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高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
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女性冠心病冠状动脉造影110例结果分析
女性冠心病发病率在60岁以前低于男性,70岁以后则高于男性,女性冠心病患者发病过程常表现为高危险性,故介入治疗收益程度大于男性,与同期药物治疗相比生存期明显延长,生活质量明显提高[1].为此对我院110例临床确诊为冠心病的女性患者进行冠状动脉造影分析,旨在提醒女性患者尽早进行介入检查,治疗.
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西门子COROSKOP TOP心脏介入系统的低成本图像处理
目前,心脏介入疗法在国内发展迅速,通过心脏介入检查和治疗,对多种类型的心脏病治疗有立竿见影的效果,挽救了很多心脏病患者的生命.为此,很多医院都投入巨资购买了心脏介入系统.但是,该系统是高技术产品,要使得系统正常运行,就得在各方面投入资金.介入系统的图像后处理就是其中一项.
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介入导管室护理不安全因素分析及对策
目的:探讨介入导管室护理不安全因素及对策.方法:选择2016年10月至2018年10月我院介入导管室收治的100例患者.整理所有患者的病例资料,再进行针对性的问卷调查及回访,分析其介入导管室护理中的不安全因素,并制定相应护理对策.结果:介入导管室护理中不安全因素从高到低依次为患者不及时就诊、依从性差、护患沟通不足、人力资源不足、患者期望过高、化学药物的危害性、缺乏护理技术的管理、抢救设备不完善.结论:在介入导管室护理中完善抢救设备和抢救药物,提高护理技能及患者依从性,合理管理化学药物,合理安排人力资源并加强沟通管理,可有效减少其不安全因素.
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法国立体定向脑电图指南
立体定向脑电图(SEEG)在上世纪60年代诞生于法国,由J.Talairach和J.Bancaud共同发明.SEEG为一种介入方法,可用于耐药性局灶癫痫,对癫痫放电在三维空间内进行实时记录,为“解剖-电关联分析”及精确外科切除提供客观依据.尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年,然而,仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用.在当代医疗实践中,SEEG不仅为诊断方法,也被用于治疗,如射频热凝治疗等.为达到临床上更加合理应用SEEG的目的,我们认为需要有正式指南,为此成立了特别工作组,由全法国各地大型癫痫中心(过去连续5年中每年完成SEEG超过10例)专家组成.先由工作组会议形成初步建议,然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分.指南第一部分包括下列主题内形成框架建议:SEEG适应证与局限性;SEEG计划与实施;外科技术;电生理操作技术;SEEG解读;SEEG引导下射频热凝.指南的第二部分,由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述.这项工作旨在向应用SEEG的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会,尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心,可以作为参考蓝本.该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持.
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冠状动脉介入治疗的围手术期护理
冠状动脉介入治疗作为冠心病的一种新的治疗方法已被广泛应用于临床,逐渐成为诊治心血管疾病的主要手段,介入检查、治疗、术前术后的护理也在不断加强完善.自开展介入治疗以来,通过对22例患者的观察和护理,体会到术前准备和及时观察术后并发症是整个护理过程中的重中之重.
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介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用
消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract,MAHDT)消化内科是常见急诊,近年来我院收治16例MAHDT,行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后,行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization,PTAE)联合栓塞,再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗,取得良好效果.现报道如下.对象与方法1.临床资料:患者均符合以下标准:①急性动脉大出血,即出血量大于800ml/24 h伴休克.②经积极的保守治疗12~24 h后仍不能止血或反复出血.③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术.(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例,女7例,年龄28~73岁,24 h出血量少2 800 ml,多5 000 ml.所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA,4例经胃镜,5例手术,4例经肠镜和1例经直肠镜证实).2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法,分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影.对可疑部位则行超选择性动脉造影.一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变),如造影剂外溢量大,则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗.栓塞剂为明胶海绵条,碘化油,必要时重复造影,见靶动脉闭塞,则拔除导管.如仍有小量造影剂外溢渗漏,则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12~24 h,如不再出血则拔管,结合术后保留导管加压素滴注.
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铅衣负载辅助装置的设计与制作
在心血管介入检查或治疗时,医护人员在辐射环境下工作,为避免辐射对人体产生伤害,医护人员均应穿着8~12 kg重的铅衣进行工作,但是铅衣笨重、不透气,穿着人员通常会汗流浃背,难以忍受。为此我科设计出一种铅衣的负载辅助装置,解决这一难题,经过2014年1月—2016年1月应用,效果满意,现介绍如下。
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大创面换药应用异丙酚的监护
异丙酚(propoflo)是近二十年来应用于临床的新型静脉麻醉药.因其麻醉起效迅速、可控性强、苏醒快、多次用药无蓄积的优点,目前已广泛应用于门诊短小手术、介入检查和治疗以及ICU病人镇静[1-3]我科在1999年6月至11月在对两例大创面患者换药时应用异丙酚给予镇静、镇痛,收到满意效果,现报告如下.
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冠状动脉介入手术中对比剂自动注射系统和常规方法对比剂用量的观察
冠状动脉造影及介入治疗技术已经发展成熟,目前在临床广泛应用。造影剂的大量使用使得造影剂导致的造影剂肾病越来越引起广泛的关注。尽管造影剂肾病的发病机制仍然不是很明确,造影剂使用剂量是急性肾功能不全加重的重要危险因素。这对于冠状动脉介入检查和治疗过程中造影剂用量的控制和计量提出了更精确的要求[1-2]。
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肥胖症与心血管疾病(续二)
肥胖是血压升高的另外一种机制.肥胖与白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平有很强的相关性.IL-6是一种促炎症细胞因子,在许多其他事件(或情况)中可以刺激肝脏产生CRP.肥胖在某种程度上就像是低度的全身炎症状态,这种炎症可以导致血压升高.收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的升高与IL-6水平显著相关,而收缩压、脉压、平均动脉压与可溶性细胞间黏附分子1水平相关.途径介入检查有很多优点,因为各种并发症的机会非常少.
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主动脉夹层顺行建立轨道路一例
患者男性,40岁,以"突发前胸、后背部疼痛13 h"之主诉人院.患者既往高血压病史6年余,血压高时220/160~170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"卡托普利"降压,血压控制不良,波动在160~180/100mmHg左右,无家族猝死、遗传病史及主动脉腔内介入检查史.入院查体:T 36.0℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压196/100 mmHg,身高175 cm.
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经皮血管缝合器的临床应用
冠状动脉介入检查和治疗后,对于股动脉穿刺口的处理,目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法.近年来国外一些新的缝合或封堵股动脉穿刺口的器械已经进入临床实验阶段,效果十分理想[1-4].现将我们在83例病人中使用经皮血管缝合器缝合股动脉穿刺口的效果报道如下.资料和方法一、研究对象83例中59例来自第一作者在美国亚利桑那心脏病医院学习期间病例.男71例,女12例,平均年龄54±13岁.单纯冠脉造影39例,PTCA 44例,术中使用6F或7F鞘管61例,8F鞘管22例.
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经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用
冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.
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冠状动脉介入检查和治疗中发生血管迷走神经反射的临床护理对策
近年来,随着冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率上升,冠状动脉介入治疗(PCI)的应用越来越广泛,已成为必不可少、行之有效的诊断和治疗手段[1]。在PCI中发生的血管迷走神经反射(VVRS)是一种常见且极其危险的急症,严重时可危及生命,有效观察及积极处理非常重要[2,3]。本研究就我院冠状动脉造影和PCI发生VVRS的59例患者资料进行分析,旨在探讨VVRS诱发因素、有效预防及处理措施。
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经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉介入检查及治疗的前瞻性临床研究
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经桡动脉途径进行冠状动脉介入检查和治疗经验--107例的临床应用
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冠状动脉造影及功能性检查相结合指导下的支架植入
通过冠状动脉照影,多普勒导丝,压力导丝及血管内超声的冠脉介入检查得到了广泛应用.压力导丝提供了冠脉跨狭窄压力,并通过计算心肌血流储备(FFRmyo)而获得.心肌血流储备是一种评价心肌缺血罪犯冠脉狭窄很重要的功能参数.FFRmyo值<0.75被认为有必要接受冠脉介入治疗.
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全国第一届老年介入心脏病学研讨会召开
全国第一届老年介入心脏病学研讨会于2001年9月20日在北京解放军总医院老年心血管病研究所举行.来自全国各大医疗单位的180多名介入心脏病学专家出席了会议.会议主要围绕无保护左主干病变、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、冠脉慢性完全闭塞病变、冠脉分叉病变等的介入治疗进行了广泛而深入的研讨.在解放军总医院老年心血管病研究所新建的导管室,与会代表观看了应用亚太地区首家引进的全数字化心脏血管影像系统(INNOVA2000)所进行的经皮冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术等复杂的老年心脏病介入检查和治疗的演示.此次会议对我国老年介入心脏病学的发展和提高将起到积极的推动作用.
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经上肢行介入性检查38例报告
经上肢肱动脉和桡动脉行冠状动脉造影和经皮冠状动脉腔内成形术已经成为心血管介入诊治的重要手段,我们自2001年1月~2001年11月开展了38例经上肢行介入性检查并取得成功,具有病人痛苦小,术后恢复快等优点.但也应注意并发症的发生,及时处理.