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双侧臀大肌皮瓣联合封闭式引流治疗骶尾部巨大褥疮
目的：探讨双侧臀大肌皮瓣在骶尾部巨大创面修复中的效果。方法对21例骶尾部巨大创面行双侧臀大肌肌皮瓣修复术。对坏死组织较多及存在感染的创面,术前应用封闭负压(VSD)疗法。结果本组21例患者行双侧臀大肌肌皮瓣修复术，手术效果满意。结论双侧臀大肌肌皮瓣修复术对骶尾部难愈创面的修复效果满意，血液循环丰富，修复创面大，操作较为简便等优点，VSD疗法可为手术创造良好的条件。
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骶尾部Ⅳ期压疮的围手术期护理
目的 探讨骶尾部IV期压疮患者围手术期有效护理措施. 方法 对12例 IV期压疮病人行臀大肌肌皮瓣旋转移植术,总结围手术期对患者的综合性护理措施的效果.结果 12例病人通过有效的治疗护理均治愈出院. 结论 骶尾部IV期压疮的围手术期综合性护理措施在临床护理中效果满意.
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臀大肌皮瓣修复骶部褥疮的护理体会
1 病例报告患者,男,52岁,1989年因截瘫5年并发骶尾部褥疮不愈收住入院.查体:贫血貌,精神尚可,体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压104/80mmhg.
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腰臀皮瓣联合臀大肌皮瓣修复1例截瘫并发压疮患者的护理
截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为压疮[1].我科于2009年6月收治了1例截瘫并发压疮感染的患者,骶尾部6cm×8cm及右侧髂嵴3cm×4cmⅢ°压疮,经积极治疗、精心护理后病情好转,褥疮痊愈.现将护理体会介绍如下.
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臀大肌皮瓣转移修复骶尾部压疮的护理
目的：探讨应用臀大肌皮瓣转移修复骶尾部压疮的护理。方法总结了臀大肌皮瓣修复骶尾部压疮的护理要点，包括①做好患者术前的良好的心理护理与术前准备；②做好术后护理，包括术后体位、皮瓣血运观察、会阴部护理等护理措施。结果21例行臀大肌皮瓣转移修复骶尾部压疮的手术患者中18例治愈出院，3例术后伤口裂开，行再次清创缝合后治愈出院。
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臀大肌皮瓣转移修复截瘫并压症21例临床分析
目的:探讨采用臀大肌皮瓣转移修复截瘫长期卧床导致骶尾部的褥疮的临床效果.方法:选择笔者所在医院2011年1月至2012年6月收治21例截瘫长期卧床导致骶尾部的褥疮的患者,采用臀大肌皮瓣转移修复手术治疗,观察效果.结果:所有患者皮瓣均完全成活,20例患者切口一期愈合,1例因感染切口部分裂开,经再次清创缝合后愈合.随访半年以上,均无复发.结论:臀大肌皮瓣转移修复手术是治疗骶尾部褥疮是一种较好的方法,一期愈合率高,复发率低,值得临床应用推广.
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封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用
目的：探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月~2013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例（部分为中山大学第一附属医院病例），以数字法随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗，观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%（38/42），明显高于对照组的71.4%（30/42），复发率为0.0%（0/42），显著低于对照组的16.7%（7/42），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组换药次数（4.6±1.7）次，抗生素使用（11.3±3.6）d，住院时间为（24.1±5.7）d，均显著低于对照组（12.8±4.7）次，（19.6±4.4）d 和（33.9±10.8）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳，能有效提高创面愈合率，减轻患者痛苦，降低患者经济负担，安全性好，值得临床推广。
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臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮
目的 探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的作用.并与传统的治疗方案相比较,探讨骶尾部褥疮的佳治疗方案.评价该手术方案的实用性、经济性,为临床治疗提供帮助.方法 入选我院(部分为中山大学第一附属医院病例)骶尾部褥疮患者128例,其中2012年4月～2014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月～2012年3月骶尾部褥疮患者63例作为对照组.对照组在2012年3月之前进行保守治疗,观察组患者在2012年3月之后采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复治疗.结果 治疗后,观察组术后创面完全愈合率(86.15％)显著高于对照组(53.97％),观察组术后出现感染、积血现象(4.62％)显著低于对照组术后出现感染、积血现象(23.81％),差异均有统计学意义(均p ＜0.05).结论 采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部褥疮具有显著疗效,愈合效果好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时缩短了病程.具备优良的临床使用价值.
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VY臀大肌筋膜皮瓣联合VSD治疗骶尾部Ⅳ度褥疮的临床体会
目的:探讨V-Y臀大肌筋膜皮瓣联合封闭式负压引流技术(VSD)治疗骶尾部Ⅳ度褥疮的临床疗效.方法:选取2009年5月至2014年5月我院收治的32例骶尾部Ⅳ期褥疮患者,随机分为实验组和对照组各16例.两组在术前均对创面换药、清创,均行臀大肌皮瓣转移修复创面.而观察组在行创面清创后先持续负压吸引,待感染基本控制,少许肉芽组织生长后再行臀大肌皮瓣转移修复,观察两组的临床疗效.结果:实验组的手术疗效优良率大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组抗生素使用以及住院天数均少于对照组(P＜0.05);实验组16例在VSD处理创面1～2次后,10 ～ 18 d内感染得到控制,创面肉芽组织新鲜.全部皮瓣一期成活,创面覆盖良好,平均治疗时间34 d.结论:VSD联合V-Y臀大肌筋膜皮瓣治疗Ⅳ骶尾部褥疮有效可靠.
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可灌洗负压封闭引流技术联合岛状臀大肌皮瓣修复Ⅳ度褥疮
目的 探讨使用可灌洗负压封闭引流联合岛状臀大肌皮瓣移植对Ⅳ度褥疮的治疗效果. 方法 2009年10月至2011年3月收治的35例骶尾部Ⅳ度褥疮患者,所有创面进行彻底清创后应用可灌洗负压封闭引流装置,7 ～10 d后,拆除装置,根据创面情况选择合适的皮瓣修复:17例使用一侧岛状臀大肌推移皮瓣修复,6例使用双侧岛状臀大肌推移皮瓣修复,12例使用岛状臀大肌旋转皮瓣修复. 结果 35例应用可灌洗负压封闭引流患者在使用1～2次,10 ～ 21 d(平均15.6 d)内控制感染,全部病例皮瓣一期成活,创面消失,供区成活良好,平均治疗时间35 d；所有病例完成3～6个月随访,仅1例患者再次出现Ⅱ度褥疮. 结论 可灌洗负压封闭引流技术联合岛状臀大肌皮瓣是修复Ⅳ度褥疮合并感染的有效方法.
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负压封闭引流技术配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮
目的 探讨负压封闭引流技术( VSD)配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮的效果。 方法 15例骶尾部褥疮先行清创及封闭负压吸引，7～10 d后二期应用臀大肌皮瓣移位修复创面。结果 15例骶尾部褥疮经负压封闭引流7～ 10d后，感染控制，创面肉芽组织新鲜或部分骨外露，二期移植组织瓣13例全部成活，2例边缘少许表皮坏死，经换药后愈合。 结论 负压封闭引流可以控制感染，促进肉芽组织生长，配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮，效果良好。
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臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复16例骶尾部褥疮
目的 观察应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的临床效果.方法 对16例骶尾部褥疮患者应用臀上动脉浅支为蒂的臀大肌岛状皮瓣,结合术前术后封闭负压吸引进行修复.结果 16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,其中10例皮瓣供区及受区未植皮,6例予以皮瓣外侧三角区植皮,创面均愈合良好.16例均无皮瓣下死腔、积血、积液及感染发生.随访6个月至2年,皮瓣血运良好,质地优良,未有褥疮再发.结论 应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮有较少的术后并发症,较高的治愈率,具有良好的临床推广价值.
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封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的 临床效果分析
目的:探究封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.方法:将2015年10月至2017年10月在我院接受诊治的106例骶尾部褥疮患者作为本次研究的主要对象,且将所有患者随机分配到两组,常规治疗组53例患者仅采用臀大肌皮瓣修复治疗,联合治疗组53例患者在实施臀大肌皮瓣修复的基础上,同时实施封闭负压吸引.治疗结束后对两组患者的治愈情况、复发情况以及临床治疗信息进行调查分析.结果:联合治疗组患者的治愈率(92.45％)和复发率(0.00％)均明显优于常规治疗组患者的治愈率(71.70％)和复发率(16.98％),在两组患者的临床治疗信息方面,联合治疗组患者的换药次数、抗生素使用时间以及住院时间,均明显少于常规治疗组患者.数据经检验具有统计学意义(P<0.05).讨论:采用封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复治疗骶尾部褥疮,治疗效果明显,治愈后复发率明显降低,减少换药次数,同时大幅度缩短了患者抗生素的使用时间,值得临床推广使用.
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腰臀皮瓣与臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后创口局部坏死及缺损
目的 探讨利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶骨肿瘤术后局部切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症的临床疗效. 方法 1998年1月-2006年1月,9例骶骨肿瘤术后出现切口局部皮肤坏死,残腔或内固定器械暴露,伴深部创口感染、皮肤缺损等并发症.男6例,女3例;年龄20～57岁.皮肤坏死范围为4 cm×3 cm×3 cm～6 cm×6 cm×4 cm.手术行臀大肌局部皮瓣移位4例,腰臀皮瓣移位4例,两者联合应用1例. 结果 术后9例皮瓣全部成活.3例创口I期愈合,6例创口经换药后3周～4个月愈合.3例术后1～2个月供区出现平均3 cm×2 cm瘢痕;1例术后2周供区脂肪液化,皮下积液,打开创口,通畅引流后好转.患者供区移植皮瓣无血管危象发生.9例术后均获随访,随访时间6～13个月,皮瓣色泽、弹性良好,无明显臃肿,感觉功能佳.1例患者术后12个月随访创口仍有间歇性极少量清亮渗液,但局部无感染现象. 结论 应用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症是一种安全可靠、适用的办法,术后皮瓣供区与移植区外形美观,并发症少.
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骶骨肿瘤切除术后软组织缺损的修复
目的 探讨利用负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)技术联合臀大肌皮瓣移位修复骶骨肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 2007年6月-2008年6月,收治6例骶骨肿瘤术后3～6周出现骶尾部皮肤软组织坏死患者,伴深部感染、空腔形成.男4例,女2例;年龄17～51岁.皮肤软组织坏死范围15 cm×11 cm×6 cm～20 cm×18 cm×7 cm.给予持续VSD治疗7～10 d,创面内间断注入重组牛bFGF,每次250～300 U/cm2,每日2次,注射7～14 d.5例采用臀大肌皮瓣,1例联合腰臀皮瓣修复创面,皮瓣切取范围9 cm×9 cm～20 cm×18 cm.供区拉拢减张缝合或大腿中厚皮片游离植皮修复. 结果 术后6例皮瓣均顺利成活;5例创面Ⅰ期愈合,1例术后2周出现脂肪液化,经引流及换药后愈合.供区切口均Ⅰ期愈合,移植皮片顺利成活.6例均获随访,随访时间6～10个月.肿瘤无复发.皮瓣外观无明显臃肿,色泽、弹性良好. 结论 应用VSD联合臀大肌皮瓣移位修复骶骨肿瘤术后皮肤软组织缺损并发症少,是一种安全可靠的手术方法.
