首页 > 文献资料
-
放射介入配合米非司酮治疗输卵管间质部妊娠1例
患者,女,22岁,未婚,有性生活史2年,因停经44天,阴道少量出血一次,于2000年6月15日就诊我院.门诊妇科检查:子宫前位,正常大小,右宫角部有触痛,双侧附件区未及异常肿物.当日,我院B超检查发现宫右角处一1.3cm×0.7cm×1.1cm孕囊,囊壁厚0.3cm,内有胚芽及原始血管搏动.B超诊断:右输卵管间质部妊娠.当日有测血hCG为10428.10IU/L(本院正常参考值为<10IU/L).以"输卵管间质部妊娠"收入妇科病房.住院后查BCA、凝血谱及肝肾功能均在正常范围.因患者未婚,要求保守治疗,经科内讨论,决定行放射介入法局部注射MTX,配合口服米非司酮的治疗方案.于6月16在X光下,30%泛影葡胺液宫腔显影后,可见紧邻宫右角处充盈缺损灶直径1.5cm.经宫颈插入5F多功能导管至宫右角输卵管开口处,导管内插入导丝进入右输卵管确定无误,取出导线,通过导管缓慢注入含MTX20mg稀释液10ml,导管及注射器固定保留3分钟后退出.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于宫角部残留行钳刮术的效果观察
目的:探索米非司酮配伍米索前列醇在宫角部残留行钳刮术中应用的可行性.方法:随机将30例宫角部残留者分成观察组(16例)和对照组(14例),观察组术前常规口服米非司酮150mg,米索前列醇0.6mg,对照组术前未用药,对两组术中情况进行比较.结果:两组再次刮宫成功率、手术时间、出血量、人工流产综合反应均存在显著性差异(P<0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇在官角部残留钳刮术中的应用,减轻了受术者的痛苦,提高了刮宫成功率,具有较大应用价值.
-
输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
-
宫角部妊娠破裂误诊1例
典型病例患者,19岁,孕2产0,未婚,因"停经75天,要求终止妊娠"来院就诊.患者平素月经规律,2006年8月行人工流产1次.末次月经2008年12月2日,停经40余天出现早孕反应,自行在家行尿HCG检查为阳性.因未婚今来院要求终止妊娠,门诊B超示:宫内早孕(宫腔内可见约3.3cm×3.3cm孕囊,其内见胎儿顶臀长约2.5cm),双侧附件未见异常.妇检:外阴已婚未产型;阴道:软、畅,分泌物少,无异味;宫颈:光滑;子宫:前位,增大约孕2个月余大小,无压痛,活动可;附件:双附件区未触及异常.经检查无异常后在门诊行药流术.
-
超声诊断输卵管及子宫角双胎异位妊娠1例
患者女,28岁.因停经45d,阴道流血伴腹痛4d来我院.患者既往史无特殊.经阴道超声检查:子宫稍大,宫内未见孕囊回声.右侧附件区紧邻卵巢处,可见一大小约18 mm×12 mm的孕囊回声,单绒毛膜囊单羊膜囊,囊内可见卵黄囊及点状胚芽回声,未见原始心管搏动(图1).横切面于右侧宫角部探及类孕囊样回声,周围环绕完整的肌壁,呈偏心圆征(图2),囊内未见胎芽及心管搏动,但妊囊明显偏向一侧位于宫角,且妊囊与增厚的子宫内膜不相通.左侧附件区未见明显异常回声.
-
三维超声诊断早期宫角妊娠的应用价值
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂则严重危及患者生命.随着三维超声广泛应用于妇产科,子宫的三维冠状面成像图直观,提供丰富的诊断信息,是早期诊断宫角妊娠,预防并发症发生的可靠途径.本文旨在探讨三维超声冠状面成像对宫角妊娠的应用价值.530011 南宁市,南宁市妇幼保健院超声科
-
B超诊断妊娠中期子宫破裂并羊膜囊膨出1例
孕妇,25岁,G3P1孕24周,自觉胎动消失,腹痛一天入院.B超所见:子宫增大,子宫右侧壁回声中断约3.0cm,向右外侧突出11cm×10cm的囊性结构,边界规则,包膜完整,与腹腔不相通,囊内见胎儿肢体及脐带.胎儿斜位,胎头位于左下腹,双下肢通过子宫破口伸入外突的羊膜囊内,BPD=5.0cm,AF=4.9cm,胸腔内未见胎心搏动,腹腔内可见肝、胆、肾等内脏,胎盘位于子宫前壁,位置正常.子宫腔内羊水量很少,大部分通过子宫破口流入外突的羊膜囊内,孕妇腹腔内未见积液(图1).B超诊断:1.G3P1孕25周,单胎,斜位,死胎;2.子宫右上角囊性结构(子宫破裂?).手术所见:子宫右侧宫角部见3cm×5cm的破口,右侧输卵管伞端粘在破口处,羊膜囊从破口处膨出,大小为15cm×12cm×10cm,羊膜囊囊壁增厚,囊内见双下肢及脐带,孕妇腹腔内无积血及积液.
-
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口处的宫角部的子宫腔内妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂,则严重危及患者生命[1].因此,早期及时准确的定位诊断特别重要.本文通过分析宫角妊娠与间质妊娠超声图像及手术结果,旨在提高超声对两者的诊断水平.
-
宫角足月妊娠6例分析
宫角妊娠是一种少见的异常位置妊娠.因孕囊着床的宫角部内膜较正常子宫体部薄,受孕后蜕膜发育差,故患者多于孕12周内发生腹痛、阴道流血而流产[1].妊娠至足月者实属罕见.我院自1986年1月~2005年6月期间住院分娩产妇39 520人次,剖宫产术中确诊宫角妊娠6例,发生率为1.52/万.现总结如下.
-
纵隔子宫妊娠误诊为宫角部妊娠1例
一、病例摘要患者32岁,孕1产1,未放环.平日月经规律,色红量中无痛经,白带不多.末次月经2003年2月11日,色量正常,于3月26日测尿妊娠实验(+), B 超诊断为"早孕",即在我院行人工流产术.术中仅刮出少量蜕膜组织,未见典型绒毛,嘱患者半个月后复查.术后患者阴道流血不多,无腹痛及发热,但恶心、乏力等早孕反应持续存在,即于4月5日来院复查,尿妊娠实验(+),B 超:见宫内孕囊,大小约3.1 cm×2.6 cm,位置略偏左侧宫角部.妇科检查:外阴、阴道正常,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50 d,形态规则,质软,无压痛,双附件未触及异常.
-
2例宫角妊娠误诊分析
1病例资料例1,患者28岁,孕2产0.以"停经56d,下腹坠痛半月"为主诉入院.平素月经规律,末次月经为2003年10月2日.停经38d出现恶心、乏力、厌食等早孕反应,停经40d时查尿HCG为阳性;停经41d开始无诱因出现下腹坠痛,呈阵发性;无伴阴道出血.停经53d在我院行盆腔B超检查,提示为"右输卵管间质部妊娠",遂入院治疗.入院查体:生命体征平稳;妇科检查:宫颈光,摇举痛阴性,宫体呈不对称性增大,右侧角突起,质软、轻压痛,双附件区未触及包块.于人院第2天以"右输卵管问质部妊娠"为诊断行开腹手术.手术中发现:孕囊着床于右宫角部,圆韧带向外侧移位,覆盖在胚囊的子宫肌层组织完整,遂在直视下行吸宫术,吸出完整的胚胎组织,静点催产素后子宫收缩良好.
-
特殊部位异位妊娠4例分析
异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的任何部位,常见的异位妊娠多是输卵管壶腹部妊娠,其他有输卵管间质部、宫角部、宫颈、子宫残角、子宫瘢痕、卵巢等少见部位异位妊娠。临床中有很多生育期女性因为异位妊娠大出血就诊晚或抢救不及时而危及生命。笔者在临床中遇到3例特殊部位异位妊娠(其中腹腔妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例,宫内宫外妊娠1例),1例残角子宫妊娠,如果在处理时不够认真,按常规处理,超声易误诊,术中未仔细查找出血部位,则直接危及患者的生命。在此探讨如下,以期提高对特殊部位异位妊娠的诊疗水平。
-
双腔气囊导尿管在宫腔粘连分离术中的巧用
宫腔镜检查以其直观、准确的特点,在妇科临床工作中已成为诊断及治疗宫腔病变的首选检查方法。宫腔镜也是诊断及治疗宫腔粘连标准的方法,而宫腔镜下分离宫腔粘连,其中中、重度及宫角部的宫腔粘连患者术后有60%会再次发生粘连。为了防止再次粘连,常规的抗粘连方法为术后放置宫内节育器及人工周期治疗,但多年临床效果欠佳。现在我科采用宫腔持续放置双腔气囊导尿管法替代常规方法,用于宫腔粘连分离术中后预防再次粘连,经临床1年来103例患者使用,效果满意,现将方法报告如下。
-
卵巢增大并蒂扭转超声表现1例
1病例介绍患者,女,31岁,因停经2+月,左下腹胀痛9 h急诊入院.疼痛进行性加重,伴恶心呕吐.查体:一般情况好,头颈胸部正常,心肺血压无异常.子宫前位,2+月妊娠大,右下腹可触及9cm×8 cm×6 cm囊性包块,无压痛,左下腹可触及12 cm×9cm×8 cm包块,质韧,压痛(+),无反跳痛.超声所见:子宫前位,宫内见1胎儿,头臀长4.9 cm,可见胎动及胎心搏动.左附件区见12.5 cm×9.0 cm×8.0 cm卵巢样回声,内见多个无回声,大约3.2 cm×2.4 cm,其内上方与左宫角部之间见有6.0 cm×3.2 cm低回声相连,形状不规则,似喇叭状,周围见有6.6 cm×3.4 cm液性暗区,内透声好.右附件区见9.5 cm×8.0 cm×6.0 cm卵巢样回声,内见多个无回声,大约4.0cm×3.5 cm.CDFI示:左侧卵巢样回声及不规则低回声周边及内部均未见彩色血流信号,右侧卵巢样回声周边及内部均见少许彩色血流信号.
-
宫角部妊娠破裂一例
患者,女,29岁,孕2产0,孕22周.因停经22周,不规则下腹隐痛5d,于2012年1月20日收入院.患者末次月经2011年8月29日,停经40 d自查尿HCG阳性,停经4月余开始自觉胎动,因居住牧区未做任何相关产前检查.5d前无诱因出现下腹不规律隐痛,无阴道流血,自觉疲倦、头晕而到我院就诊.既往史、个人史和家族史无异常.月经史:14岁初潮,每30 d1次,每次4~5d,月经量中等,无痛经.
-
特殊部位子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者的围手术期护理
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,随着患者对生活质量要求的提高,保留子宫的微创手术越来越多,腹腔镜子宫肌瘤剔除术已在临床广泛开展.但由于受到腹腔镜操作技术的限制,一些特殊部位的子宫肌瘤在腹腔镜下剔除仍有一定的困难.我院2008年1月至2010年10月对子宫阔韧带肌瘤、峡部肌瘤、宫角部肌瘤等特殊部位的子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,并开展了行之有效的围手术期护理工作,均获满意效果,现报道如下.
-
残角子宫妊娠破裂1例
患者女性,25岁.2000年11月5日因腹痛来我院就诊,妇科检查:宫颈着色,无举痛,宫体约妊娠3个月大小,质软,右宫角部有压痛(+).B超显示:宫内孕,活单胎,符合孕周.
-
子宫恶性苗勒氏管瘤1例
患者,68岁,已婚,孕7产7,因阴道流血1个月就诊.入院查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10kPa.一般情况良好,神志清,精神好,全身浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹稍膨隆,未及包块,无移动性浊音.妇检:外阴、阴道萎缩、宫颈萎缩、子宫平位,稍大,无压痛,双附件正常.予分段诊刮,宫颈刮出少许组织;宫腔9cm,宫底部尤其右宫角部可触及质软组织,刮出灰白色息肉样质脆组织约10g.病理检查:组织为癌与肉瘤组成.择期手术,行子宫、双附件、阑尾、大网膜切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术.抽血性腹水送检.
-
宫腔镜在诊治终止妊娠后宫角部残留的临床体会
目的:探讨官腔镜在诊治终止妊娠后宫角部妊娠残留物中的治疗效果.方法:对36例终止妊娠后宫角部妊娠残留患者按患者意愿随机分为宫腔镜诊治组20例和传统清宫术组16例,对两组的治疗效果进行比较.结果:官腔镜可清晰显示残留物位置,其术后流血时间、术中出血量和1次清官治愈率均明显优于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:宫腔镜作为终止妊娠后宫角部妊娠物残留的治疗手段,结果准确、安全系数高,治疗效果好,值得临床推广应用.
-
宫腔镜诊治未破裂型宫角妊娠22例临床分析
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处宫角部的子宫腔特殊部位的妊娠,在妊娠过程中易发生宫角破裂,造成失血性休克而危及孕妇生命。由于宫角妊娠部位的特殊性及宫腔反复操作史等,临床诊治常有一定困难。我院自2008年10月开始运用宫腔镜技术诊治未破裂型宫角妊娠,并取得良好的临床效果,现报道如下。