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OSMONICS水处理器的原理与保养
常规血液透析时,病人血液每周与300～400L透析液接触,溶解在透析的小分子物质可弥散通过透析膜进入病人血液.高通量透析时,大量液体反滤过进入病人的血液,因此水的纯处理十分重要.本院引进GE公司生产的水处理机(OSMONICS)具有操作方便,出水量大和电子监测水质等特点,其水路流程如下:
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血液透析滤过、透析联合灌流和高通量透析治疗尿毒症难治性高血压患者的临床效果
目的 观察血液透析滤过(HDF)、透析联合灌流(HP+HD)和高通量透析(HF+HD)治疗尿毒症难治性高血压患者的临床效果.方法 将75例患者随机分成3组,各25例.第1组采用HDF,第2组采用HP+HD,第3组采用HF+HD.治疗一段时间后分别观测3组收缩压、舒张压、血甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)浓度.结果 3组12周治疗后,与治疗前相比,收缩压、舒张压、血PTH和血β2-MG浓度均明显降低(P<0.05).结论 临床上HDF,HP+HD,HF+HD治疗尿毒症难治性高血压患者,均可以使其收缩压、舒张压、血PTH和β2-MG浓度降低,选择时应根据患者的需求和病情发展而定.
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维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察
目的 探讨维持血液透析患者应用高通量透析的临床疗效.方法 将36例维持性血液透析患者随机分成常规血液透析组(NHD组)与高通量血液透析组(HFHD组),每组18例.高通量血液透析组使用聚砜膜HF15高通量透析器,常规血液透析组使用F14低通量透析器,检测首次治疗前与治疗后血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)等指标,透析治疗3个月后复测并比较上述指标,分析两组患者血液透析后症状改善情况.结果 首次治疗后,高通量血液透析组的p3+、PTH、β2-MG、Cr、BUN水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规血液透析组p3+、PTH、β2-MG值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后高通量血液透析组患者的改善情况明显优于常规血液透析组(P＜0.05).结论 高通量透析能更好地清除血液中p3+、PTH、β2-MG等大分子毒素,能达到改善患者症状、提高患者生存质量的目的,临床疗效显著.
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中药熏洗联合高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒疗效及钙磷、PTH的影响
目的:探讨中药熏洗联合高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效及钙磷、PTH的影响.方法:研究对象选取绍兴市中心医院2015年4月—2016年12月收治尿毒症皮肤瘙痒患者共42例,以随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(21例),分别给予高通量透析单用和与中药熏洗联用治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后皮肤瘙痒VAS评分,血钙、血磷及PTH水平.结果:对照组和观察组患者治疗总有效率分别为66.67％(14/21),95.24％(20/21);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);对照组患者治疗前后皮肤瘙痒VAS评分分别为(7.12±1.43)分,(3.10±0.48)分;观察组患者治疗前后皮肤瘙痒VAS评分分别为(7.06±1.39)分,(0.96士0.21)分;观察组患者治疗后皮肤瘙痒VAS评分显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);对照组患者治疗前后血钙、血磷及PTH水平比较差异无显著性(P＞0.05);观察组患者治疗后血钙水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后血磷和PTH水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗联合高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可有效缓解临床症状体征,减轻瘙痒程度,并有助于调节钙磷和PTH水平.
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高通量与低通量透析、血液透析滤过对尿毒症毒素清除及营养物质影响研究
目的:探究高通量透析与低通量、血液透析滤过对尿毒症毒素清除及营养物质的影响.方法:收治行维持性血透患者60例,分为A组、B组和C组.A组采用高通量透析,B组采用低通量透析,C组采用血液透析滤过,比较3组治疗效果.结果:A组与C组β2-MG清除情况均优于B组(P<0.05);A组β2-MG清除情况差于C组(P<0.05);3组的血清Urea、Cr下降率、KT/V相近(P>0.05).结论:血液透析滤过清除情况优于高通量透析,且3种透析方式均不会造成患者营养物质中蛋白质的丢失.
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高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效
目的:探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效.方法:收治尿毒症血液透析患者62例,随机分为研究组与常规组,各31例.常规组采用低通量透析,研究组采用高通量透析.结果:研究组iPTH、β2MG下降率高于常规组(P<0.05);研究组不宁腿综合征评分低于常规组(P<0.05).结论:对尿毒症血液透析患者予以高通量透析,在确保充分清除尿毒症小分子毒素的前提下,对中、大分子毒素的清除力度进一步增强,改善不宁腿综合征疗效显著.
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高通量血液透析对患者透析充分性的影响观察
目的:对高通量血液透析患者透析充分性进行分析.方法:选取我院2015年5月至2016年4月收治的52例长期维持血液透析患者,观察组26例进行高通量血液透析,26例进行低通量血液透析.结果:单次透析前后观察组血清肌酐、尿素氮对比具有统计学差异(P＜0.05).观察组治疗1个月、6个月、12个月后与治疗前β2-MG对比,差异具有统计学差异(P＜0.05);对照组对比透析前没有统计学差异,P＞0.05.结论:针对血液透析患者采用高通量血液透析方式,能够有效清除患者体内的β32-MG,该方式适合在临床中应用推广.
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个体化选择透析器在维持性血液透析中的应用
目的：探讨个体化选择透析器在维持性血液透析中的应用效果。方法：收治高通量透析器FX 80透析后出现低血压、心律失常的患者25例，给予常规透析，观察透析效果。结果：18例患者第1次改用FX8透析器未发生低血压、心律失常症状，7例患者使用2～4次后不再出现低血压、心律失常症状。结论：个体化选择透析器可以提高血液透析质量，提高透析依从性，减少并发症的发生。
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血液透析滤过和高通量透析对β2微球蛋白清除效果的比较
目的：探讨血液透析滤过和高通量透析对β2微球蛋白的清除效果。方法：收治维持性血液透析患者80例，随机分为观察组与对照组，对照组采用高通量透析(HFHD)治疗，观察组采用血液透析滤过(HDF)治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组β2微球蛋白水平明显优于对照组(P＜0.05)。结论：血液透析滤过清除β2微球蛋白的效果显著。
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高通量透析对尿毒症合并SHPT患者甲状腺钙磷水平及甲状腺旁素的影响
目的:探讨高通量透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状腺钙磷水平及甲状腺旁素的影响.方法:收治尿毒症合并SHPT患者110例,随机分为两组.对照组给予F6低通量血液透析治疗,观察组给予F60高通量透析治疗,对比两组血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、iPTH、骨性AKP水平及生存率.结果:观察组透析后血磷、iPTH、骨性AKP水平低于透析前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高通量透析可有效改善尿毒症合并SHPT患者的磷代谢紊乱,降低iPTH水平.
关键词： 高通量透析 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT) 甲状腺旁素 -
老年尿毒症患者高通量透析临床研究新进展
当前,我国已经步入老龄化社会,老龄化的程度日益加深,这种情况也使得我国老年尿毒症患者的绝对人数呈现出逐年递增的趋势,相应的,进行透析的人数也日益增多.为了使老年患者的生活质量和生存质量得以有效提升,选择一种更为科学合理的有效的方式,是十分重要而且必要的.针对这样的情况,本文着重分析和探究老年尿毒症患者高通量透析临床研究新进展,希望为老年尿毒症患者的健康恢复提供有效的参考和借鉴.
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长期维持性血液透析的临床进展
长期维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要方法。本文对长期维持性血液透析的发展及相关文献进行总结。
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维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较
目的：探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式，观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者，透析方式更改为高通量透析治疗6月后，对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化，分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P＜0.05）；血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P＞0.05），但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平低的10位患者进行再次分析，发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P＜0.05）；此外，患者主观感受方面，乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P＜0.05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。
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高通量透析对V期糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和晚期糖基化终末产物的影响
目的：研究高通量透析对 V 期糖尿病肾病（DN）患者血清甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2- MG）和晚期糖基化终末产物（AGEs）的影响。方法选取2010年1月至2012年3月收治的39例 DN 患者作为研究对象，随机分成两组：其中 HD 组19例患者接受血液透析，HFHD 组10例患者接受高通量血液透析；选取同期体检健康者20例作为对照组。比较各组不同时间（透析治疗前、透析1个月、2个月、3个月、1年、2年和3年后）的血清 PTH、β2- MG 和 AGEs 水平。结果与对照组相比，DN 患者不同时间 PTH、β2-微球蛋白和 AGEs 水平均明显升高（ P ﹤0.05）。两组 DN 患者透析前、透析1个月和2个月的 PTH 和 AGEs 水平无统计学差异（ P ﹥0.05），透析3个月、1年、2年和3年，HFHD 组的 PTH和 AGEs 均明显低于 HD 组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。HFHD 组透析后不同时间的β2- MG 水平均明显低于 HD组，差异具有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论 HFHD 可以有效清除 V 期 DN 患者血清中的 PTH、β2- MG 和 AGEs，其效果优于常规 HD。
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高通量透析治疗皮肤瘙痒血透患者的疗效观察及护理
目的本研究旨在于观察高通量血液透析(HFD)对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察并总结护理体会.方法选择维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者12例,透析时间5～6年,采用聚砜膜F60高通量透析器,碳酸盐透析12个,每周2～3次,每次4.5h,透析器复用10次,血流量为250～300ml/min.检测F60血滤器复用10次,分别于复用第1、6、及10次分别测定透析前后BUN、iPTH的指标.观察皮肤瘙痒的改善情况,观察透析中低血压、抽搐、乏力等不良反应发生率.结果 HFD透析器在1、6、10次复用时透析后血iPTH水平均较透析前明显下降,患者皮肤瘙痒程度明显减轻.透析中少数患者出现低血压、抽搐等不良反应.经过补液或给予50%GS静推可以纠正.结论高通量透析可以有效清除iPTH,显著改善皮肤瘙痒程度;透析器复用10次不影响对小分子毒素的清除效果,仍能保证透析质量,降低了透析成本,值得推广.
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改良定量主观全面评价法筛查不同通量血液透析患者的营养状况
营养不良是影响维持性血液透析患者存活和生活质量的重要因素,定期评估患者的营养状况对于早期发现营养不良、及时采取干预措施至关重要.改良定量主观全面评价法(Modified Quantitative Subjective Global Assessment,MQSGA)是在主观全面评价法(Subjective Global Assessment,SGA)基础上形成的一种定量营养评价方法,可用于血液透析患者的营养状况评价.本研究采用MQSGA筛查不同通量血液透析患者的营养状况.
关键词： 改良定量主观全面评价法 高通量透析 营养不良 -
不同通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的影响
目的:观察不同通量透析对终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的疗效及对患者睡眠质量影响.方法:选取100例ESRD患者作为研究对象,根据透析方式不同将其分为研究组(n=30)和对照组(n=70),对照组采用低通量血液透析,研究组采用高通量血液透析,比较两组治疗前后临床指标水平、临床疗效及 PSQI 评分.结果:治疗后两组临床指标均有显著改善(P<0.05),研究组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组,血红蛋白(Hb)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疗效总有效率(90.00%)显著高于对照组(65.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和PSQI总分均显著低于对照组(P<0.05).结论:高通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的改善程度优于低通量透析.
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高通量透析不同超滤量对溶质清除的影响
目的 观察高通量透析在不同超滤量情况下对维持性血液透析患者体内毒素清除效率及皮肤瘙痒程度的影响. 方法 选择维持性血液透析患者80例随机分成治疗组及对照组,均进行高通量透析治疗但治疗组超滤量大于对照组,2组患者均每周血液透析治疗3次,每次4h,共观察6个月;在观察的0、6个月时分别检测两组患者的透析前后血肌酐(Cr)、血磷(p)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度,计算单次透析溶质清除率,取两次结果均值比较;应用改良Duo评分系统评估治疗前后瘙痒程度变化;比较两组患者跨膜压及不良反应的发生情况.以上结果均行t检验或x2检验.结果 经过上述治疗后两组患者血肌酐下降率差异无统计学意义(t =1.094,P=0.277,P＞0.05);治疗组p、β2-MG的下降率均大于对照组(t值分别为-2.138和-12.815,P值分别为0.036和0.01,P＜0.05);治疗组患者皮肤瘙痒降低程度大于对照组(t=-3.556,P=0.01,P＜0.05);治疗组跨膜压高于对照组(t值10.22,P值0.001,P＜0.01);两组不良反应发生率无统计学差异(x2=值分别为0.346、0.157和0.125,P值分别为0.556、0.692和0.723,P＞0.05). 结论 高通量透析时增加超滤量在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了大、中分子毒素的清除,可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状,可更大程度的发挥高通量透析的优势,不增加不良反应发生.
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应用FX60透析器对维持性血液透析患者慢性并发症的影响
目的 探讨应用高通量透析器(FX60)对维持性血液透析患者慢性并发症的影响.方法 30例透析龄人于2年的稳定维持性血液透析患者,年龄28～78岁,分别使用低通量和高通量透析器(FX60)透析1年,观察并比较血压、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血脂、个段甲状旁腺激素、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、磷、钙磷乘积和血B_2微球蛋白清消除率的变化.结果 低通和高通量透析对小分子物质清除处异无统计学意义(P>0.05).使用FX60透析器行高通量透析1年后,患者血红蛋白由(103.9±18.1)g/L升至(111.8±11.5)g/L,全段甲状旁腺激素由(525.2±695.6)pg/ml下降到(437.3±417.2)pg/ml,透析前平均动脉压自(106.1±7.5)mmHg(1mmHg=0.133kpa)下降到(104.5±7.3)mmHg,高密度脂蛋自由(0.91±0.27)mmol/L升至(1.02±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);而低通量透析上述指标无明量变化.FX60透析器单次透析血B_2微球蛋自消除率为(35.9±3.8)%.结论 用FX60透析器行高通量透析有利于消除中分子物质,改善透析患者的肾性贫血、高血压和继发性甲状旁腺功能亢进.
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血液透析滤过和高通量透析对β2微球蛋白清除效果的比较
目的 β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用.血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白.本研究的目的 是比较HDF和HFHD对于β2微球蚩白的清除效果.方法 选取长期稳定的维持性血液透析患者12名,于两周内的同一天分别进行HDF和HFHD治疗.使朋Fresenius-4008S型透析机、HF80S高通量透析器.同一受试者两次试验中,治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同,HDF采用后稀释法,置换液总量17～25L.于治疗前、治疗第1、2、3h末、治疗结束时各取血1次,同时于治疗第5、15、30、45、60、90、120、150、180、210、235min各取废透析液一次,并定比收集全部废透析液取样.采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度,对各时点血中及透析液中β2微球蛋白浓度(μg/m1)及清除总量(mg)进行配对t检验,P＜0.05认为有统计学意义.结果 受试者中位年龄48.5岁,中位透析龄4年.在HDF过程中,平均脱水量2.47kg,治疗开始前、第1、2、3 h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(μg/m1)分别为(57.69±29.61)、(31.20±20.77)、(20.50±14.75)、(13.96±10.02)及(11.29±8.60),在HFHD过程中平均脱水量2.28kg,上述时间点β2微球蛋白浓度(μg/m1)分别为(53.24±17.65)、(32.12±24.42)、(22.80±14.14)、(22.40±16.54)及(16.00±9.03):上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P＞0.05).在HDF和HFHD,β2微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34±246.23)和(230.35±134.00),二_者有统计学意义(P＜0.05);清除率(ml/min)分别为(121.03±49.80)和(86.17±23.33),二者亦有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然在治疗的各个时点,接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义,但在单次治疗过程中,HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白.
