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产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例
新型隐球菌为条件致病菌,可存在于人体体表、口腔和粪便中,通过呼吸道侵入人体,亦可通过皮肤黏膜或肠道侵入人体,当人体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎.妊娠期或产褥期妇女患新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎报道较少见,我院2014年7月5日收治产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例.
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免疫正常宿主隐球菌血症伴嗜酸粒细胞增多一例并文献复习
目的：探讨外周血嗜酸粒细胞（EC）与免疫功能正常宿主隐球菌肺炎、菌血症的相关性及其治疗方法，提高对本病的认识。方法报道1例经病理及血培养确诊的免疫功能正常宿主隐球菌肺炎、菌血症伴嗜酸粒细胞增多病例并进行相关文献复习。以“隐球菌”和“菌血症”、“隐球菌”和“嗜酸性粒细胞”为关键词通过CHKD期刊全文数据库及万方数据库进行检索；以“Cryptococcus”和“eosinophilia”、“Cryptococcus”和“fungemia”为关键词通过PubMed、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO数据库进行检索，检索时间截止2013年12月31日。结果患者男，33岁，因“发热、咳嗽、气喘1周”于2013年9月15日入院。外周血EC比例为0.31，EC计数为6.12×109/L，拟诊“肺炎、支气管哮喘”，经静脉滴注广谱抗菌药及口服糖皮质激素治疗无效。后经支气管镜穿刺纵隔淋巴结活检血培养确诊为新生隐球菌血症、隐球菌肺炎。给予氟康唑联合氟胞嘧啶治疗2周无效，改用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗，病情缓解，持续治疗2个月改用氟康唑联合氟胞嘧啶治疗。再次持续治疗2个月，病情反复，改用伏立康唑治疗，病情好转，此后维持治疗1年，并随访至今未再次复发。数据库上共检索到国内外相关文献93篇，其中共6篇报道免疫功能正常宿主新型隐球菌血症和（或）播散性隐球菌病6例。本例与此6例均有发热，除1例未描述外周血EC外，其余均有不同程度EC升高，经治疗后1例死亡，其余均好转。结论外周血EC增多可能是免疫功能正常宿主新型隐球菌病儿童患者或全身播散患者的早期或急性期特点，且可作为隐球菌病好转与反复的一个提示。隐球菌血症首先按标准方案治疗，而伏立康唑则可作为难治性隐球菌病的备选方案之一。
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糖尿病合并新型隐球菌肺炎一例报告
1 临床资料患者男性,46岁.痰中带血1月余,于1997年2月20日入院.无胸痛、发热、盗汗,无咳黄脓痰.患糖尿病1年余,口服降糖药,控制血糖尚满意.1996年4～8月份曾养鸽.入院查体:胸片、胸部CT示:右肺中叶约2 cm×3cm块状阴影,边界不清.血糖7～1 3 mmol/L.拟诊肺癌.于 997年3月3日手术,术中见右肺中叶约2.0 cm×2.5 cm×3.0 cm结节,右肺上叶后段3枚直径约1.0 cm孤立性小结节.行右肺中叶切除,右肺上叶楔型切除.
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原发性隐球菌肺炎6例分析并文献复习
目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识.方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料.结果 隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理.结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法.
