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生脉注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的：探讨生脉注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：我院收集维持性血液透析(Hemodialysis，HD)患者30例，正常对照组15例，给予常规综合治疗如严格限制液体量保持液体平衡、设计个体化透析方案、改善心功能等。常规血液透析基础上加用生脉注射液静滴，每天1次，7天1个疗程，连续应用1月。随访3月。分别于治疗开始前、治疗2周、治疗1月、及治疗后3月为时间点，在相应时间点留取晨起空腹血，提取血清-80℃冰箱保存备用，相应临床指标及时送我院化验室检查，收集临床数据。结果：IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α在慢性肾衰竭患者中是升高的，应用生脉注射液能显著降低尿毒症患者体内IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α的浓度。同时血清白蛋白与IL-6浓度呈显著负相关。结论：生脉注射液能下调炎症因子的表达，减轻体内微炎症反应，从而减少心血管事件的发生、改善患者营养状态、减轻促红细胞生成素抵抗。
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川芎嗪对终末期糖尿病肾病患者微炎症及营养不良的影响
目的:探讨川芎嗪对终末期糖尿病肾病(DN)患者微炎症及营养不良的影响.方法:收治行血液透析DN患者60例,随机平分两组.对照组采取常规的血液透析治疗,治疗组在血液透析治疗的基础上加用川芎嗪注射液静脉滴注,疗程均14 d.分别于治疗前和治疗后检测两组患者的血红蛋白(HB)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白水平(TRF)、营养不良-炎症评分(MIS)等营养指标以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)等炎症指标.结果:经过2周的治疗,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平及MIS评分明显下降,HB、ALB、TRF水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:川芎嗪注射液通过降低终末期DN患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平,可以有效改善患者微炎症及营养不良的状态.
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阿托伐他汀对腹膜透析患者微炎症的干预作用
目的:观察阿托伐他汀对腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法:以东莞市人民医院肾内科40例稳定的腹膜透析患者为研究对象,治疗组患者分别于治疗前及阿托伐他汀治疗12周后,空腹抽血查血脂,包括:血清总胆固醇脂、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯;检测炎症指标:血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果:腹膜透析患者存在高血脂和高炎症状态,经过阿托伐他汀治疗12周后,腹膜透析患者的血清总胆固醇脂、低密度脂蛋白和甘油三酯明显下降(P<0.05),而炎症因子hs-RP、IL-6和TNF-α水平也显著降低,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀不但有显著的降血脂作用,还能明显改善腹膜透析患者的微炎症状态.
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超纯水对维持血液透析患者微炎症状态的影响
目的:探讨超纯水对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法:观察在透析机安装超纯净过滤系统前后患者一般情况和C-反应蛋白的差异.结果:改用超纯透析用水后CRP水平显著下降(P＜0.05),食欲改善,精神好转,炎症反应减轻.结论:超纯水能有效干预维持性血液透析患者的微炎症,改善营养状况.
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加味当归补血汤抑制微炎症与慢性肾小球肾炎临床疗效的研究
目的：研究加味当归补血汤抑制微炎症与慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法资料随机选自2012年6月-2014年3月本院诊治的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机双盲法分为两组，对照组30例患者按照临床相关治疗方案予以常规西药治疗，研究组30例患者在对照组基础上予以加味当归补血汤治疗，分析两组患者治疗终点的肾功能、C反应蛋白及中医症候积分情况。结果研究组治疗后 B2-MG、RBP 水平含量（485.27±183.31）μg·L-1、（465.38±155.91）μg·L-1低于对照组（588.77±198.14）μg·L-1、（583.96±203.65）μg·L-1，治疗后24h蛋白尿定量（1.35±0.45）g明显低于对照组（1.65±0.40）g，研究组治疗后蛋白尿定性及症状积分情况均明显优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论加味当归补血汤抑制微炎症与慢性肾小球肾炎的临床疗效显著，明显改善患者蛋白尿及炎症情况。
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补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症改善作用的临床观察
目的 探讨补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症状态的改善作用.方法 选择在我科透析3个月以上的维持性血透患者90例随机分为三组,常规透析组30例,补肾排毒颗粒组30例,立普妥组30例;健康对照组20例均为健康志愿者.各透析组分别于服药前、服药4、8、12周后透析前空腹采血,健康对照组晨起空腹采血,免疫比浊法测超敏C反应蛋白(hs-CRP),ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症细胞因子水平.结果 各透析组治疗前均存在明显的炎症;治疗8周,补肾排毒颗粒组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降明显(P＜0.05);治疗12周,立普妥组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显下降(P＜0.05),补肾排毒颗粒组下降更明显(P＜0.01),但两组仍高于健康对照组;常规透析组治疗过程中,炎症因子水平无明显变化.结论 补肾排毒颗粒可以明显改善维持性血透患者的微炎症状态,与立普妥比较,疗效显著.
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糖尿病肾病微炎症状态的中西医研究概况
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,已成为导致终末期肾脏病的主要原因.糖尿病肾病发病机制复杂,微炎症学说日益受到重视.微炎症反应可通过氧化应激、NF-κB、JAK/STAT通路、P38MAPK通路等作用,引起糖尿病患者肾脏结构和功能的改变,加快糖尿病肾病的发生及发展进程.中医药在抗微炎症方面的实验研究既为中医药的疗效提供了有力的证据,又为后期临床新药的研发提供一定的指导.从糖尿病肾病微炎症机制及中医药抗微炎症基础研究方面进行概述,以期为中医药临床及科研提供一定的参考.
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培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响
目的:观察培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响.方法:将80例脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者随机分为治疗组40例,对照组40例；治疗组用培本祛瘀冲剂,每日1剂,对照组用开同片3片/次,3次/d等西药治疗.结果:治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率52.5％,治疗组对肾功能和微炎症指标的疗效明显优于对照组,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论:培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰有良好的治疗作用.
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益气活血汤对糖尿病肾病患者血清CRP,IL-8的影响
目的:观察益气活血汤治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效,从微炎症角度探讨其作用机制.方法:筛选气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病患者70例,采用随机、平行对照的研究方法,根据患者就诊的先后顺序编号,对应随机数字表随机分为对照组(34例)、治疗组(36例).两组患者均给予基础方案(饮食控制、降糖、降压、降脂等)配合中药汤剂治疗,对照组予以糖尿病(diabetes mellitus,DM) 120方,治疗组予以益气活血汤,疗程为12周.治疗前及治疗后分别检测并比较两组患者的血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐、血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:与治疗前比较,治疗第12周,治疗组患者的血肌酐降低(P＜0.05),血清白蛋白升高(P＜0.01),肾小球滤过率升高(P＜0.01),尿微量白蛋白/肌酐降低(P＜0.01),血清CRP和IL-8水平亦降低(P＜0.05);同时,治疗组在降低尿微量白蛋白/肌酐,升高血清白蛋白,下调血CRP,IL-8水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论:益气活血汤能改善早期糖尿病肾病(DKD)患者的肾功能,降低尿蛋白,具有早期干预糖尿病肾病进展的作用,其机制可能与抑制血CRP,IL-8等炎症因子水平,从而改善DKD机体的微炎症状态有关.
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灯盏花胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织炎症因子的影响
目的：观察灯盏花胶囊对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾组织微炎症反应的影响,探讨其治疗CRF的可能机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组和灯盏花组,每组15只,应用Platt 5/6肾切除方法制备CRF模型。贝那普利组予盐酸贝那普利(0.29 mg/100 g)灌胃,灯盏花组予灯盏花胶囊(0.3 g/100 g)灌胃,正常组及模型组予等量生理盐水灌胃,疗程12周。RT-PCR检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)的表达。ELISA检测大鼠肾组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与模型组比较,灯盏花组、贝那普利组大鼠肾组织TGF-β1、PAI-1水平下降,IL-6、TNF-α含量降低(P＜0.05),且灯盏花组较贝那普利组降低更加明显(P＜0.05)。结论灯盏花胶囊能减轻CRF大鼠肾组织的炎症反应,抑制肾组织纤维化。
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尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响
目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服)，每组80例，另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗1、3、6个月后检测各组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平。结果透析患者治疗前炎症因子水平均显著高于健康对照组。治疗3个月后，中药组各炎症因子水平明显下降，治疗6个月后下降更明显(P＜0.01)，与透析对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。西药组治疗前后炎症因子水平无明显变化。结论尿毒清颗粒可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态，与维生素E相比疗效显著。
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黄葵胶囊对糖尿病肾病血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响
目的：观察黄葵胶囊对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态的治疗作用。方法选择2014年甘肃省人民医院透析时间＞6个月的糖尿病肾病患者46例，随机分为观察组和治疗组各23例，同时选取20名健康体检者作为对照组。观察组给予常规枸橼酸碳酸氢盐血液透析治疗，每次4 h，每周3次；治疗组在此基础上加用黄葵胶囊，每次2.5 g，每日3次，口服。观察组和治疗组均治疗8周，检测治疗前后血浆中炎症指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞（WBC）及氧化应激指标丙二醛（MDA）、循环晚期氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）变化。结果与对照组比较，观察组和治疗组治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、WBC、MDA和AOPP水平明显升高（P＜0.01），SOD和GSH-Px水平明显降低（P＜0.01）；观察组和治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组IL-6、hs-CRP、MDA和AOPP水平明显升高（P＜0.05），GSH-Px和SOD水平明显降低（P＜0.05），TNF-α和WBC无显著变化（P＞0.05）；治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP、WBC、MDA和AOPP水平明显降低（P＜0.01），SOD和GSH-Px水平均明显升高（P＜0.01）；治疗后观察组与治疗组上述各指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在微炎症和氧化应激状态，黄葵胶囊可改善患者微炎症和氧化应激状态。
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虫草菌丝联合银杏叶片对血液透析患者微炎症的影响
目的 探讨维持性血液透析患者的微炎症状况以及虫草菌丝联合银杏叶片对微炎症的防治作用.方法 选择长期血液透析患者65例,随机分为对照组(32例)和治疗组(33例),两组均进行规律血液透析,治疗组加用金水宝(每粒含虫草菌丝0.33 g)3粒,银杏叶片(每片0.23 g)1片,均每天3次口服,疗程3个月;治疗前后采用ELISA法,检测两组血清炎症因子[超敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;另选择30例健康人检测血清炎症因子水平,作为健康对照.结果 与健康人对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P＜0.01);在虫草菌丝联合银杏叶片治疗3个月后,治疗组hs-CRP[(3.28±1.28)mg/L]、IL-6[(0.379±0.163)μg/L]、TNF-α(1.330土0.458)μg/L]水平均较治疗前[分别为(4.94±2.21)mg/L、(0.472±0.220)μg/L、(1.748±0.724)μg/L]明显下降(P＜0.01);对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α,治疗前后比较,差异无统计学意义.结论 微炎症反应在维持性血液透析患者中普遍存在,虫草菌丝联合银杏叶片对这种微炎症反应具有明显改善作用.
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川黄1号方对慢性肾脏病3期患者肾功能及微炎症状态的影响
目的 观察川黄1号方对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾功能及微炎症状态的影响.方法 采用SAS软件随机程序将60例CKD 3期患者分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦组(对照组),每组30例.两组患者除基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂400 mL,每日1剂;对照组予氯沙坦钾片治疗,每日50～100 mg,均用药24周.比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)及尿微量白蛋白(U-AIb)变化,并比较两组疗效.结果 与治疗前比较,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降(P ＜0.05,P＜0.01),同时eGFR上升(P＜0.05);对照组仅UA明显下降(P＜0.05),SCr、BUN、eGFR改变不明显.两组治疗后SCr、BUN、eGFR、UA水平比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).与治疗前比较,治疗后治疗组24 h U-pro降低(P＜0.05),但降低程度不及对照组,对照组U-AIb明显降低(P＜0.01),两组治疗后24 h U-pro及U-AIb水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组hs-CRP均明显降低(P＜0.05),但仅治疗组血清TNF-α、IL-6明显下降(P＜0.05).治疗组总有效率(70.00％,21/30)明显高于对照组(43.33％,13/30),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 川黄1号方能有效保护CKD 3期患者的肾功能,改善微炎症状态.
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健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾功能衰竭患者微炎症指标的影响
目的 观察健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能的影响及抗微炎症的可能作用机制.方法 70例CRF患者随机分为中药组和西药组,每组各35例,并设10例健康体检者作为健康对照组.两组患者均给予西医常规治疗,中药组在此基础上给予健脾清化方治疗.治疗12周后,检测两组患者血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量,比较健康对照组与两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、糖基化终末产物(AGEs)水平. 结果 治疗前中药组和西药组患者CRP、IL6、AGEs显著高于健康对照组(P＜0.01),治疗后中药治疗组Scr、CRP、IL-6、AGEs较治疗前显著下降,且治疗后显著低于西药组(P＜0.05).中、西药组患者治疗前后24小时尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 健脾清化方结合西医治疗能改善脾虚湿热型CRF患者肾功能,其抗微炎症状态机制可能与调节CRP、IL-6及AGEs水平有关.
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从中医"毒损肾络"论治慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗
阐述慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗的病理基础是毒损肾络,并探讨其现代病理生理学机制可能是肾内微炎症.提示解毒通络益肾法可通过抑制肾内微炎症,而成为治疗慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗的有效方法.
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C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析
目的 探讨微炎症状态标志物C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血严重程度的关系.方法 选择我院血透室行维持性血液透析、且透析时间在3～10个月的患者78例,透析当日空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb).hs-CRP检测采用散射光比浊法,以3mg/L为界限,依据hs-CRP水平将患者分为hs-CRP正常组、hs-CRP增高组,比较两组间Hb和hs-CRP水平差异及hs-CRP水平与患者Hb水平的相关性及相关强度.结果 hs-CRP正常组和增高组血红蛋白的平均水平分别为95.8±18.7g/L、76.4±14.6g/L,hs-CRP正常组Hb明显高于hs-CRP增高组,两组之间差异具有统计学意义(P=0.000 ＜0.001).单因素相关及回归分析显示,C-反应蛋白与血红蛋白呈负相关(r=-0.433,P=0.000 ＜0.001,回归系数(Beta)=-2.15.结论 微炎症状态是维持性血液透析患者贫血的独立危险因素.
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氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 研究氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症反应的影响.方法 将150例腹膜透析患者随机分为3组,每组50例.对照组进行常规腹膜透析;缬沙坦组在常规腹膜透析治疗基础上,口服缬沙坦片80mg/d;氟伐他汀联合缬沙坦组在常规腹膜透析治疗基础上,口服缬沙坦片80mg/d,氟伐他汀胶囊20mg,1次/晚,共24周.检测治疗前后3组患者的炎症反应指标、血脂指标以及营养状态指标.结果 缬沙坦组、氟伐他汀联合缬沙坦组患者治疗后与治疗前血清中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平比较显著降低,且氟伐他汀联合缬沙坦组治疗后血清中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、SAA、PAPP-A、CHE水平与缬沙坦组比较均显著降低;缬沙坦组、氟伐他汀联合缬沙坦组患者治疗后相比治疗前甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low lensity lipoprotein,LDL)水平均显著下降,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平显著升高.氟伐他汀联合缬沙坦组患者的TG、TC、LDL水平较对照组、缬沙坦组均显著降低,HDL水平也更显著升高;氟伐他汀联合缬沙坦组治疗前后血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、组织因子(tissue factor,TF)的水平无明显变化,对照组与缬沙坦组治疗后血清中Alb、PA、Tf的水平较治疗前显著降低.结论 氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症的治疗具有较好的疗效,有一定的临床推广应用价值.
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不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养状态的影响观察
目的 对比观察高通量血液透析和常规血液透析对老年维持性血液透析患者的微炎症状态和营养状况的影响,为老年患者的透析治疗提供依据.方法 选择首都医科大学附属北京潞河医院2016年3月至2017年5月收治的老年维持性血液透析患者116例进行前瞻性研究,采用随机数字表法随机分为对照组和研究组,两组各58例,对照组进行常规血液透析治疗,研究组进行高通量血液透析治疗.检测两组患者血肌酐(SCr)、相关微炎症指标及营养指标.结果 研究组患者透析后血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)分别为(230.28 ± 24.51)μmol/L、(28.32 ± 4.18)mg/L、(162.47 ± 19.08)pg/ml和(17.50 ± 1.87)pg/ml,明显低于对照组(269.58 ± 23.63)μmol/L、(32.48 ± 5.91)mg/L、(193.24 ± 20.15)pg/ml和(21.71 ± 1.93)pg/ml,差异均有统计学意义(P ＜0.05).研究组透析后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb),铁蛋白(SF)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂围(AC)分别为(108.75 ±8.76)mg/L、(37.45 ±4.18)g/L、(256.73 ±17.52)μg/L、(22.69 ±2.72)kg/m2、(21.07 ± 0.85)mm和(22.87 ± 1.17)cm,明显高于对照组(102.43 ± 8.94)mg/L、(33.67 ± 1.60)g/L和(248.16 ± 17.24) μg/L、(21.38 ±2.63)Kg/m2、(20.40 ±0.98)mm和(22.19 ±1.21)cm,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 与常规血液透析比较,高通量血液透析能够显著降低患者体内微炎症状态,改善患者营养状况,值得临床推广应用.
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左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响.方法 选择30例慢性肾衰竭CAPD患者.所有患者均行规律持续不卧床CAPD 6个月以上,予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射治疗,每周3次,连续应用12周.在治疗前后检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6).结果 30例CAPD患者在治疗后Hb、Alb较治疗前升高,而hs-CRP、IL-6与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05);BUN、Scr较治疗前有所升高,但无统计学差异.结论 左卡尼汀可以改善慢性肾衰竭CAPD患者的微炎症状态.
