首页 > 文献资料
-
两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
-
对48例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理干预
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,因为老年病人骨质疏松,只需要很小的暴力即可骨折,在这部分病人中合并糖尿病病人的比例较大,因患者血糖高、体质差、术后伤口不易愈合,均给予行股骨髁上克氏针内固定后持续骨牵引,因卧床时间长易发生并发症,我们给予了一系列的护理干预措施.
-
经皮肾穿刺活检术患者护理体会
肾穿刺活检术是临床常见的一项操作.本文综述了肾穿刺活检术的术前术后护理措施,尤其在术后卧床时间的问题上做了详细探讨.
-
介入术后应用YM-GU -1229型动脉压迫止血器的体会
介入手术是一种技术成熟的、安全的、微创的检查方法,已广泛应用于临床不断提高.介入术后应用YM - GU - 1229型动脉压迫止血器或用传统的局部按压方法简单、方便、安全、止血效果好,且缩短了患者的卧床时间,能增加患者的舒适度,省时省力,已在临床广泛应用.
-
全脑血管造影术后不同卧床时间的效果观察
目的 探讨分析全脑血管造影术后不同卧床时间的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年6月接受治疗的80例全脑血管造影术患者,随机分为试验组与对照组,每组40例.试验组术后采用局部穿刺部位"8"字形绷带加压包扎,卧床制动2 h;对照组术后采用常规局部沙袋压迫6~8 h,制动12 h.比较两组术后平均动脉压、脉搏变化情况及并发症发生情况.结果 术后2h两组平均动脉压、脉搏比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h试验组平均动脉压、脉搏明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血肿、穿刺点出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组局部皮肤红斑、负性心理、排尿障碍、术侧肢体麻木发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全脑血管造影术后患者实施局部穿刺部位"8"字形绷带加压包扎,卧床制动2 h,在很大程度上缓解了患者的不适感,降低了并发症发生率.
-
骨科老年手术患者应用中药喷剂预防压疮新探索
预防压疮是护理安全工作的一项主要内容,是评价考核每位护士工作质量的重要标准之一,老年人随着年龄的增加,表皮变薄,轻微刺激即能引起皮肤损伤,而骨科老年手术患者[1],由于骨折后在床上不能活动,术后因年龄大相对体质较差、恢复慢,卧床时间长,且由于局部营养不良,血液循环障碍,从而引发皮肤破损而更易形成压疮,一旦发生压疮,不但增加了患者的痛苦,减慢了疾病康复的进程,而且,如果治疗护理不正确,个别患者因年龄大,体质差因此继发感染而引起全身器官衰竭[2].所以加强压疮的预防和护理,对促进患者早日康复至关重要.
-
弹性髓内针治疗56例儿童股骨干骨折
儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵引、小夹板或石膏固定,随着人们对疾病治疗要求的提高,为了达到满意的复位效果,不少医生采用了各种器械治疗,外固定支架治疗,骨折愈合很容易达到,但其不能提供解剖复位,尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所需的加压力,并且住院、卧床时间较长.传统的切开复位或骨牵引治疗由于其并发症较多,易损伤骨骺导致儿童骨骼生长紊乱,增加股骨头的缺血性坏死,股骨远近段骨骺早闭或骺阻滞,并有延缓愈合、针道感染、关节僵硬及再骨折等的风险.自2008年2月~2009年5月,我们采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折56例,取得了满意疗效,现总结报道如下.
-
中西医结合治疗骨折新概念
中西医结合治疗骨折已经历了30多年的历史,在它的发展过程中其基本概念已有了很大的改观。已由过去的以中医为主配合有限的西医治疗发展到中西各半相辅相成的治疗方式,基础理论研究方面由以往的以中医理论解释深入到利用现代医学的高新技术对其机理进行分析,使其更具有科学性。1 中西医结合治疗骨折基本概念转变 中西医结合治疗骨折起源于闭合手法复位、小夹板固定、功能锻炼的整体原则。下肢长管状骨骨折可配合骨牵引治疗,持续牵引对位满意后行夹板固定,但随着经济、交通的发展,开放性损伤、多发性损伤已在骨伤科中占主导地位,单纯靠闭合复位和夹板固定已不能满足现代发展的需要,故原始中西医结合治疗骨折的基本概念必须转变。这种转变过程主要分为三步。1.1 开放性创伤患者不能采用夹板固定,为了适应这种改变,在治疗中开始采用外固定支架 这种改变是由原始中西医结合治疗的无血疗法向有血疗法的转变,较多的西医治疗成分开始融入中西医结合治疗骨折之中。中西医结合外固定支架固定是指外固定支架固定,待软组织条件允许、骨折对位稳定后(纤维连接、软骨骨痂连接),去除外固定支架改为夹板固定,此种治疗方式可缩短患者带架时间,减少感染发生,有利于患者功能锻炼。1.2 复位固定支架的应用 中西医结合治疗骨折的原始方法卧床时间较长,与AO系统卧床时间相比较已明显显示出这一大不足,已不能适应当今社会的发展。为克服这一弊病,复位固定支架在原外固定支架基础上被发明应用。此种支架大特点为既有固定作用又有复位作用,部分支架可在功能锻炼过程中利用生理应力使骨折复位(即固定过程中的复位)。此种疗法卧床时间明显减少,将复位和固定融为一体,有利于早期功能锻炼,并能在骨折断端产生一定的生理应力刺激,充分体现了中西医结合治疗骨折的基本原则。具有代表性的复位固定支架包括平衡固定牵引器,抓髌器,锁骨固定带鹰嘴钩,踝钳复位固定器等。1.3 有限手术的融入 中西医结合治疗四肢长管状骨骨折已接近系列化,但对于特殊部位的骨折,单靠手法复位、外固定已不能达到满意的疗效,为了克服这种局限性,有限手术配合手法治疗开始融入中西医结合治疗骨折方法中,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃,并使其更具有特色。 跟骨骨折是一种致残率较高的损伤。骨折后慢性疼痛率高达80%以上,经过深入研究发现跟骨宽度的变化及Bohler′氏角的改变是跟骨骨折治愈后慢性疼痛的主要原因。为减少术后慢性疼痛的发生,现采用经皮撬拨复位配合跟骨靴固定、弹性踏轮练功,取得了满意的疗效。这是一种兼具中医“金针拨骨”和“西医内固定”的有血疗法,是有限手术的体现。利用此种方法治疗的骨折还包括桡骨小头骨折、胫骨平台骨折、内踝骨折并发翻转移位等关节内骨折。2 中西医结合治疗骨折基础理论研究2.1 骨折愈合模式的研究 中西医结合治疗骨折愈合过程被归为二期愈合,即大量外骨痂形成,并把大量外骨痂形成原因考虑为相对固定所引起。近年来,通过大量动物实验采用血管灌注、电镜观察发现,切开复位内固定与中西医结合治疗骨折大差别在于切开复位组早期由于骨皮质外侧血运的破坏,产生外侧近1/4的骨皮质萎缩,这种皮质萎缩的修复往往需要5~6周,基本上与骨折愈合同步,而骨折周围血肿因无成骨细胞进入而形成纤维疤痕。中西医结合治疗骨折组则无皮质萎缩,骨折周围血肿依靠骨外膜的成骨细胞侵入形成外骨痂,因此中西医结合治疗骨折的骨折愈合模式应定义为无外侧骨皮质萎缩的情况下伴有大量外骨痂形成。2.2 中药机理研究 国内骨伤科及海外华人群居区有大量的骨伤方剂的应用现已超过3000种,这些方剂广为民间所接受。通过对不同方剂抽样观察动物实验发现,所有方剂治疗骨折均有一共同特点,即早期促进骨折周围血液循环、扩张血管、加速血肿的机化;中期促进成骨细胞的生成及转化,对成骨细胞的影响可能为血运增加、供氧量增强所致。可将各种方剂分为两大类:①温和型。此种剂型挥发性及渗透性均较弱,作用起效慢,但持续时间较长,对皮肤刺激性小。②强力型。此类剂型挥发性及渗透性均较高,起效快,患者感觉强烈但持续时间短,对皮肤刺激性较大。 开放感染骨折的煨脓长肉研究。生肌膏对感染创面作用机理的实验研究表明:①生肌膏的抗感染作用不在于直接杀菌、抑菌,而是调动机体的局部免疫功能;②生肌膏激活巨噬细胞,加强其趋化性,抑制其移动,增强其吞噬作用,这是生肌膏启动了巨噬细胞表面的膜受体后引起的。该研究方法先进、数据完整、科学性强,而且对其作用原理提出了新论点,可初步作为中医“煨脓长肉”学说的机理之一
-
介绍一种环形和半环形骨盆外固定器
骨盆不稳定性骨折或脱位,特别是严重的耻骨联合分离或骶髂关节骨折与脱位,应用传统方法治疗,卧床时间长,易发生不同程度的再脱位.自1990年10月以来,我们应用自行研制的环形或半环形骨盆外固定器治疗,取得了满意效果,现介绍方法如下.
-
新型可透视介入裤在心内科介入术后的应用
随着医学的飞速发展,介入手术已成为心内科的常规手术项目。术后介入裤的使用,为患者及医护人员带来了诸多便利。但介入术类目繁多,个别介入术后患者管道留置及卧床时间长,一般可达3~14 d,且需要长期观察伤口及管道,而目前设计的介入裤都是侧缝开口,采用布带打结或使用暗扣,有一定局限性,仅适用于卧床时间短(24 h)且单纯的经腹股沟介入术。一些复杂手术如临时起搏器安装术以及主动脉内球囊反搏术后的患者,管道常延伸至体外与机器连接,观察伤口则需把系结或暗扣全解开,操作频繁且耗时,又极易受凉,并妨碍了管道的固定和连接。针对以上弊端,我科设计了新型可透视介入裤,应用于介入术后患者,使用效果良好,现介绍如下。
-
介绍1种腰椎术后平卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间长,需要在床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,不仅不能保持腰椎的稳定性,而且会加重伤口疼痛.我科于2005年开始采用平卧位屈膝、腰背部垫枕和臀下垫便盆法排便,效果良好,满意度100%,现介绍如下.
-
自制防压疮海绵在下肢骨折卧床患者中的应用
自2009年10月至2010年4月,本科改进预防压疮用具:采用海绵应用于下肢骨折卧床患者预防压疮,效果满意.现介绍如下.1.制作方法:下肢骨折患者卧床时间长,尾骶部受压时间长,易引起压疮.
-
肾穿刺活检术的护理研究进展
肾穿刺活检术是临床常见的一项操作.本文综述了肾穿刺活检术的术前术后护理措施,尤其在术后卧床时间的问题上做了详细探讨,以期找到适合本国本医院的护理方法.
-
冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究
目的为减少冠状动脉造影术后患者因卧床和患肢制动时间长而引起的各种不适,探索冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的佳时间.方法将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组(实验组)和常规卧床时间组(对照组),分别按两种时间、方式进行术后指导、护理观察.结果经统计处理显示两组有明显差异,实验组术后各种并发症明显少于对照组.结论减少了患者的痛苦,为今后冠状动脉造影术后患者卧床时间和患肢制动方式提供了可靠的临床依据.
-
深静脉血栓致肺栓塞患者卧床时间的研究进展
急性肺栓塞发病率高、死亡率高,90%肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓。急性深静脉血栓及其所致肺栓塞患者多被要求严格卧床一段时间,虽然这种理论缺少有力的事实依据,却在过去几十年里一直是临床医生所遵循的治疗方式。针对在临床治疗过程中对肺栓塞患者的卧床时间要求说法不一,本文查询近5年内的研究结果进行综述,希望对临床护理工作有指导意义。
-
冠心病介入治疗术后卧位与卧床时间的研究进展
冠心病介入治疗术(PCI)后需绝对卧床一段时间,绝大部分患者在此期间会出现腰酸背痛、腹胀、失眠、排尿困难等诸多不适,对此,需及时调整卧床姿势,尽早开始活动,并采取预防出血的措施等.
-
高龄老年急性心肌梗塞早期康复可行性的探讨
近年来,急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的诊断及治疗的技术不断提高,早期康复越来越受到重视.目前的AMI早期康复尽量减少卧床时间,我们根据美国高龄AMI 2周康复出院的相关报道,重新修订了1993年高龄AMI康复计划,将康复时间由4周缩短至3周,将绝对卧床3日改为1日,而离床活动15天缩短至10天,并在康复活动中增加了新的宣教内容.
-
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折56例报告
股骨粗隆间骨折多发于老年人,随着我国人口的老龄化和骨质疏松的日益严重,股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.传统的治疗方法是利用牵引治疗,因卧床时间长易发生压疮、泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及关节僵硬等并发症,病死率高,现已很少采用.随着手术技术的提高、内固定器材的完善,手术内固定治疗可以使患者早期活动,并发症和病死率显著降低,逐渐被该类患者所接受.我院应用动力髋螺钉(DSH)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下:
-
终末期肾脏病晚期卧床患者压疮的观察及护理
压疮又称褥疮,属压迫性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死引起的皮肤溃疡.部分终末期肾脏病(ESRD)晚期患者因为多脏器衰竭,活动耐力下降致活动受限、卧床时间延长,又加之存在不同程度的贫血、皮肤水肿、疼痛、抵抗力下降等各种综合因素作用;另外,长期消耗、营养不良致低蛋白血症,极易造成压疮的发生.
-
老年长期卧床患者便秘的预防性护理
老年人长期卧床易患便秘,便秘是一种临床常见的症状.有观察表明[1],只有饭后走动的人,进食才能引起肠集团运动,由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退,肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘.