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两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析
目的 比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况.结果 阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例.两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001).腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展.
关键词： 卵巢囊肿 阴式手术 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 卵巢储备功能 -
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床疗效观察
目的:分析探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)的疗效.方法:选择2015年3月-2017年3月本院确诊的34例DOR和POF患者,将其随机分为实验组(芬吗通)和对照组(激素替代)各17例,再根据FSH指标将每组筛选出DOR患者和POF患者,治疗1个疗程之后比较疗效.结果:对于DOR患者,实验组和对照组的总有效率分别为94.12％和64.70％(P<0.05),对于POF患者,实验组与对照组的总有效率分别为88.23％和52.94％(P<0.05);实验组与对照组治疗后LH、FSH比治疗前轻微下降(P>0.05),实验组POF患者治疗后E2水平大幅度上升(P<0.05),对照组POF患者治疗后E2水平轻微上升(P>0.05).结论:芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者均具有较好的疗效,对患者性激素水平恢复具有积极作用,适合推广使用.
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年轻妇女卵泡刺激素/黄体生成素比值预测卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的结局
目的 了解年轻妇女卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)比值对于预测卵巢储备功能及在辅助生殖技术中的作用. 方法 回顾性分析2007年1月至2011年8在我中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕、年龄小于40岁的患者570例,按照FSH/LH比值分为4组,比较4组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(Inhibin-b)、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、二原核受精卵(2PN)数、卵巢反应不良比率及临床妊娠率的差别. 结果 FSH与FSH/LH比值正相关(r=0.231,P＜0.001),LH与FSH/LH比值负相关(r=-0.883,P＜0.001)；FSH/LH≤1组(A组)及1＜FSH/LH≤2组(B组)的窦卵泡数显著多于2＜FSH/LH≤3组(C组)及FSH/LH＞3组(D组)(P＜0.001)；A组的AMH显著高于其他各组(P＜0.001),A、B组Gn用量小于C、D组(P＜0.001)；而获卵数在各组之间的差别均有统计学意义(P＜0.001),FSH/LH比值越低,获卵数越多；A、B、C组的卵巢不良反应率均低于D组. 结论 当基础FSH仍处于正常水平时,高FSH/LH比值及基础的LH低水平也可作为卵巢储备功能下降的评价指标,用于对IVF治疗反应的评估.
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血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对于卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中卵巢反应的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至6月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的308周期.患者分为卵巢低反应组(65例)和卵巢正常反应组(243例).清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平(月经第2～5天),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准. 结果 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平、AFC、年龄、FSH/LH比值、基础FSH水平、基础LH水平；预测卵巢低反应ROC曲线下面积由大到小为AMH水平、AFC、基础FSH水平、FSH/LH比值、年龄、基础LH水平、基础E2水平；预测卵巢低反应的AMH水平界值≤2.21 μg/L(灵敏度77％,特异度80％). 结论 血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢的反应性,指导临床选择合适的治疗方案.
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黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,黄体期促排卵在卵巢低反应(POR)患者中的应用及临床体会. 方法 回顾性分析POR的227个IVF周期,分析克罗米芬微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的一般资料、获卵数、取消率、再获卵率等及冷冻胚胎移植妊娠结局等指标.总结黄体期促排卵应用于POR患者中的临床体会. 结果 两个阶段间MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P＞0.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数明显高于微刺激阶段(P＜0.05).微刺激阶段及黄体期促排卵阶段所获得的冷冻胚胎进行移植后,临床妊娠率为28.8％,胚胎种植率为15％.黄体期促排卵方案的再获卵率64.4％. 结论 在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数及再获卵率高,能降低患者心理压力,获得较满意的临床妊娠结局,提示黄体期促排卵方案对于POR患者是一种值得尝试的促排卵方案.
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不孕妇女乙肝病毒感染者的卵巢储备功能研究
目的 评价乙型肝炎病毒(HBV)感染及HBV-DNA高拷贝数的不孕妇女的卵巢储备功能.方法 回顾性分析来院进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的505例不孕患者,根据血清HBsAg是否阳性及HBV-DNA滴度将实验对象分为3组:血清HBsAg(-)为A组;血清HBsAg(+),HBV DNA＜ 500 IU/ml为B组;HBsAg(+),HBV-DNA≥500 IU/ml为C组.评估3组患者的基本情况,并以血清基础FSH、LH、E2水平和AFC等为指标,分析比较HBV感染状态与卵巢储备功能的关系.结果 (1)HBV-DNA阳性率(滴度≥500 IU/ml)在HBV感染的不孕妇女中为48.60％,平均HBV-DNA拷贝数为5.86×104 IU/ml(5×102～1.28×109 IU/ml);(2)与A组相比,C组患者中AFC＜6的发生率更高(9.62％ vs.2.06％),差异有统计学意义(P＜0.05);且C组患者在卵巢储备功能低下(AFC＜6)的不孕妇女群体中所占的比例显著高于在卵巢储备功能正常(AFC≥6)的不孕妇女群体中所占的比例(45.4％ vs.19.5％,P＜0.05),而A组患者在卵巢储备功能低下的不孕妇女群体中所占的比例明显低于在卵巢储备功能正常的不孕妇女群体中所占的比例(27.3％ vs.59.0％,P＜0.05),B组则在两个群体所占的比例无显著差异(27.3％ vs.21.5％,P＞0.05);(3)多元逻辑回归分析显示,与A组相比,C组卵巢储备功能低下的风险更高[OR 3.689,95％ CI (1.043,13.048)](P＜0.05).结论 在HBV感染的妇女中,HBV-DNA高拷贝数可能是卵巢储备功能低下的高危因素,其可能会影响不孕女性的卵巢储备功能.
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子宫内膜异位症患者生育力保护
子宫内膜异位症(简称内异症)是导致育龄期女性不孕的一种常见慢性病,虽是良性病变却具备恶性行为,进行性的病情变化对患者生育力造成持续性破坏.隐匿性的临床特征常导致诊断困难.因其为雌激素依赖性,药物治疗多通过抑制卵巢功能防止病情发展或复发,但对于改善生育力作用有限.手术治疗是缓解慢性疼痛的有效手段,但不恰当的手术操作可能对盆腔环境、卵巢储备功能造成破坏,导致生育力下降.发生恶变的内异症患者进行放化疗时可对生育力造成不可逆的损伤.尽管药物、手术、辅助生殖技术(ART)能够帮助一些合并不孕的患者获得妊娠,但妊娠后可能并发产科不良结局.寻找早期诊断方法,避免过度治疗,规范手术操作,综合卵巢储备功能和疾病严重程度制定个体化治疗方案是保护患者生育力的关键.
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卵巢储备功能评价的研究进展
目前,辅助生殖技术(ART)已成为解决不孕症的终治疗手段被广泛应用.如何客观正确评价妇女卵巢储备功能,制定合理的治疗方案对估计预后至关重要.本文从年龄、基础激素测定、多普勒超声检查、卵巢功能动态试验以及基因检测等方面评价.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响研究进展
子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病,其中卵巢型为常见类型.腹腔镜手术治疗是目前公认好的治疗卵巢子宫内膜异位症的方法,但有卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的危险.本文将对近年来卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜手术对卵巢储备功能影响进展做一综述.
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AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的关系
抗苗勒管激素(AMH)为转化生长因子β超家族的一员,是一种二聚糖蛋白.AMH作为单一指标预测卵巢储备功能,越来越受到重视.卵巢储备功能与女性的生育力及绝经年龄密切相关,准确、客观的评估女性的卵巢储备功能,预测其生育潜能及绝经年龄,利于育龄女性做好家庭生育计划及工作规划.现对AMH在预测卵巢储备功能、胚胎发育潜能的新研究进展进行综述.
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卵巢储备功能下降117例临床诊治分析
目的 探讨卵巢储备功能下降患者的临床治疗效果及有生育要求促排卵治疗后的妊娠情况. 方法 研究对象为117例卵巢储备功能下降患者,给予雌孕激素补充治疗(HRT)6个月,观察所有患者的月经情况、绝经症状评分;对月经恢复且有生育要求者诱导排卵,评估妊娠情况. 结果 治疗后81例患者恢复月经,占69.2％(81/117),其中19例患者在治疗过程中恢复排卵并获妊娠3例,62例患者经诱导排卵后,23例恢复排卵,临床妊娠11例,宫外孕2例,生化妊娠3例,排卵率为37.1％(23/62),受孕率25.8％(16/62),妊娠率17.7％(11/62);治疗前后FSH、LH、E2比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);此外,治疗前患者围绝经期症状评分分别与其治疗后1、2、3、6个月相比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 卵巢储备功能下降患者给予早期诊断及激素补充治疗,可使部分患者恢复月经和排卵,甚至妊娠,并可明显改善围绝经期症状.
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腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者(80例)的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组(36例)和双侧囊肿组(32例),于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1～3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平. 结果 (1)组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前(P＜0.05);单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异(P＞0.05).双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前(P＜0.05);其余各项指标组内比较无显著性差异(P＞0.05).(2)组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组(P＜0.05);双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组(P＜0.05);其余各项指标组间比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大.
关键词： 腹腔镜卵巢囊肿剔除术 缝合止血术 卵巢储备功能 卵巢巧克力囊肿 -
不同年龄段孕前保健妇女抗苗勒氏管激素与性激素水平分析
目的 探讨不同年龄段孕前保健妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平的差异. 方法 收集2016年3月至2017年2月在西安长安医院妇产科进行孕前保健检查的785例育龄妇女的资料,按年龄分为3组:26～30岁组、31～35岁组和36～40岁组.采用酶联免疫吸附法检测AMH水平,化学发光法测定血清LH、FSH、E2、T、P和PRL水平,分析检测结果. 结果 随年龄增加,AMH水平逐渐降低,AMH＜1.1 ng/ml的发生率逐渐提高,3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);FSH和LH水平随年龄增加也逐渐升高,36～40岁组的FSH升高更为显著,其基础FSH/LH≥2的比例显著大于其它两组(P＜0.05);3组间E2、P、T和PRL水平的差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同年龄段育龄女性血清AMH水平和基础FSH/LH比值存在显著差异,对35岁以上人群进行AMH和性激素筛查对于卵巢的储备功能有较好的预测价值.
关键词： 抗苗勒氏管激素 基础FSH/LH比值 卵巢储备功能 -
抑制素B和抗苗勒管激素预测卵巢反应性
近年来应用抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平等做为预测卵巢储备功能的指标.
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子宫内膜异位症与卵巢储备功能的新研究进展
卵巢储备功能是妇科较为专业的评价指标,子宫内膜异位症疾病本身和手术剥离病灶过程中均会对了卵巢储备功能产生影响,对于有生育需求的子宫内膜异位症患者,应及早对卵巢储备功能进行评估,为辅助生殖技术提供必要条件.
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探究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响
目的:探讨分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响.方法:选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术,给予研究组患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗.结果:研究组患者手术时间,术中出血量以及排气时间均显著优于对照组,P＜0.05;两组患者治疗前后卵泡刺激素,黄体生成激素和雌二醇的变化,研究组患者效果显著优于对照组,P＜0.05.结论:给予卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预,具有显著效果.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 GnRH-a 卵巢储备功能 -
腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响观察
目的:探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响.方法:64例单侧卵巢巧克力囊肿良性患者均在本院接受腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术,术中创面缝合止血患者32例纳入缝合组,术中创面电凝止血患者32例纳入电凝组.结果:相较于缝合组而言,电凝止血对卵巢储备功能的影响更大.术后1个月,电凝组LH、FSH水平达到高峰,E2水平减低,术后6个月恢复正常(p<0.05).术后阴道超声检查,电凝对卵巢储备功能的影响大于缝合.术后3个月,电凝组EDV、PSV恢复正常(p<0.05).结论:不论是缝合止血还是电凝止血,都会在一定程度上影响到卵巢储备功能,特别是电凝止血,影响更加突出.多数患者在术后6个月恢复正常.
关键词： 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术 电凝止血 卵巢储备功能 影响 -
腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响观察
目的:观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响.方法:研究对象为腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者,例数100例,采用止血方案对研究对象100例进行分组,患者收取时间在2017年2月10日到2018年2月10日,分为观察组一组(50例患者)、对照组一组(50例患者),分别实施缝合止血法和电凝止血法,将两组效果进行对比.结果:观察组患者的窦卵泡数(6.42±0.98)个、AMH(3.36±1.25)ug/L与对照组具有差异(P<0.05).结论:通过在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法后,取得显著效果,能保护女性卵巢储备功能,对人体卵巢储备功能影响十分小.
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两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
随着女性生育年龄的后延,卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多.除了年龄＞ 40岁是公认获卵数减少的高危因素[1],卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素.如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题,本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果.1资料与方法1.1一般资料对2011年10月～2012年7月,在本院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗,年龄≥40岁或获卵数＜6枚[2]患者的病例资料进行回顾分析.
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卵巢储备功能下降的预测及治疗
本院于2002年10月～2004年12月通过性激素检测、超声检查卵巢的形态学改变及自身免疫指标测定,筛查出卵巢储备功能下降倾向的患者,并给予相应的干预治疗,使卵巢功能得到明显改善[1],现报道如下.
