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超纯透析液对血液透析患者皮肤瘙痒及睡眠质量的影响
目的:探讨提高透析液质量对MHD患者皮肤瘙痒及睡眠质量的影响.方法:收治MHD并发UP患者48例,随机分为应用超纯透析液的治疗组及应用普通透析液的对照组,各24例.治疗6个月后调查皮肤瘙痒评分,采用PSQI量表评估患者睡眠质量,收集P、iPTH、CRP浓度数值进行对比.结果:治疗6个月后,治疗组在皮肤瘙痒程度、分布范围、对睡眠影响、CRP下降程度、PSQI量表总分上均有明显改善,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),PSQI量表中在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、白天功能障碍5个分项的差异有统计学意义(P<0.05).iPTH及P组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:超纯透析液的应用,能够改善MHD患者的皮肤瘙痒症状及机体微炎症状态,有助于患者睡眠质量的提高.
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长期维持性血液透析的临床进展
长期维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要方法。本文对长期维持性血液透析的发展及相关文献进行总结。
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超纯透析液对糖尿病血液透析患者的影响
目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析(maintenance bemodialysis,MHD)糖尿病患者的影响.方法 将50例透析龄超过1年的MHD患者根据是否合并糖尿病分为2组(肾炎组,糖尿病肾病组),进行为期6个月的随访,主要监测使用超纯透析液6个月后患者的微生物指标,营养相关指标,炎症指标,包括透析液微生物学质量、β2-微球蛋白(β 2-microglobulin,β2-MG)、血生化指标、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、透析充分性和蛋白分解代谢率(protein catabolic rate,PCR)等.结果 本研究共入选肾炎组25例,糖尿病肾病组25例,改用超纯透析液6个月后,细菌和内毒素水平明显改善(t=3.465,P=0.000);患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)明显升高(t=-1.275,P=0.001);PCR水平有所增加(t=-3.332,P=0.000),但是透析充分性无明显变化(t=0.155,P=0.879);CRP水平变化无统计学意义(t=0.022,P=0.881),β 2-MG水平降低(t=3.574,P=0.001).肾炎组改进后的CRP水平明显低于糖尿病肾病组(t=-1.757,p=0.000),但其他各项指标在两组中无明显变化(P＞0.05).多因素分析发现,糖尿病(0R=1.566,95％ CI:1.086～2.257,P=0.016)、干体质量(OR=1.007,95％ CI:1.002～1.013,P=0.009)与CRP变化有关. 结论 改用超纯透析液后,透析液的微生物学质量提高,肾炎及糖尿病肾病患者的营养状态改善,而且肾炎患者的炎症状态改善更加明显.
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超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6、C反应蛋白、β2微球蛋白和脂蛋白(a)的影响
目的 观察超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6、C反应蛋白、脂蛋白(a)、β2微球蛋白的影响.方法 选择中国医学科学院,北京协和医院肾内科长期血液透析患者21例,随机分为超纯透析液和常规透析液组,均用低通量聚砜膜,前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前指标有无差异.并在上述点观察各组透析巾120分钟、透析后即刻上述指标较透析前有无变化. 结果 常规透析或超纯透析组在任一观察点的单次透析中120min和透-析后即刻,上述指标较透析前水平没有变化.12月后,超纯组透析前血清白介素-1β较对照明显F降(P<0.05),埘照组血清脂蛋白(a)水平较超纯组明显升高(P<0.05). 结论 良好的透析膜牛物相容性有利稳定透析过程对炎症指标的影响,长期使用超纯透析液能降低患者透析前血清白介素-1β水平,ц维持血清Lp(a)水平稳定,它可能有利于改善长朗血液透忻患者微炎症状态和相关并发症.
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使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响
目的 观察使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响.方法长期血液透析患者21例,随机分为超纯透析液和常规透析液组,均用低通量聚砜膜透析器,前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血自蛋白、血清瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1),以及nPCR和K t/V有无差异.结果至12月观察结束,超纯透析组患者干体重、nPCR、K t/V、血白蛋白、血清瘦素较常规透析液组的变化均没有差异.在治疗12月后,超纯透析组IGF-1较其基线明显升高(配对t检验P<0.05),但是与对照组的变化相比,没有差异.结论使用超纯透析液应有益于改善慢性血液透析患者的营养状况.
关键词： 超纯透析液 血液透析 胰岛素样生长因子-1 瘦素 -
超纯透析液在血液净化治疗中的应用
血液透析(hemodialysis,HD)患者透析时将血液暴露于大量的透析液中,透析液的纯度(尤其是微生物纯度)与透析患者的急慢性并发症的发生发展密切相关.随着科学技术的发展,微生物纯度较高的超纯透析液已经应用于临床.与标准透析液相比,超纯透析液可以改善患者的炎症状态、营养不良、红细胞生成素抵抗、透析相关淀粉样变(dialysis related amyloidosis,DRA)以及动脉粥样硬化等并发症,并进一步降低相关疾病的发病率及死亡率.
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高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响
目的 探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性.方法 选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Diacap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m2,超率系数为40 ml/(h·mm Hg)],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m2,超滤系数为5.5 ml/(h·mm Hg)];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等.通过SPSS 16.0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况.结果 过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和β2微球蛋白(mg/L)蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性(P<0.05).结论 高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血.
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超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响
目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月,连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。
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高通量透析器应用于血液透析的临床效果观察
目的:观察高通量透析器F60应用于普遍血液透析时,对尿毒症毒素的即时清除作用和远期临床疗效,以及患者的耐受性.方法:维持性血液透析患者28例随机分为A、B两组,A组12例使用普通透析器F6,B组16例使用高通量透析器F60,再分为B1组8例使用普通透析液,B2组8例使用超纯透析液.比较A、B两组对血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)的即时清除能力;观察临床症状的变化和B组对F60的耐受性.结果:B组血尿素氮和肌酐清除能力略高于A组,但差异无显著性.对β2-微球蛋白的清除B组明显高于A组,差异有显著性.B组患者自觉症状改善,寒颤、发热等急性并发症无增加,B1和B2组之间短期观察亦无差异.结论:高通量透析器可增加中、大分子毒物的清除,能改善患者症状,耐受性良好,而超纯透析液对于容量控制超滤型血透机似无必要.
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高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响
目的 探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的意义.方法 选取50例血液透析半年以上病情稳定的尿毒症患者,自2008年12月1日开始接受高通量透析联合超纯透析液治疗,观察14个月.每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析后肾功能、甲状旁腺激素等,通过前后对照的前瞻性队列研究,采用非参数检验和秩和相关分析进行评价和比较.结果 经过高通量联合超纯透析液治疗,至观察结束,患者血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白增加,治疗前后差异有统计学意义,分别为P<0.001,P<0.001,P<0.05;而促红素剂量、KT/V差异无统计学意义.结论 高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血,增加血浆清蛋白.高通量透析可能对甲状旁腺激素清除较差,机制尚需进一步研究.
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超纯透析对维持性血液透析患者6项生化指标及炎症状态的影响
目的：探讨超纯透析对维持性血液透析（MHD）患者6项生化指标及炎性状态的影响。方法选取行MHD 的尿毒症患者96例作为研究对象，根据透析液的类型将患者分为超纯透析液组（48例）和常规透析液组（48例），观察透析3个月后两组患者贫血指标、生化指标和炎性指标的变化情况。结果超纯透析组白蛋白浓度（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、Ca2﹢分别为（43.14±4.10）g/ L、（110.6±23.8）g/ L、（33.04±4.18）％、（2.51±0.08）mmol/ L，均显著高于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；超纯透析液组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）分别为（60.21±18.30）pg/ L、（5.72±1.86）mg/ L，均显著低于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论超纯透析液行维持血液透析治疗能够降低单核细胞活性，改善机体微炎症状态。
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超纯透析液对血液透析患者外周血炎性细胞因子及血管硬化水平的影响
目的 观察超纯透析液对血液透析患者外周血炎性细胞因子及血管硬化水平的影响.方法 选择该院收治的血液透析患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,两组均给予维持性血液透析治疗,对照组采用标准透析浓缩液,研究组采用超纯透析浓缩液,两组均持续治疗6个月.检测两组透析液中内毒素 、细菌DNA片段水平,比较两组治疗前后外周血炎性细胞因子及血管硬化水平.结果 研究组透析液中DNA水平显著低于对照组(P<0.05),经细菌16S-tRNA引物扩增后电泳灰度值显著低于对照组(P<0.05).研究组透析液中内毒素水平显著低于对照组(P<0.05).治疗后,对照组外周血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),研究组外周血hs-CRP、TNF-α 、IL-1β 、IL-6水平均显著低于治疗前与对照组(P<0.05).治疗后,对照组踝-臂脉搏传导速度(baPWV)、颈总动脉内-中膜厚度(CA-IM T)较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),研究组baPWV、CA-IM T显著低于治疗前与对照组(P<0.05).结论 超纯透析液可显著降低血液透析患者外周血炎性细胞因子水平 ,减轻血管硬化水平 .
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超纯透析联合高通量透析对血液透析患者微炎症状态及生存质量的影响
目的 探讨超纯透析联合高通量透析对血液透析患者微炎症状态、贫血及生活质量的影响.方法 选取该院血液净化中心维持性常规低通量血液透析患者160例为研究对象,分为试验组和对照组,每组80例.试验组采用超纯透析联合高通量透析,对照组采用低通量透析及常规透析.探讨患者基线时生存质量评分与临床各指标的相关性,比较两组患者治疗6个月、12个月微炎症状态、贫血及生存质量.结果 生存质量评分与残余肾功能、清蛋白水平、红细胞体积、使用自体动静脉内瘘呈正相关(P＜0.05),与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P＜0.05).治疗6个月后试验组患者微炎症状态、贫血、SF-36均明显改善,与基线对比差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者改善不明显;治疗12个月后试验组各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超纯透析联合高通量透析有助于改善患者的微炎症状态,提高患者生存质量,值得临床推广.
