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计算机控制超滤防治血透析中室性心律失常2例报告
伴有高危心血管疾病的老年终末期肾衰患者,血液透析中诱发室性心律失常是导致死亡的重要原因之一.我们用计算机调节控制超滤率的治疗方案对血液透析中诱发室性心律失常的2例老年患者进行常规血液透析,起到了理想的效果,现介绍如下:
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比较高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效
目的:探讨比较高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效.方法:纳入我院80例2017.5.10-2018.1.12慢性肾病患者.随机数字表分组,对照组采取常规血液透析治疗,观察组则采取高通量血液透析治疗.比较对照组、观察组疗效;β2MG的清除效果;治疗前后患者血清白蛋白、血清尿素以及肌酐;不良反应.结果:观察组疗效、β2MG的清除效果、血清白蛋白、血清尿素以及肌酐相比较对照组更好,P<0.05.观察组不良反应少于对照组,P<0.05.结论:高通量血液透析治疗慢性肾病的效果理想.
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尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析治疗的临床疗效比较
目的 分析并比较尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果.方法 选取2013年3月至2015年10月在我院治疗的尿毒症患者120例,随机平分为观察组和对照组,各60例,观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,比较两组患者治疗后的效果.结果 两组患者治疗后的血磷、β32微球蛋白和免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)下降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析对尿毒症患者的治疗效果更优,可在尿毒症患者的临床治疗中进行推广.
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高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰竭的疗效分析
目的:探讨慢性肾衰竭采用高通量血液透析与常规血液透析治疗的临床疗效.方法:我院将2017年6月至2018年6月期间的慢性肾衰竭病人取60例进行研究,对其进行分组,就常规血液透析治疗(对照组,n=30)与高通量血液透析治疗(观察组,n=30)对治疗前后肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白以及不良反应发生率进行比较分析.结果:观察组肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率相对于对照组较低,血红蛋白、白蛋白水平相对于对照组较高,P<0.05.结论:高通量血液透析治疗慢性肾衰竭效果优于常规血液透析治疗,可有效改善病人血液的相关指标,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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高通量血液透析和常规血液透析的临床疗效对比分析
目的:探讨高通量血液透析和常规血液透析的临床疗效.方法:选取我院2017年2月-2018年3月期间收治的血液透析患者44例为研究对象,依据随机分配原则分成两组,对照组为常规血液透析,观察组为高通量血液透析,对比两种透析方案的效果.结果:治疗前,两组的血清尿素、血清白蛋白水平进行比较,统计学无意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清尿素、血清白蛋白水平低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:高通量血液透析对血液透析患者的应用效果显著,与常规血液透析比较,肾功能的改善更好,值得应用.
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B.Braun Hea-Seftware血透机常见电导率故障分析
在常规血液透析过程中,电导率故障较为常见.故障现象虽然都是电导率报警,但仔细观察就会发现,表现形式不同,发生故障的原因也就千差万别,这就需要我们维修人员仔细地观察和分析,以便尽快地排除故障.下面就几种不同的表现形式的分析和解决方法同读者探讨.
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OSMONICS水处理器的原理与保养
常规血液透析时,病人血液每周与300～400L透析液接触,溶解在透析的小分子物质可弥散通过透析膜进入病人血液.高通量透析时,大量液体反滤过进入病人的血液,因此水的纯处理十分重要.本院引进GE公司生产的水处理机(OSMONICS)具有操作方便,出水量大和电子监测水质等特点,其水路流程如下:
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高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过治疗血液透析患者的生活质量评分
目的 :评价高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响,为血透治疗提供参考.方法 :选择我院2016-2018年收治的80例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析的观察组、常规血液透析联合血液透析滤过治疗的对照组,对比2组患者生活质量评分改善情况.结果:治疗后,2组患者生活质量单项指标评分差异无显著性,P>0.05.结论 :高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过治疗对患者生活质量影响价值相当 ,而前者成本低、护理简单 ,具有优选价值.
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高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果对比
目的:探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果.方法:选取我院收治的74例尿毒症患者作为研究对象,分为对照组与观察组,每组各为37例,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组β2-MG、PTH、SCr、BUN指标水平均低于对照组(P<0.05),感染率明显低于对照组(P<0.05).结论:对尿毒症患者实施高通量血液透析治疗可明显提高治疗效果,改善肾功能指标,值得临床推广应用.
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高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效及相关机制研究
目的:对高通量血液透析、常规血液透析在尿毒症中的治疗效果以及相关机制进行探讨.方法:取我院2014年1月份到2017年1月份收治的尿毒症患者60例为研究对象.分成两组,30例患者实施常规血液透析治疗,设为对照组;30例患者实施高通量血液透析治疗,设为试验组.观察两组患者的治疗情况,分析和比较两组患者的治疗效果.结果:试验组的总有效率较高,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P＜0.05);试验组的β2微球蛋白下降率、血磷下降率以及血清甲状旁腺激素下降率较高,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P＜0.05).试验组的不良反应率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P＜0.05).结论:对尿毒症患者实施高通量血液透析,对患者病情改善有积极意义,且安全性高,不良反应少.
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毒尿症脑病行血液灌流联合CVVH治疗的护理
资料与方法我院自2005年1月引进佰特accura血液净化装置灌流治疗的尿毒症脑病患者共28例,其中呈昏迷状态5例,谵妄状态12例,呈频繁抽搐的6例,出现嗜睡的有5例.24例为常规血液透析,透析时间6个月～2年,透析频度为2～3次/周;有2例为腹膜透析,每日腹透4次,每次腹透液2000ml,腹透时间8个月～1年,其间出现2次腹膜感染,经使用有效抗生素治疗后好转,但患者腹膜呈高转运,合并有心衰,肺部感染,而终止腹膜透析治疗,行间歇性血液透析1个月;另外2例是未作任何透析治疗的急诊病人,均透析充分.
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高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期的效果对比
目的:对比分析高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果.方法:选取本院2015年6月~2017年3月接诊的38例肾功能衰竭尿毒症期患者进行研究,将选取的患者随机分为观察组和对照组,每组各19例.观察组患者采取高通量血液透析的方式进行治疗,对照组患者采取常规血液透析方式进行治疗,对比两组患者治疗效果以及患者肾功能改善情况.结果:两组患者均接受治疗3个月,观察组患者治疗显效9例,有效9例,无效1例,治疗总有效率为94.74%.明显优于对照组,差异在统计学上有意义(P<0.05);经过治疗两组患者的肾功能均得到改善,且观察组患者治疗后血尿素氮含量为(23.11±3.55)mmol/L,血清肌酐含量为(768.36±116.23)μmol/L,β2-MG微球蛋白含量为(18.21±3.88)mg/L,KT/V值为(1.29±0.13),改善程度大于对照组,差异在统计学上有意义(P<0.05).结论:肾功能衰竭尿毒症期患者采用高通量血液透析治疗效果优于常规血液透析治疗的效果,且无并发症发生,应在临床中广泛推广应用.
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不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养状态的影响观察
目的 对比观察高通量血液透析和常规血液透析对老年维持性血液透析患者的微炎症状态和营养状况的影响,为老年患者的透析治疗提供依据.方法 选择首都医科大学附属北京潞河医院2016年3月至2017年5月收治的老年维持性血液透析患者116例进行前瞻性研究,采用随机数字表法随机分为对照组和研究组,两组各58例,对照组进行常规血液透析治疗,研究组进行高通量血液透析治疗.检测两组患者血肌酐(SCr)、相关微炎症指标及营养指标.结果 研究组患者透析后血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)分别为(230.28 ± 24.51)μmol/L、(28.32 ± 4.18)mg/L、(162.47 ± 19.08)pg/ml和(17.50 ± 1.87)pg/ml,明显低于对照组(269.58 ± 23.63)μmol/L、(32.48 ± 5.91)mg/L、(193.24 ± 20.15)pg/ml和(21.71 ± 1.93)pg/ml,差异均有统计学意义(P ＜0.05).研究组透析后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb),铁蛋白(SF)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂围(AC)分别为(108.75 ±8.76)mg/L、(37.45 ±4.18)g/L、(256.73 ±17.52)μg/L、(22.69 ±2.72)kg/m2、(21.07 ± 0.85)mm和(22.87 ± 1.17)cm,明显高于对照组(102.43 ± 8.94)mg/L、(33.67 ± 1.60)g/L和(248.16 ± 17.24) μg/L、(21.38 ±2.63)Kg/m2、(20.40 ±0.98)mm和(22.19 ±1.21)cm,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 与常规血液透析比较,高通量血液透析能够显著降低患者体内微炎症状态,改善患者营养状况,值得临床推广应用.
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高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比
目的 对比分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效.方法 将82例慢性尿毒症患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),前者接受高通量血液透析,后者接受常规血液透析.对比观察两组疗效和不良反应.结果 ①观察组患者治疗前后血清全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、血磷的下降率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐的下降率相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者具有疗效确切、不良反应发生率低等优点.
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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台，维持性透析患者约360例，年总透析量约43 000例次，透析结束时，回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷：密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长；较常规回血方法多50ml生理盐水；如果患者动脉端压力高（假性动脉瘤），不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门（巧妙应用动静脉连接头），效果良好，现报道如下。
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高通量透析与维持性血液透析的疗效观察
目的探讨高通量透析改善维持性血液透析患者营养状况的作用机制.方法将55例维持性透析患者随机分为高通量(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器治疗,观察透析前、后两组患者血K+、Na+、Cl+、Ca2+、P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT.治疗1年后,复测血P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT,及两组存在的并发症.结果HPD组与CHD组相比,BUN、Cr清除率无显著差异;HPD组与CHD相比,并发症发生率差异具有显著性(P＜0.05);HPD组与CHD组相比,Hb、HCT差异具有显著性(P＜0.05).结论HPD可改善维持性透析患者营养状况,提高患者生存质量,延长患者存活时间.其机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大、中分子尿毒症毒素物质有关.
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高通量与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果比较
目的:比较高通量与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床效果.方法:选取97例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗.比较两组小、中、大分子毒性物质的清除效果、临床治疗效果和并发症发生情况.结果:观察组的显效率为53.1％,总有效率为98.0％,明显高于对照组的35.4％和87.5％(P<0.05).两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钾(K)和血磷(P)水平较治疗前均明显下降,且观察组Scr和UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PTH和β2-MG水平较治疗前均明显下降,且观察组PTH和β2-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果优于常规血液透析效果.
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高通量血液透析的临床疗效观察
目的观察高通量血液透析(HPD)和常规血液透析(CHD)对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和磷(P)的清除作用及对血脂的影响.方法将30例规律透析患者随机分为观察组(HPD)和对照组(CHD),各15例.HPD组采用F60滤过器,每周透析3次,每次4小时;CHD组采用F6普通透析器,每周透析3次,每次5小时,对两组疗效进行观察比较.结果两组患者透析前后BUN、Cr下降率差异不显著(P＞0.05),磷下降率有显著性差异(P＜0.05);透析一年后HPD组甘油三脂明显下降(P＜0.05),CHD组甘油三脂及胆固醇均上升(P＜0.01).结论HPD对磷的清除优于CHD,对BUN和Cr的清除两组差异不显著,HPD可改善脂代谢.部分病人搔痒症状得到改善,心绞痛发作次数减少.
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替代治疗模式对尿毒症患者血脂代谢的影响
目的 比较高通量血液透析、常规血液透析与连续性非卧床腹膜透析3种不同的肾脏替代治疗模式对非糖尿病终末期肾病患者血脂代谢的影响.方法 ①将90例终末期肾病患者分为高通量血液透析组(HPD组)30例、常规血液透析组(CHD组)30例和连续性非卧床腹膜透析组(CAPD组)30例,分别进行维持性替代治疗并随访3年.入组后每3个月采血测定患者血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B).对比分析3组在透析开始时、透析1年后和透析3年后上述各项血脂指标的变化情况.②另选取血液透析与腹膜透析治疗模式相互转化的尿毒症患者各10余例,分别测定其在转变透析模式前和转变1年后上述各项血脂指标的变化情况.结果 ①透析开始时3组非糖尿病终末期肾病患者的血脂各项指标都基本一致,随着替代治疗时间的延长,HPD组内患者TC、TG、LDL和Apo-B逐渐降低,而HDL和Apo-A逐渐升高;CHD组和CAPD组的尿毒症患者随透析时间的延长,TC、TG、LDL和Apo-B都呈逐渐升高趋势,而HDL和Apo-A均逐渐降低,其中TG变化明显(P<0.01);②常规血液透析转为腹膜透析1年后TC和TG的升高有显著性差异(均P<0.01).而腹膜透析转为常规血液透析1年后除Apo-B由(0.81±0.61)升至(0.94.±0.35)g/L具有统计学差异(P<0.05)外,其余各项指标无变化.结论 ①常规血液透析和非卧床腹膜透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有促进作用,尤其是腹膜透析影响更明显;②腹膜透析的尿毒症患者血脂表现的TC、TG增高比常规血液透析患者略明显,但只出现在透析治疗3年时;③高通量透析可以改善透析患者的血脂代谢.
关键词： 高通量血液透析 常规血液透析 连续性非卧床腹膜透析 血脂代谢 -
钠及超滤曲线模式透析对尿毒症患者血容量维持探讨
目的探讨钠超滤曲线模式透析(PHD)对尿毒症患者透析时的血容量维持作用.方法选择10例常规血液透析患者,每例患者常规血液透析模式(CHD)与钠及超滤曲线透析模式交替进行各5次,观察两种透析模式下患者血容量的变化,同时观察患者血球压积、血压、透析后血浆钠浓度及透析时症状发生率的变化.结果钠及超滤曲线模式透析较普通透析血容量下降明显减少(P<0.05),红细胞压积增加明显减少(P<0.05),血压下降幅度明显减少(P<0.05),透析后血浆钠水平无明显变化(P>0.05),透析中及透析后患者出汗、肌肉痉挛症状明显减少(P<0.05).结论钠及超滤曲线模式透析防止了透析患者血容量的明显减少,减少了透析并发症,增加了患者透析耐受性,是一种行之有效的方法.
