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两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
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铍加工中铍尘危害调查
铍(beryllium)是一种银灰色高硬度的金属,具有较高的熔点、低电导率、优越的强度和刚度,高导热性。铍是轻的碱土金属,化学性质活泼,表面能形成致密的氧化保护层。由于其持久耐用等诸多优良的理化性质被广泛用于核工业、航天工程、通信业、电子行业、金属合金、生物医学和半导体工业中。已有报道,人体经呼吸道吸入、食道食入的铍尘,具有潜在致癌性和遗传毒性[1]。目前在铍材料加工应用中国内尚无成熟的防护经验,可借鉴的经验很少。我们经过探索努力,取得了较好的控制防护效果,现报道如下。
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椎体强化的生物力学回顾(上)
介绍:骨质疏松的椎体其强度和刚度都会降低,这就意味着椎体的破坏负荷与抵抗压缩变形的能力均降低.强度和刚度的降低量与骨质疏松的严重程度呈正比.因为这些特性与骨小梁的密度有很大的相关性.
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钛网联合ZPLATE钢板胸腰椎前路内固定的手术配合
钛网联合ZPLATE钢板行胸腰椎前路植骨内固定,系采用前路钢板ZPLATE加钛网植骨融合方法.其优点ZPLATE钢板强度和刚度可靠,有良好的生物相容性,钛网装置能恢复椎体高度和压缩椎体、纠正矢状变位,具独特的效果,使脊椎前柱得到稳定的重建,有利于神经功能的恢复和患者的早日康复[1].本院于2003年11月至2004年11月应用钛网联合ZPLATE钢板胸腰椎骨折前路重建28例,取得良好效果.现将手术配合介绍如下.
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Cem-OsteticTM人工骨浆复合骨形态发生蛋白对山羊椎体骨缺损修复作用研究
目的 观察人工骨浆复合骨形态发生蛋白(BMP)对成年山羊椎体骨缺损的修复作用,并探讨其临床应用的可行性.方法 将健康成年山羊24只随即分成单纯Cem-OsteticTM人工骨浆组(A组)和Cem-OsteticTM/BMP人工骨浆复合骨形态发生蛋白组(B组),每组12只动物.在山羊胸腰段3处不相邻椎体分别建立椎体压缩性骨折撑开复位后骨缺损模型.将Cem-OsteticTM/BMP人工骨浆复合材料填充于缺损处,同时设立单纯人工骨浆对照组.术后4周、8周、12周分别处死动物,每组每次处死4只.通过大体观察,影像学检查,HE染色和生物力学测试.结果 术后4周及8周时B组成骨情况、材料降解速度及生物力学强度和刚度测试明显优于A组(P<0.05),但仍未达到正常椎体的力学性能,差异有显著性(P<0.01).第12周时,两组X线及CT下均可见大量新骨生成,基本完整填充空隙,填充材料均基本完全降解,生物力学测试两组强度和刚度无显著性差异,基本达到了正常椎体的力学性能.结论 Cem-OsteticTM人工骨浆是BMP的良好载体,Cem-OsteticTM/BMP复合材料具有较强的传导成骨和诱导成骨活性,生成的新骨有良好的强度和刚度.
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结构性异体骨移植材料力学性能的影响因素
结构性异体骨移植主要用于修复因肿瘤、严重感染、创伤等原因造成的骨关节缺损.治疗除要求能够恢复骨关节的正常解剖结构外,还要求移植材料具有良好的生物力学特性,能够在内、外固定帮助下恢复植骨部位的结构和功能.当前,结构性骨移植术后骨折及关节面吸收塌陷的发生率高达17%~27%[1-3].因此,结构性异体骨移植材料本身的生物力学特性及植入体内后的强度变化规律倍受关注.现将其主要影响因素综述如下.一、异体骨移植材料的生物力学特性(一) 供骨的力学特性1. 供骨的结构和部位: 松质骨是由按受力方向有规律排列的骨小梁组成;皮质骨通常由多层厚约5~7 μm的骨板紧密排列而成,皮质骨的刚度和强度均明显大于松质骨.皮质骨和松质骨均为各向异性材料,在生理负载方向具有大强度和刚度.骨骼是一种生物材料,具有功能适应性,其刚度和强度与在体时所受应力刺激密切相关,不同个体、不同部位的骨之间存在力学特性的差异.因此,选择健康的供体、适当的供骨部位有利于减少结构性骨移植术后骨折及关节面吸收塌陷的发生率.