首页 > 文献资料
-
高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
-
门控核素心肌灌注显像评估病毒性心肌炎心肌缺血的临床价值
病毒性心肌炎的确诊相当困难,原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性.如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎,国际上尚无统一标准,目前我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽,有过病毒感染史及心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性病毒性心肌炎,尤其缺乏对心肌损害的较客观影像学资料,给临床合理治疗带来一定障碍.利用门控核素心肌灌注显像客观定性定量分析病毒性心肌炎心肌缺血范围和严重程度的及心室功能情况,对于指导临床规范化治疗有着重要意义[1,2],现报告如下.
-
不稳定性心绞痛治疗进展
急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、非Q波心肌梗塞和Q波心肌梗死,为一连续性病理生理过程的不同阶段和不同血液动力学改变.临床表现取决于冠状动脉受损的严重程度,血栓形成的类型和范围,缺血时间和范围,心肌坏死量.缺血范围和程度与病变血管支数,血管狭窄程度,侧支循环是否建立及影响供氧因素有关.这里主要讨论急性缺血综合征,即不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死的处理.
-
急性心肌梗死溶栓后并发脑梗死1例
急性心肌梗死是临床常见急重症,急性期使心肌再灌注,尽快恢复血液灌注,挽救濒死心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围至关重要,目前对于ST段抬高性心肌梗死的再灌注心肌除有条件医院,可尽早实行介入治疗(PCI)外,对于基层医院只能在急性期给予溶栓治疗,但溶栓治疗的药物有引起组织出血不良反应,更有甚者引起脑出血,但溶栓后出现脑梗死非常罕见.
-
心肌缺血预适应及临床应用展望
1983年Barber发现,若冠脉闭塞在间隔一短暂时间后再次发生,则第二次阻塞时心电图改变较第一次阻塞时明显减轻,并可减轻由缺血引起的心脏超微结构改变[1].提示初的缺血可刺激心脏,对抗随之而来的更为严重的缺血性损伤.例如钳挟后的回旋支冠状动脉,每次放开挟钳后即给预短时间再灌注5min,经1~4次后,再钳挟冠状动脉长达40min的缺血引起的心肌梗死的范围反而比仅进行一次长时间40min的缺血所造成的梗死面积小,前者造成的心肌梗死仅占缺血范围的7%,而后者占29%.缺血范围虽然相似但坏死范围大大缩小,前者仅为后者的1/4.Murry将这种预先给心肌制造一次至数次短暂的缺血,每次随之再灌注,可使心肌对随后的长时间缺血损伤增强力的现象称为心肌缺血的预适应(Ischemic Preconditioning,IPC)[2].它不发生于可逆性心肌缺血(2~20min)再灌注之后心功能障碍的心肌顿抑(Myocardialstunning,MS),也不同于相对低灌注时收缩功能障碍的心肌冬眠(Myocardial Hibernation,MH),是完全不同于在此之前认为的连续多次的短暂缺血发作对心肌应造成坏死范围加大累积效果的一种新的概念,也是近年心血管讨论的热点之一.本文就IPC研究现状之临床应用做一回顾及展望.
-
猫基底动脉延髓支分布区的重叠特性
脑缺血性疾病是一种常见的严重威胁人类健康的疾病,有关脑缺血的研究是神经科学领域内的热点课题之一.目前这方面的研究主要集中在颈内动脉系统,而有关椎-基底动脉系统缺血后对脑干影响的研究报道较少.本文以猫为实验对象,分别结扎基底动脉单侧各延髓分支,观察脑干缺血范围和神经元形态学变化;并以膈肌肌电和股动脉血压为指标,观察呼吸活动和动脉血压的变化,以期探讨基底动脉不同的延髓分支供血范围的特点及其与功能的关系.
-
磁共振弥散加权成像在脑梗死诊断中的作用
水分子弥散是人体内的一个重要的生物物理现象,体内水分子弥散的异常变化反映某些病理生理状态,磁共振弥散加权成像(DWl)可以进行活体水分子弥散成像,在发生脑卒中几分钟内即可显示脑缺血范围,以往由于我们对该序列认识不足,对很多超急性脑梗死没能及时作出诊断.
-
复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者BNP、oxLDL的影响
急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死,ST段抬高性心肌梗死,进行性心肌缺血是其主要临床表现.血浆脑钠肽(BNP)可以作为早期诊断、心肌缺血范围、缺血程度、冠脉缺血支数、预后等的评价指标[1].氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)通过多种机制参与动脉粥样硬化形成[2].复方丹参滴丸是临床治疗急性冠脉综合征的有效药物,本文观察了复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者BNP和oxLDL变化的影响,总结报告如下.
-
药物治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)是指急性的心肌缺血性坏死,其直接病因通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上继发管腔内血栓形成,血管持续痉挛,使冠状动脉完全阻塞,导致其供血急剧减少或中断,持续严重的缺血如超出相应心肌的耐受阈值,心肌的凋亡和坏死等不可逆过程则会发生,及时诊断是正确治疗的基础.其治疗原则为:保护和维持心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时发现和处理心律失常、泵衰竭,维持血液动力学稳定,尽快给予再灌注治疗,降低心肌耗氧量.
-
查冠心病可做核素心肌显像
张先生近一个月以来一直觉得胸口闷得慌,还伴随着心前区一阵阵的痛,去医院想做个冠脉造影检查,但是专家却建议他好先去做一个"核素心肌灌注显像". 张先生在做完核素心肌显像检查后,医生发现张先生确实有心肌缺血,诊断他为冠心病,但由于缺血范围不大,建议他接受药物治疗即可.
-
高危冠心病体表心电图研究进展
随着血管重建技术的改进和我国介入性诊治的推广使用,严重冠心病早期诊断的重要性日趋明显.从体表心电图等床边检查手段初步判断冠状动脉病变部位及缺血范围,从而发现高危病人并不失时机地采取针对性治疗措施,以防止发生严重后果与猝死.
-
47例临床疑诊冠心病患者心电图检查结果分析
心电图为目前诊断冠心病的常用方法,对判断冠状动脉缺血范围和部位及评估预后有重要价值,但心电图ST-T改变与心肌缺血不一定呈平行关系,诊断冠心病存在一定假阳性.近两年来,我院临床疑诊冠心病47例,经冠状动脉造影(CAG)均排除,现分析心电图检查结果,旨在提高冠心病的诊断水平.
-
舒适护理在老年冠脉介入治疗中的应用体会
冠脉介入治疗是用心导管及时疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注方法.老年人动脉硬化长很严重,心脏在解剖和功能上也发生与年龄有关的退行性变化,大多病人心肌缺血范围广,冠脉血管病变复杂,因此冠脉介入风险和难度大.同时,由于老年人大多肝肾功能减退,且多合并高血压、糖尿病等其他疾病;另外还存在着皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪多等特点.因此冠脉介入围手术期各种并发症发生率和死亡率较高,我们护理上要注意[1],尤其要给与个性化的舒适护理.舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,是使人无论在生理、心理、社会、灵性上均达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2].使患者在术中充满信心、在心理上获得安全感,配合手术顺利进行.现将护理体会做介绍如下:
-
心脑通胶囊对犬急性心肌缺血的影响
目的:观察心脑通胶囊对实验性犬急性心肌缺血的影响,为进一步临床研究提供理论依据. 方法:心脑通胶囊经消化道给药后,采用心外膜标测和定量组织学硝基四氮唑蓝染色法,测定心肌梗塞范围及损伤程度.结果:心脑通可明显减轻由心外膜电图所标测的心肌缺血程度 (∑-ST)及心肌缺血范围(N-ST):明显减小通过N-ST染色所显示的梗塞区.结论 :心脑能对犬急性心肌缺血有明显的改善作用.
-
突发性耳聋的脑干听觉诱发电位及经颅多普勒检查结果分析
突发性耳聋是一种病因不明,起病急骤,以听觉障碍为主的感音性聋,是耳聋的一种特殊表现形式而非一独立病.脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒(TCD)检查是无创性的物理探测和电生理探测技术,是目前突发性耳聋的常用检查手段.BAEP主要检测听神经功能,TCD是检查颅底动脉血流动学变化、观察脑缺血范围和程度的一种技术.这两项突聋辅助诊断检查哪项阳性率更高呢,目前作者尚未见有关的报道.现将2000年2月至2004年8月在我院门诊和住院就诊的55例突聋患者进行BAEP和TCD检查对照结果分析报告如下.
-
心肌缺血后适应在临床中的研究进展
尽管近30年来在缺血性心脏病的治疗及管理方面有很大进步,即通过及时再灌注的心肌拯救机制,它可以缩小心肌梗死面积、减少酶的释放及更好地恢复心功能,但冠脉阻塞后急性心肌梗死仍然是导致患者死亡的主要原因.然而,值得肯定的是对缺血心肌突然恢复血流可能会矛盾性地导致损伤的扩大,这种损伤在缺血末期并不存在且可被再灌注时的干预措施所改善,再灌注损伤大多发生在再灌注的早期,引发后期的一些级联反应,终导致缺血范围的扩大、心室扩张、心室壁变薄且心肌失去收缩及舒张功能[1].
-
尿激酶静脉溶栓治疗老年急性ST段抬高心肌梗死25例临床观察
急性心肌梗死(Acute myocardio infarction,AMI),是临床危险性极大的心血管急症,预后差、死亡率高,尤其对于老年患者。对急性ST段抬高心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,挽救濒死心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保持和维持心脏功能。其中静脉溶栓治疗是急性ST段抬高心肌梗死、提高心肌再灌注的有效方法之一[1]。本研究旨在观察尿激酶静脉溶栓对老年急性ST段抬高心肌梗死疗效,现将观察结果报告如下:
-
潘生丁试验对缺血心肌及近期疗效判定的临床研究
静脉注射潘生丁可以导致正常冠状动脉对狭窄冠脉的"窃血"作用, 使狭窄冠状动脉供血区缺血加重, 这种缺血可以通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等检查手段显现出来.人的各主要冠脉分支支配特定区域的心肌, 相互之间侧支循环较少, 据此可以确定病变部位及病变血管.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 可以挽救缺血心肌, 使其功能得以恢复.但PT CA术后近期可以发生急性闭塞, 影响疗效.本文作者研究目的在于用三种潘生丁试验方法, 查找"罪犯"血管, 确定有无缺血心肌及缺血范围; 判断PTCA的近期疗效.