首页 > 文献资料
-
不同骨移植材料用于种植同期GBR术式的临床比较
目的 分析在接受种植同期GBR手术治疗的患者当中,接受不同类型骨移植材料治疗的相应效果.方法 选择我院在2017年2月至2018年2月期间收治的72例单牙缺失患者为研究对象,将其随机均分成为对照组与实验组,对照组患者接受自体骨移植治疗,实验组患者则接受自体骨与人工骨联合移植治疗,对两组患者的治疗成功情况进行对比分析.结果 对照组患者治疗成功例数为33例,实验组患者治疗成功例数为35例,两组患者相关数据对比后无差异存在(P>0.05).结论 针对种植同期GBR术式治疗的患者而言,自体骨移植以及联合人工骨移植在治疗中并无较大差异,均可达到较好效果.
-
不同类型骨移植材料修复牙周牙槽骨缺损的临床研究
目的:探索不同类型骨移植材料修复牙周牙槽缺损的临床应用效果和诱导活性。方法选取我院2014年3月~2016年3月接治的牙周牙槽缺损患者30例作为本次研究对象,采取回顾性分析的方法,对患者30例进行随访调查,采用牙周X射线片新生骨量和形态,探索自体骨、Bio-oss骨粉以及二者联合修复牙周牙槽缺损的应用效果。结果经统计发现,自体骨移植组良好9例、有效1例,总有效率达到100%,联合材料组总有效率达到100%,均优于Bio-oss骨组的90%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后牙齿松动均较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),同时经X射线检测发现,联合材料组的骨区密度明显优于其他两组患者的骨区密度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型骨移植材料对牙周牙槽骨缺损的修复效果存在差异性,其中自体骨、Bio-oss骨粉二者融合修复牙周牙槽骨缺损具有极佳的效果,能够有效提高骨移植效果,在实践中值得借鉴。
-
发展我国具有自主知识产权的外科植入物
随着社会文明的进步,人类对自身健康的关注,外科植入物的需求市场越来越巨大,它所带来的社会效益和经济效益也越来越引人瞩目.中国人口众多,基数大,对外科植入产品的需求也大,但这些产品主要还是依赖进口,面对这样的机遇与挑战,发展具有我国自主知识产权的产品具有无以言喻的意义.纳米晶胶原基骨移植材料正是这样一种产品.该材料是根据仿生学原理,采用自组装方法制备而成的.在成分与分级结构上与自然骨高度相似,生物相容性好,可生物降解,动物体内的骨缺损修复试验结果良好,迄今已成功应用于4000多例临床患者,结果令人满意.目前,在将产品推向国际市场的同时,正致力于新一代系列产品的研发.
-
骨生物活性材料市场展望
骨生物活性材料是骨科市场中发展快的部分,也是竞争激烈的部分.医生和病人都认识到需要骨移植材料,用于提供支撑,填补缝隙,增强骨缺损的生物性修复等等.
-
细胞外基质材料在骨组织工程中的研究进展
由疾病、外部创伤等原因引起的大骨骼缺损的治疗需要通过骨移植手术,寻找安全易得的替代骨已经成为临床上的重要课题,近年来快速发展的组织工程骨为解决这一难题提供了一种新的途径.支架材料作为组织工程的核心要素,其表面性状、结构,机械性能和生物学性能均能调控细胞的各种生命活动和体内组织的修复再生.细胞外基质由于其天然性、低免疫排斥性和优异的生物相容性等特点,已被广泛用作再生医学的支架材料.通过回顾近些年来细胞外基质材料在骨组织工程中的应用,阐述多种细胞外基质材料的构建修饰方法及其体外、体内的生物学效应,并对其在骨再生领域的应用前景进行展望.
-
Gamma射线在骨科植入材料消毒灭菌中的应用进展
近年来,骨科移植材料广泛应用于脊柱四肢骨折或缺损、人工关节返修、骨质疏松(可注射骨移植材料)乃至运动伤等方面的治疗.移植材料的应用避免了与自体组织移植相关的一系列缺陷,如供区的疼痛及可能的并发症、移植组织质量或数量的不确定性、形状或大小的限制等.
-
异种煅烧骨材料治疗骨缺损的研究进展
各种原因造成的骨缺损是临床上常见的问题,骨缺损达到一定长度后不能自然愈合,而且不能完全通过人工内固定的方法解决,这一直是骨科修复领域研究的难题。骨移植是临床治疗骨缺损的常用方法,其中自体骨移植被认为是骨移植的“金标准”,并已被成功应用于临床骨缺损的治疗,但其容易受到移植物体积和合适的取骨部位及骨量的限制,而且自体骨的取用可能会造成一些严重的并发症,包括局部感染、慢性疼痛及血管神经损伤等[1]。通过人工合成的手段难以制成同时具有理想孔径,又具有良好的孔隙交通率的骨替代材料,从而影响骨组织的改建和修复,且因植骨材料与缺损部位形态吻合困难而不能满足结构重建的要求,有些材料还有毒性反应或细胞黏附率低等缺点,而且制造过程较复杂、生产工艺要求较高,故选择理想的骨替代材料是骨科研究的难点和热点问题。异种煅烧骨( sin-tered bone,SB;true bone ceramic,TBC)又称为天然型无机骨,是将动物骨经脱脂脱蛋白等化学方法处理后,再经高温物理煅烧制成,其化学成分主要为羟基磷灰石( HA)[2],钙磷比值接近人骨,其三维立体结构非常适合新骨的长入,近年来它作为一种具有天然骨结构的骨移植材料受到深入的研究,现综述如下。
-
异体骨移植材料骨诱导的影响因素
异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,有生物学活性,已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损.异体骨移植愈合是移植骨再血管化,新骨形成,宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺入的过程.异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用,其中,骨诱导在其愈合早期发挥重要作用[1].笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下.
-
高压蒸气骨移植修复下颌骨缺损的临床研究
对于部分下颌骨肿瘤需行颌骨部分切除,致使下颌骨缺损,从而造成形态缺陷与功能障碍,为了恢复下颌骨缺损骨的形态与功能,临床上多采用新鲜游离自体骨移植者居多,这不但给患者造成新的创伤,而且重建之缺损下颌骨无论从形态上还是功能恢复上都存在着较多的弊端,尚不令人满意,1973年smit报报告了将切除的肿瘤骨用高压蒸气处理后再移植,不但可见新骨形成,而且从形态和功能上均取得良好效果,其后一些学者又对高压蒸气骨移植做了多方面的实验研究,我国学者唐全勇(河北医科大学第二医院口腔颌面外科)、邢汝东(河北医科大学口腔医学院)对高压蒸气骨移植的组织形态学研究,结论为:高压蒸气骨是一种具有良好生物相容性和骨传导性,并具有一定机械强度的骨移植材料,我院自2003年以来,对9例下颌骨造釉细胞瘤患者切除部分下颌骨后,经高压蒸气处理后,移植至原缺损部位行重建下颌骨治疗,经1年以上临床观察,效果满意,无论从恢复下颌骨形态上还是恢复其功能上,均较新鲜自体游离骨移植效果好,现报告如下.
-
骨移植材料的现状和研究进展
创伤引起的骨不连、骨缺损的处理和骨肿瘤的保肢治疗以及一些重建手术往往都涉及植骨的问题.骨移植技术的应用使得这些棘手的问题得到了一定的解决.目前临床应用的骨移植材料有自体骨、异体骨以及各种人工合成的移植材料替代物,而干细胞、骨形成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)和各种生长因子复合植骨材料也已进入了临床研究阶段,所有这些骨移植材料都至少具备了以下的一种生物学特性:(1)骨传导性(osteoconduction):为血管的长入和新骨的形成提供一个支架;(2)骨诱导性(osteoinduction):内含成骨诱导蛋白,能够刺激植骨区周围的间充质干细胞向成软骨细胞或成骨细胞分化,形成新骨;(3)成骨作用(osteogenesis):内含有骨原细胞(成骨细胞或者骨祖细胞),一旦植入合适的环境就能够直接形成新骨[1].医生根据手术的要求选择合适的植骨材料,认识和了解各种移植材料的特性及其存在的问题对合理选择植骨材料尤其重要.
-
异体骨移植材料的现状和产品质量规范
创伤引起的骨不连、骨缺损的处理和骨肿瘤的保肢治疗以及一些重建手术往往都涉及植骨问题,骨移植技术的应用有望使这项难题得到较满意的解决.目前临床应用的骨移植材料有自体骨、异体骨以及各种人工合成的移植材料替代物,而干细胞、骨形成蛋白(BMPs)和各种生因子复合植骨材料也已进入了临床研究阶段.所有这些骨移植材料都至少具备了以下的一种生物学特性:(1)骨传导性:为血管的长入和新骨的形成提供支架;(2)骨诱导性:内含成骨诱导蛋白,能够刺激植骨区周围的间充质干细胞向成软骨细胞或成骨细胞分化,形成新骨;(3)成骨作用:内含有骨原细胞(成骨细胞或骨祖细胞),一旦植入合适的环境就能够直接形成新骨.医生可根据手术要求选择合适的植骨材料.
-
加强骨库网络建设的建议
骨移植是手术治疗骨科疾病的重要手段.自体骨成骨能力强,没有免疫排斥及疾病传播的危险,但是数量有限而且自身取骨伴有很多风险并留下新的创伤,另外年龄及部位的限制亦导致很多患者得不到应有的治疗.同种骨移植来源广泛,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部位发生生物结合,同时可保留肌肉、韧带及关节囊等附着点,为重建肢体和关节功能提供了方便和保证.现代骨库始于1950年美国海军组织库,从此深度冷冻与干燥组织保存技术迅速普及.波兰华沙组织库1965年至1990年间向临床提供约8万件辐照同种骨移植材料,美国同种骨在1990年至1999年间从每年35万件增加到65万件.
-
鼻翼软骨缝合技术在鼻美容外科中的应用
在进行鼻美容整形术中,通常针对发育不足或不良的鼻背、鼻尖及鼻小柱和鼻前部结构进行外科手术整形,使鼻背变直、鼻尖变锐、鼻小柱变长及鼻前部结构和谐常应用的方法就是广泛使用自体骨、软骨移植材料[1-3],如鼻中隔软骨[4]、肋软骨[5]、髂骨[6]和耳软骨[7]等.
-
富血小板纤维蛋白的研究进展
口腔种植的骨增量技术扩大了种植适应证,但手术复杂、术后反应重,且骨移植材料和自体组织的整合仍然存在不少问题.由于血小板富有多种生长因子,血小板浓缩物被用于改善术后反应、促进骨和软组织愈合.研究较多的血小板浓缩物是富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP).近年来富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)的研究和应用成为热点.
-
骨劈开技术在上颌前牙区种植外科的应用
口腔种植区骨量充足是口腔种植成功的关键。骨量充足不仅能满足美学上的视觉要求,还为种植体提供了生物机械学上的支持。临床上因外伤引起上颌前牙缺失,常常伴有牙槽骨的缺损;牙齿缺失时间较长,导致牙槽骨吸收,牙槽骨骨量不足,给种植修复带来了一定难度。骨劈开技术因其手术创伤小、骨增量效果明显,可以保证种植体周围有一定自体牙槽骨支持和相对良好的初期稳定性,不必植入大量的骨移植材料等优点,已越来越多地应用于上颌前牙区骨量不足的种植病例。本病例患者男性,65岁,无种植禁忌证,上颌单个前牙缺失,牙槽嵴厚度仅为3.4 mm,根尖区无明显的倒凹,牙槽骨高度充足且皮质骨无融合,采用骨劈开术和引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)技术,同期植入种植体。
-
拔牙窝位点保存的初步临床观察
目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-oss Collagen位点保存,延期种植体植入的临床疗效.方法:对14例要求拔牙后作牙种植修复的病例,拔牙后牙槽窝内植入Bio-oss Collagen进行位点保存,术后观察软硬组织愈合情况,4-6个月后,在植骨位置行临床和X线检查,确定足够的牙槽骨骨量,行种植体植入术.结果:14例患者植骨区愈合良好,外形丰满,高度和宽度基本保持,顺利完成种植修复.结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度.在足够骨量基础上行延期种植近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察.
-
牙槽骨吸收的影响因素
牙槽骨是一具有高度可塑性的组织,也是人体活跃的部分。正常生理情况下它处于吸收与新生的动态平衡中。因此牙槽嵴可维持一合适的高度和宽度。若牙槽骨受到一种或多种因素的影响该平衡被打破,使牙槽骨的吸收大于新生将会发生牙槽骨的萎缩,牙槽嵴高度降低,宽度减少给修复工作带来很大的困难。本文将对影响牙槽骨吸收的有关因素如雌激素、应力、骨移植材料等作一综述。
-
骨移植材料研究进展
目前自体骨仍是骨移植的金标准,但是因为其获取有限,所以临床上使用较多的是骨移植材料,这些骨移植材料种类繁多,效果各不相同,临床应用范围也不相同,目前,骨移植材料研究发展迅速,并且新的骨移植材料不断研发成功。基于对临床使用的指导,以及目前研究的新成果,本文就骨移植材料的种类、适用范围以及研究进展做一综述。
-
医学领域的新型骨科植入材料—多孔钽
一种新型的多孔生物材料—多孔钽解决了一些传统的骨科植入材料使用的局限性及弊端,如低孔隙率、低摩擦系数、应力遮挡等.基础研究及临床研究显示,钽材料是一种具有良好生物相客性、耐腐蚀性和较高摩擦系数的多孔生物材料.目前已在骨科领域中得以应用.如脊柱融合、人工髋膝关节、股骨头缺血性坏死等手术中,并取得了令人鼓舞的临床效果.然而,仍需要进一步研究证实多孔钽在基础理论中的优势及在临床的应用,以达到在临床上长期生物固定的作用.本文对多孔金属钽的物理、化学性质,体内、外生物学特性以及在临床中的应用作一综述.
-
CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用
目的:通过观察上颌后牙区骨量不足病例应用CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植的临床效果,探讨CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植的适应证、外科操作要点等。方法:2008年5月至2013年12月,对上颌后牙区骨量不足的32例患者行上颌窦底提升术同期种植54枚,采用CGF联合骨移植材料大颗粒Bio-Oss植入上颌窦内,并用可吸收性胶原膜Bio-Gide覆盖骨窗,术后观察并记录上颌窦底提升高度、软硬组织愈合情况、种植体类型及术中初期稳定性等。结果:32例患者上颌窦底高度提升了5.7-9.5m m,平均7.3m m,共提升37侧,植入种植体54枚,术后骨结合情况良好,均已完成固定修复。随访过程中,54枚种植体行使功能良好,未发现松动脱落者。结论:上颌后牙区牙齿缺失且剩余牙槽嵴骨量不足时,通过上颌窦底提升术,应用C G F联合骨移植材料植骨可以有效增加可用骨高度,满足同期种植条件,近远期效果理想。