用

目的:探讨流程管理在骨科压疮病人管理中的实施效果.方法:将流程管理与持续质量改进有机结合,建立一套完整的、系统的、持续改进的压疮管理流程,对压疮高危患者进行规范的管理,细化质量控制标准.结果:提高了护士的责任心及防范压疮的意识,促进了病人及家属的积极配合,使骨科病人Ⅰ度压疮的发生率从10%降低到5%,Ⅱ度压疮发生率为零.结论:应用压疮流程管理,可以提高护士的参与意识、质量意识和管理意识,骨科病人压疮可以有效降低.

预防骨科病人发生Ⅱ期压疮的综合管理

目的 通过综合管理,实现骨科病人Ⅱ期压疮发生率为零.方法 建立Ⅰ期压疮的分级鉴定标准;评估病人压疮发生的风险;根据评估结果,有针对性地建立压疮预防交班记录;运用规范预防程序落实护理措施;落实压疮发生的奖惩制度.结果 提高了护士的责任心及防范压疮意识,促进了病人及家属的积极配合,使骨科病人的Ⅱ期压疮发生率为零.结论 只要认真执行预防管理措施,骨科病人Ⅱ期压疮可以实现零发生率.

骨科病人方便裤的制作与应用

骨科病人常因下肢骨折、骨盆骨折需采用下肢的牵引、打石膏等治疗措施,造成裤子穿脱不便而使病人常常不愿穿裤子,不仅影响病人的形象、伤害其自尊,也给临床医护工作带来不便.我科自制了一种方便裤,经临床病人穿用后,满意率100%.现报道如下.

伤口引流器放置位置的新方法

骨科病人术后一般都会有伤口引流管接负压器计量,而负压器都被放置在病人的床边,常规的方法是用大别针别在床边,这样的缺点是:引流器放置位置不够高,有引起引流液反流增加感染的机会;每个病人的伤口引流平均保留2~3d,护士每天都会倾倒引流,而且有些病人引流量较多1天可能要倾倒2次,倾倒前需摘下大别针和负压器,倒完后再别回床单上,床单反复被扎造成被服浪费;大别针一般使用1~2次针头变钝就不能再用了,造成耗材浪费;因此笔者想到使用改进的曲别针解决这些问题,现介绍如下.

骨科病人早期功能康复锻炼计划单的设计与应用

骨折治疗的终目的是恢复功能,骨科病人在外伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节.

饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究

目的:探讨饮食教育对骨科术后病人进食结构的影响,预防便秘的发生.方法:将骨科择期手术的116例术后病人随机分为实验组57例,对照组59例.实验组于术前1d及术后第2日分2次接受专门的饮食教育,对照组接受常规指导.记录病人术后6d内的进食种类、量及排便情况.结果:实验组术后第1、2日主食进食量及第3日蔬菜进食量均明显高于对照组(t=2.33、2.02、2.02,P均＜0.05);术后便秘评分,实验组3.06±3.61,对照组5.04±3.62(t=2.99,P＜0.05);与便秘相关的多因素的多元线性逐步回归分析显示,术后第1日主食量与术后便秘评分呈直线负相关.结论:对病人进行饮食教育能够有效降低骨科术后病人便秘评分,即饮食教育能够降低术后便秘的发生;饮食结构不合理可能主要由术后主食类、蔬菜类的量不足造成.因此进行饮食教育时应强调术后适宜的主食量和蔬菜量,特别应重视病人术后第1日的进食情况.

俯卧位体位垫的制作及临床应用

骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手术体位的要求较高,尤其是脊柱手术时采取俯卧位,应充分暴露术野,同时保持呼吸道通畅,循环功能正常,避免肢体神经受压迫.

应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践

介绍了将循证护理方法应用于骨科住院病人,解决褥疮、患肢肿胀、发热病人降温、疼痛等问题的实践过程.成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组,每周1次确定需要解决的问题,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论.详细介绍了经过循证用自制冰垫冰敷病人骶尾部(治疗褥疮)和伤肢(减轻肿胀),用温水擦浴法为高热病人降温,停用布朗式架牵引以减轻病人疼痛的过程,均取得良好效果.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量、对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高骨科护理的专业性和技术性.

介绍一种骨科病人简便裤

骨科患者的疼痛护理

疼痛是一种不愉快的感觉和实际的潜在的组织损伤后所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。概念表明疼痛具有它的主观因素，它既是一种生理感觉，又是这种感觉的一种情感反应。疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状［1］。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉［2］。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。