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新生儿唇裂术的意义
先天性唇裂的修复,传统的观念是出生后6~12个月为佳手术时机,随着社会观念的改变,迫使医生必须考虑到如何提早修复的时间.我自1995年以来实行新生儿唇裂修补术60例,小年龄为出生后12小时,大年龄为出生后72小时,均为单侧唇裂,伴有前齿槽裂25例,伴有Ⅱ度颗裂16例,无一例发生意外.
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耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的手术探讨
唇裂患者多数伴有不同程度的鼻畸形.单侧唇裂术后,唇部的解剖形态得以恢复,遗留的鼻畸形更加突出.我们采用耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形,效果理想,现报告如下.一、临床资料唇裂鼻畸形二期修复21例,同期修复2例.年龄13岁至22岁.男性10例,女性13例.二期修复者在1岁前已行唇裂修补术,同期修复者为腭裂修复术加咽后壁瓣成形术加唇裂修复术2例,已行唇裂修复术,同期行咽成形术加腭裂修复术7例.
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氯胺酮麻醉复合眶下神经阻滞在小儿唇裂修补术中的应用
目的:观察氯胺酮麻醉复合眶下神经阻滞在小儿唇裂修补术中应用的麻醉效果并探讨其安全性.方法:50例行唇裂修补术患儿,随机分为对照组和实验组,每组各25例.对照组采用氯胺酮麻醉,实验组采用氯胺酮麻醉复合眶下神经阻滞,同时观察两组患儿麻醉过程中循环和呼吸参数的变化以及麻醉效果.结果:实验组麻醉效果优良率为96 %,对照组为48 %,实验组的优良率明显高于对照组,P<0.05.结论:在小儿唇裂修补术中,氯胺酮麻醉复合眶下神经阻滞,操作简便安全且麻醉效果好,临床上值得推广应用.
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幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例
1病例报告患儿男,2岁.因患先天性唇裂,于2002年12月3日收住我科.患儿发育一般,查体未见其他异常.12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术.手术当日晨禁食,术前30 min肌注氯胺酮50 mg,东莨菪碱0.15 mg.准备就绪行常规皮肤消毒后约10 min,患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难,急行吸痰,并将其下颈向前托起,同时查看口腔及咽喉处,未发现异物.呛咳持续约1 min后缓解,手术继续进行.术中患儿两次出现上述症状,但都很快缓解,在此期间曾反复查看口腔及咽部未见有异物.手术完毕,患儿被送回病房.再次出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色发绀.经立即给予吸痰、给氧,并使患儿侧卧,叩打其肩背部,在扩张口腔检查时,隐约可见咽部有一异物,用镊子夹出,为一3.5 cm×0.5 cm×0.2 cm的T型塑料异物.异物取出后,患儿咳嗽停止,呼吸平稳,未再发生上述症状.手术切口愈合良好于12月17日痊愈出院.
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金霉素眼膏在唇裂术后伤口处理中的应用
目的 探讨金霉素眼膏在唇裂术后伤口处理中的应用效果.方法 选择2011-01~2012-07间本科室收治的128例唇裂患儿为研究对象,按住院号奇偶数随机分为对照组和观察组.其中对照组实施常规护理,观察组予常规护理加局部涂抹金霉素眼膏,观察两组伤口是否红肿、渗出,拆线后是否渗血,局部是否裂开,并予以比较.结果 观察组患者伤口拆线后渗血较对照组明显减少.结论 唇裂术后伤口护理时局部涂抹金霉素眼膏能促进伤口愈合.
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咪唑安定复合氯胺酮基础麻醉用于婴儿唇裂修补术
婴儿唇裂修补术通常采用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉加神经阻滞,但由于硫喷妥钠药物性交感神经抑制、迷走神经的相对兴奋作用容易导致喉或支气管痉挛,氯胺酮致分泌物多且睡眠不佳,因此两者用于唇裂修补术基础麻醉的麻醉效果和安全性均不大理想.咪唑安定为一新镇静催眠药,已证实[1]氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用,镇痛镇静效果更完善.现将我院1999~2000年91例婴儿唇裂修补术基础麻醉,比较不同用药的效果报道于下.
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先天性腭裂整复术后脑出血一例
小儿麻醉后脑出血是一罕见的严重并发症,且处理颇为棘手.我院遇1例,今报告如下.患儿,17个月,9kg,先天性唇腭裂,拟全麻下行腭裂整复术.1年前曾行唇裂修补术.既往无昏厥史、凝血功能障碍史,家族史无特殊.术前检查:除心电图提示窦性心动过速(128次/分)外,余无异常.
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心室壁内肿瘤心电图1例
患者男性,4岁,入院行先天性上唇裂修补术.体检:T 36℃,R 18次/min,BP90/60mmHg,心脏不大,心率92次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.
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单侧唇裂继发畸形的手术治疗
单侧唇裂是较为常见的先天性畸形,男性多于女性.唇裂修补术有一定的局限性,1996~2002年,我们采用手术治疗96例单侧唇裂继发畸形,效果良好,报道如下.
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新生儿唇裂修补术的麻醉管理
近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛.为提高麻醉的安全性,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨.临床资料1.一般资料我院1998年3月~2001年3月行新生儿唇裂修补术16例,男¨例,女5例;年龄3~28d,平均(18.25±9.8)d;体重3~5kg,平均(3.9±0.9)kg.其中唇裂7例,唇裂伴腭裂9例.术前常规禁奶4h,禁水2h.2.麻醉方法麻醉前30min肌注阿托品0.1mg.入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂(其中咪唑安定0.25mg/kg、氯胺酮2.5mg/kg)肌注作为基础麻醉.面罩吸氧.待患儿入睡后静注咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg快诱导经口腔明视气管插管,接Datex-Engstrom AS/3麻醉机或Draeger-cicero麻醉机行机械通气.
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肿胀麻醉法用于唇裂修补术53例观察
我们从1999年开始,使用肿胀麻醉技术行唇裂修补术,取得了良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共106例,随机分为2组,其中观察组53例,男性39例,女性14例,年龄小3个月,大15个月,平均年龄6.7个月;单侧唇裂43例,双侧10例.对照组53例,男性35例,女性18例,年龄小4个月,大18个月,平均年龄7个月;单侧唇裂40例,双侧13例.
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异丙酚加眶下神经阻滞作唇裂修补术的临床观察
目的:观察异丙酚加眶下神经阻滞作唇裂修补术的临床麻醉效果.方法:随机选择ASAⅠ~Ⅱ级唇裂修补术病人20例,行异丙酚静脉连续点滴加眶下神经阻滞,观察RR、PR、SpO2及血气的变化.记录麻醉后恢复时间和24 h内并发症发生率.结果:异丙酚复合眶下神经阻滞用于唇裂修补术中麻醉维持平稳,血气在开始手术后20min测得值较麻醉诱导后5 min无明显改变,SpO2均在98%~100%之间,麻醉后恢复时间明显缩短且术后恢复平稳,无一例出现精神症状、恶心、呕吐等并发症.结论:异丙酚复合眶下神经阻滞用于唇裂修补术麻醉效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少.
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两种不同药液用于婴幼儿唇裂术后切口护理的研究
目的 探讨婴幼儿唇裂手术后切口护理时用0.9%生理盐水与75%酒精效果.方法 单侧唇裂修复术97例,随机分为两组,观察组52例,采用0.9%生理盐水清洗唇裂切口,对照组45例,采用75%酒精消毒唇裂切口.观察两组患儿切口甲级愈合率、患儿啼哭持续时间、疼痛评分、切口愈合时间等.应用SPSS13.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果 两组疼痛评分、啼哭持续时间、愈合时间比较,P均<0.0005.观察组甲级愈合50例,乙级愈合2例;对照组甲级愈合43例,乙级愈合2例.两组切口甲级愈合率比较,P>0.05.结论 应用0.9%生理盐水护理唇裂切口效果优于75%酒精,值得临床推广应用.
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异丙酚加双侧眶下神经、上唇动脉阻滞在小儿唇裂修补术中的应用
以往临床行小儿唇裂修补术时均采用安定或羟基丁酸钠配合氯胺酮静脉全麻,术中全麻药用量大,术后患儿清醒慢;因不做气管插管,故切口处渗血及口腔内分泌物可流入下呼吸道造成误吸.2002~2003年,我们对62例唇裂患儿于修补术中采用异丙酚麻醉配合双侧眶下神经及双侧上唇动脉阻滞,麻醉效果满意.现报告如下.
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新生儿先天性腹裂一例
患儿男,足月顺产.生后发现腹壁呈裂开状,第二天入院.父母身体健康,非近亲结婚,母孕期间未患过任何疾病.其外祖母曾行唇裂修补术.
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双侧唇裂修复术中前唇宽度设计对术后面部外形的影响
目的:评估双侧唇裂患儿术中设计的前唇宽度以及鼻部生长在术后2年间的变化.方法:选择86例3~18个月双侧唇裂患儿,术中设计前唇上部宽3 mm;前唇下部宽4 mm的手术切口,术后进行2年的宽度改变临床观察测量,并在术中术后测量鼻底宽度;上唇高度;鼻翼唇峰距,将各组不同时间段测量数据进行整理分析.结果:所有双侧唇裂患儿术后6、12、24个月时前唇宽度进行性增加,按上3 mm,下4 mm设计前唇手术切口,术后外形较接近正常的人中形态.同时,鼻底宽度;上唇高度及鼻翼唇峰距均有所改变.结论:在行双侧唇裂修复术时,在不影响血供的情况下,前唇宽度设计应足够狭窄,同时前唇长度设计不可过长并尽量维持术前鼻唇角的角度,以期达到术后良好的外形效果.
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单侧隐性唇裂整复方法的研究
目的:探讨单侧隐性唇裂的修复方法及疗效.方法:对25例单侧隐性唇裂患者采用改良唇裂修复术进行手术治疗,C瓣中的肌肉向外旋转与鼻翼基底的口轮匝肌缝合,为了恢复唇弓的对称性,患侧唇峰上方设计三角形皮瓣.结果:25例患者中,伤口均Ⅰ期愈合,术后唇弓和上唇的形态恢复良好,患侧人中嵴较明显,鼻畸形得到明显改善.结论:改良唇裂修复术治疗单侧隐性唇裂可以有效地恢复上唇的对称性和丰满度.
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31例新生儿唇裂修复术的麻醉
1 材料与方法1.1 我院1999年11月至2005年10月行新生儿唇裂修补术31例,均为足月顺产,男18例,女13例;年龄1~6 d,体重3.4~4.5 kg.其中唇裂12例,唇裂伴腭裂19例,术前常规禁奶4 h,禁水2 h.
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25例新生儿唇裂的局麻整复
唇裂的早期手术修复已被越来越多的人所认同,婴儿年龄越小,其全麻的危险性相对就越大.本文总结了自1998年以来,对25例新生儿唇裂,采用局麻手术治疗,取得了较满意的临床效果.
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先天性单侧唇裂修补术合理使用抗生素的临床疗效观察
目的先天性单侧唇裂修补术中合理使用抗生素与同类手术中常规使用抗生素的疗效对比观察.方法选择50例单侧唇裂修补术为实验组,术前不使用任何抗生素,术中给予静脉推注300mg先锋霉素,并采取多种方法减少出血和死腔,术后第三天给予多贝氏液含漱.对照组为1997~2001年在某院治疗的50例先天性单侧唇裂患者,按常规术中、术后给予抗生素.结果实验组无1例感染,对照组有3例出现术后感染,两组患者术后感染率差异无显著性(P>0.05).结论在采用减少出血和死腔的术式前提条件下,实验组手术前、后不使用抗生素,仅在术中静脉推注先锋霉素300mg,能达到预期的治疗效果.