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两种不同止血用药方法对上消化道出血的疗效对比研究
上消化道出血可以涉及食管、胃及十二指肠,或者胆囊和胰腺的一些部位,在临床中发生率较高,症状主要为解黑便、吐血以及周围循环系统不同程度的衰竭,病情进展迅速,如果救治不及时或处理不当,病死率超过10%[1]。临床引起上消化道病变出血的原因有很多,如消化道各种溃疡、急性胃黏膜充血性炎症、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等,处理方法包括药物以及手术介入等,但是药物治疗仍是为基本的治疗手段[2]。为了加强止血,通常在内科常规综合治疗(如补液、抑酸、保护胃黏膜等)的基础上,酌情运用消化道局部止血药。目前,蒙脱石散联合凝血酶、4℃0.9%氯化钠注射液联合去甲肾上腺素是为常用的上消化道出血药物止血方法。我科对收治的52例上消化道出血患者采取分组用药对比研究,以进一步探讨这2种不同止血用药方法的疗效及优势,为临床用药提供参考。现将研究总结报告如下。
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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奥曲肽对消化性溃疡大出血治疗的临床观察
上消化道大出血是指数小时内出血量达到1 000 mL以上或循环血量的20%,同时生命体征不稳定表现.迅速有效的止血方法是挽救患者生命的关键.选取2005年7月至2007年1月溃疡性大出血病例52例,其中22例采用奥曲肽治疗,取得满意效果.现报告如下.
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内镜下治疗急性胃出血的体会
近年来,由于内镜技术广泛在临床上的应用.对急性胃出血在胃镜检查后,立即行镜下止血治疗,取得满意疗效.我院自2004年2月-2005年12月针对急性胃出血病人43例制定了三种止血方法,现报告如下:
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鼻腔手术后术腔止血效果观察及护理
目的:通过4种止血方法的临床效果比较,分析各种方法的作用特点,为鼻腔手术提供安全保障.方法:采用烟卷引流条、明胶海绵加凡士林纱条填塞止血,膨胀海绵填塞止血和FG止血,进行临床效果观察与对照.分析应用应激性心理护理学对患者术后出血及创面愈合所产生的影响.结果:下鼻甲粘膜部分切除术术后出血发生率明显高于鼻息肉摘除术和鼻中隔矫正术.术后出血发生率与止血方法的选择有密切关系.结论:4种止血方法各有特点,止血效果确切,但从减轻术后疼痛和促进创面愈合的因素考虑,膨胀海绵和FG明显优于其他两种方法.
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腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗探讨
目的:探讨腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗.方法:选取我院临床上所遇到的腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的病例,通过系统分析探讨了其诊疗特点.结果:先行介入治疗,栓塞肿瘤的供养动脉即腰动脉及右侧髂内动脉,使瘤体缩小从而减少肿瘤出血,再择期行肿瘤切除术.结论:腰部巨大神经纤维瘤合并恶变主要的治疗方案是以肿瘤切除为主的综合治疗,控制手术出血是手术的关键.术前栓塞瘤体血管结合术中相应止血方法是较为切实有效的方法.
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不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响
目的:探讨不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响。方法:收治卵巢囊肿患者90例,平分为3组。A组采取单纯电凝止血,B组单纯以羊肠线缝合,C组采用电凝止血后再羊肠线缝合。结果:治疗3个月后,C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),经过治疗A组月经正常80.0%,B组83.3%,C组96.7%,C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用电凝止血后再以羊肠线缝合止血可以有效保护卵巢功能。
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剖宫产大出血的治疗
产后出血是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一.剖宫产产后出血量一般均较阴道分娩出血量多,病情危急,必须迅速采取有效的止血方法.我院治疗剖宫产术中大出血51例,取得满意效果,报告如下.
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胃脘痛热结瘀血证的临床研究--附56例临床观察
笔者自2003年1月-2004年6月对56例胃脘痛热结瘀血证病人,应用清热解毒、活血止血方法进行临床研究,现介绍如下.
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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血119例
鼻出血是耳鼻喉科常见也是棘手的急症之一,有些患者出血凶猛顽固,往往引起严重的贫血及一系列严重的并发症.临床上止血方法很多,但在实际工作中往往因处理不当,给患者带来极大的痛苦.我科自1996年以来采用鼻内镜下微波凝固止血治疗严重鼻出血患者,报道如下.
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血透过程中穿刺针周边出血巧妙止血法
对于长期血透患者来说,无论是自身动静脉内瘘,人造血管动静脉内瘘还是动静脉直接穿刺的患者,经常会遇到穿刺针周边出血情况,若重新穿刺,增加患者疼痛,若不处理,血液丢失较多,会造成患者血液的浪费.经过多方面临床试用,现介绍一种巧妙止血方法.
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介绍1种血液透析穿刺点的压迫止血方法
血液透析患者,往往由于穿刺点压迫止血方法不得当,引起局部出血、皮下血肿、感染及动静脉内接闭塞.我院2000年共对3 000余例次透析患者采用折叠棉块压迫止血,均收到满意效果.方法如下.1止血棉块的制作方法 .
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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
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肝周填塞成功救治肝钝性伤伴严重肝后下腔静脉损伤一例
严重肝外伤常伴有肝静脉或肝后下腔静脉损伤,处理不当,易因大量出血导致死亡.我院对一例肝钝性伤伴严重肝后下腔静脉患者成功实施了肝周填塞和压迫止血方法,收效显著.现报告如下.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中止血方法的选择对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 选择120例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,并分为4组:超声刀组、单极电凝组、双极电凝组、缝合组,每组30例.于术前、术后3个月和6个月抽血检测E2、FSH、LH,并术后随访.结果 单、双极电凝组术后发生月经改变及围绝经期综合征明显多于超声刀组和缝合组(P<0.05).四组术后3个月和6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高,其中单、双极电凝组分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).此两组分别与超声刀组和缝合组术后E2、FSH、LH的比较差异有统计学意义(P<0.05).双极电凝组术后3个月的E2较单极电凝组明显偏高(P<0.05),该两组的E2术后6个月较术后3个月显著增高(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用电凝止血会引起卵巢功能的损害,而使用镜下缝合或超声刀止血可更好地保留其功能.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对卵巢储备功能的影响研究
目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响.方法:选择行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者96例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各48例,其中对照组采用电凝法止血,研究组采用缝合法止血.观察两组手术前后卵巢储备功能与窦卵泡计数情况.结果:研究组术后FSH与LH高于对照组(P<0.05),E2低于对照组(P<0.05),窦卵泡计数高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中采用电凝止血可以影响患者的卵巢储备功能,临床应给予足够的重视.
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2种穿刺针在血液透析中的应用观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2004年7月~2006年7月,蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例,其中男28例,女14例,年龄为17~65岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,痛风性肾病5例,多囊肾4例,狼疮性肾炎3例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例.透析时间2~3次/w,每次4h.均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析.透析结束后,止血方法相同.
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血液透析穿刺针眼止血方法的改进
血液透析须使用16G穿刺针,才能保证血流量充足.但对患者血管损伤较大,透析后止血较困难,需按压20分钟以上,有时还可能出现青紫、瘀血现象.我们从1999年起改进了止血方法,通过数千例临床应用,取得了很好效果.现将方法介绍如下.
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经桡动脉途径冠脉介入术后橡皮止血绷带的制作与应用
经桡动脉途径行冠脉介入手术是近几年比较有特色的方法[1],它解决了部分病人因为各种原因,不能由股动脉穿刺行冠脉介入手术的问题.经桡动脉介入手术后,拔出鞘管压迫止血方法各异,在临床实践中,我们探索出使用橡皮止血绷带压迫桡动脉穿刺点,取得了良好的止血效果.现将制作与应用介绍如下.