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西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤合并急性心衰的临床效果
目的 分析冠心病快速房颤合并急性心衰药物治疗的临床效果.方法 将我院2014年4月至2016年4月收治的冠心病快速房颤合并急性心衰患者86例使用随机综合序贯法分为参照组和研究组,各43例.参照组予以单纯的西地兰治疗,研究组在参照组基础上添加异搏定.比较两组患者的症状改善情况和治疗效果.结果 治疗后,两组的血压、HR、LVEF与治疗前相比均改善,且研究组优于参照组(P<0.05).研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05).结论 在冠心病快速房颤合并急性心衰的治疗中应用西地兰联合异搏定可快速地改善患者的症状,降低患者的心室率,改善心肌供血,提高治疗效果,值得临床推广.
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地高辛加倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤的疗效评价
目的:探讨地高辛联合倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤疾病的效果.方法:收治充血性心衰伴快速房颤患者66例,分为对照组和观察组.对照组采用地高辛治疗,观察组采用地高辛联合倍他乐克治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率和心功能指标改善情况均明显高于对照组(P<0.05).结论:地高辛联合倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤疾病的效果显著.
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静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床分析
目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床效果.方法 此次研究所选取的对象均为该院2016年12月—2017年12月所接收的急性心衰合并快速房颤患者,共为72例,分为两组,即治疗组与对照组,对照组患者接受的治疗方法为常规治疗,治疗组患者则是在常规治疗的基础上再接受胺碘酮静脉注射治疗,观察并对比这两种治疗方法临床效果.结果 患者在接受治疗后,其疾病临床症状出现了不同程度的改善,治疗组有效程度91.67%,对照组有效程度72.22%,在对比之下,治疗组与对照组之间差异有统计学意义(x2=8.503,P<0.05).在接受治疗之后,两组患者治疗过程中出现了一些不良反应,治疗组不良反应发生率11.11%,对照组不良反应发生率22.22%,治疗组与对照组之间差异有统计学意义(x2=6.493,P<0.05).结论 在急性心衰合并快速房颤的临床治疗工作中,采用静脉注射胺碘酮药物进行治疗是具有较高应用价值的,值得广大临床工作中在该疾病的治疗工作中广泛使用.
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急性心肌梗死后快速房颤40例治疗体会
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)临床较常见,发生率为3%~16%,多见于中老年,可严重恶化血流动力学,增加AMI病死率,急需转复为窦性心律.2006年2月至2010年5月间我们应用胺碘酮治疗AMI合并AF患者40例,效果满意.现报告如下.
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从"毒""瘀"论治慢性心肌炎快速心律失常
病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性病变,病毒可侵犯心肌与间质,也可侵犯心脏的起搏与传导系统.所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下,许多患者迁延为慢性,遗留下各种心律失常.这种心律失常有时表现为慢性心律失常,如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等;有时表现为快速心律失常,如窦速、室上速、快速房颤,以及在心率增快基础上出现各种早搏(不包括正常心律出现的早搏和窦缓出现的早搏).从中医学的角度分析这类快速心律失常具有独特的规律性,临床治疗也就不同于一般的心律失常,试论述如下.1"毒""瘀"是慢性心肌炎快速心律失常的主因,"虚"是次要因素
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Fogarty气囊导管取栓术加动脉内直接灌注尿激酶治疗急性肢体动脉栓塞二例
我院近一年来收治2例急性肢体动脉栓塞继发血栓形成的高龄患者,采用Fogarty气囊导管取栓术加动脉内直接灌注尿激酶取得成功,经安徽省科学技术情报研究所查新检索,我省未见报告,故报告如下:例1:男,66岁,患原发性高血压,阵发性房颤3~4年,该次因再发快速房颤经门诊静推西地兰治疗未能缓解,于1999年11月28日下午4点收人心血管内科.
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右心房房壁瘤伴晕厥一例
患者男,28岁,1 h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10 min,后意识逐渐清醒,急来就诊.自述"心慌",无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难.患者2年前曾因"心慌"在本院就诊,诊断为"阵发性房颤",经静脉注射胺碘酮后复律成功.查体:精神紧张,体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸频率25次/min,血压105/60 mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次/min.余查体未见异常.辅助检查:心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;经食道心脏超声示巨大右心耳房壁瘤,约14 cm×9 cm,并且压迫右心室.左右心室大小及功能正常,双房未见血栓影;D-二聚体强阳性.MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损.脑CT,经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常.给予胺碘酮150 mg静脉注射,同时300mg于微量泵持续静脉泵入,4 h后复律成功.建议患者行右心耳房壁瘤切除术,患者拒绝接受,给予华法令抗凝治疗,观察2 d后出院.出院后随访6个月,未再复发.
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静脉应用地尔硫革控制快速房颤心室率的疗效观察
目的 观察地尔硫静脉注射控制快速房颤心室率的有效性和安全性.方法 总结我院自2007年2月至2008年1月34例快速房颤(排除预激综合征和心功能Ⅲ级以上)患者,应用地尔硫 10 mg静脉注射后以10~15 mg/h静脉泵入,观察患者心率及临床症状.结果 34例病人,显效2例,有效30例,无效2例,总有效(显效加有效)率为94.1%.结论 地尔硫能快速有效地控制快速房颤的心室率且安全有效.
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可达龙注射液与肝素注射液存在配伍禁忌
可达龙注射液是临床常用的抗心律失常药,能降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导,延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性,减慢房室旁路的传导并延长不应期.临床常用于治疗严重心律失常,如快速房颤、房扑、严重室性心律失常等.
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三尖瓣下移畸形合并风湿性心脏病1例
患者,女,32岁.腹胀活动后心慌1年,加重1个月.查体:心界向左下扩大,二尖瓣听诊区闻及4/6舒张中晚期杂音,主动脉瓣第一听诊区闻及2/6双期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及4/6舒张期叹气样杂音,三尖瓣听诊区闻及2/6双期杂音.心电图:快速房颤伴心肌劳损.
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偏瘫康复护理评估单的自行设计与应用
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年4月-2009年4月在我科住院康复治疗的符合上述入选标准的脑卒中偏瘫患者126例,中途因出现并发症(快速房颤2例,脑梗死合并出血2例)而退出或其他原因(上呼吸道感染2例)终止治疗6例,实际完成120例,随机将患者分为观察组与对照组各60例.两组患者一般资料经统计学分析,具有可比性(P>0.05)(表1).
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比索洛尔治疗充血性心力衰竭合并快速房颤的疗效观察
目的:观察比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速房颤(Af)的临床疗效.方法:将CHF并快速Af患者56例,随机分为治疗组、对照组各28例.对照组给予强心利尿等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔.疗程均为16周.结果:治疗组在临床疗效(92.86%)、心电图疗效(85.72%)以及心泵功能各项指标均明显优于对照组(P<0.01).结论:比索洛尔治疗CHF并快速Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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急性心肌梗死并发快速房颤胺碘酮、倍他乐克、加镁极化液治疗的临床分析
目的 研究并分析胺碘酮、倍他乐克、加镁极化液在治疗急性心肌梗死并发快速房颤的临床治疗效果.方法 本组研究以我院2008年12月2012年8月期间共收治的急性心肌梗死并发快速房颤的124例患者为研究对象,并随机将所有的研究对象分为两组,即观察组和对照组,对照组患者单纯运用胺碘酮的方式来进行治疗,而观察组患者的临床治疗方式则为胺碘酮、倍他乐克、加镁极化液三种药物联合使用,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,观察组患者中,4小时的死亡率为8.06%、4周的死亡率11.29%,心律失常的发生率为17.74%;而对照组的患者中,4小时的死亡率为22.58%,4周的死亡率为25.81%,心律失常的发生率为37.10%,二者相比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死并发快速房颤的患者而言,运用胺碘酮、倍他乐克、加镁极化液联合治疗的方式来对患者进行治疗是十分安全与有效的,且临床疗效确切,值得推广与借鉴.
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心动过速性心肌病
无休止的快速性心律失常可导致心室扩张和收缩功能障碍,进而出现心力衰竭的症状和体征。Gossage等首次报道了心房纤颤患者发生心动过速诱发的心力衰竭。Phillips和Levine在1949年描述了快速房颤与可逆性心力衰竭的关系。Whipple等在1962年建立了心动过速性心肌病的动物模型,为后来相关机制的研究奠定了基础。随后进行了大量心动过速性心肌病相关的基础与临床研究,一般而言,通过药物、导管消融术或手术有效控制心动过速后,心肌病通常可逆。尽管过去几十年间,发表了很多关于心动过速性心肌病的研究结果,但目前对心动过速性心肌病的认识还有很大差距。本文重点就心动过速性心肌病的概念与分类、机制,引起心动过速性心肌病的心律失常、诊断、处理与预后,结合相关文献进行综述。
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静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性
目的观察静脉滴注胺碘酮在急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者临床疗效.方法19例AMI患者伴新近发生快速房颤,静脉应用胺碘酮,静脉负荷量后,继以静点维持观察房颤转复及心室率控制及副作用.结果19例患者用药后15 min,1 h,2 h,24 h心室率分别为(132.1±17.4)次/分;(118.5±15.0)次/分;(108.2±18.6)次/分;(89.6±23.7)次/分,较用药前(149.7±19.7)次/分明显下降.其中14例患者(73.6%)在24 h内转为窦性心律,3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦缓,经临时停药或减量后恢复.结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤是有效及安全的.
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胺碘酮致甲状腺功能减低一例
1 临床资料患者女性,74岁,因腹胀、乏力、心悸就诊.1年前因阵发性心房颤动(房颤),给予胺碘酮0.2g,2次/日,房颤得到控制后,继续服用胺碘酮0.2g,1次/日,1年.当时甲状腺功能检查:三碘甲腺原氨酸(T3)2.1(1.23~3.39mmol/L)、甲状腺素(T4)112(54~174nmol/L)、促甲状腺素(TSH)4.7(0.5~5)mU/L、甲状腺微粒体抗体(TmAB)7%(<15%)、甲状腺球蛋白抗体(TgAB)9%(<30%).心电图:心率130次/分,快速房颤.查体:表情淡漠,双侧眼睑、颜面均有浮肿,心率65次/分,律不齐,可闻及早搏10次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性.双下肢凹陷性水肿.入院后,B型超声示:大量腹水,大量心包积液,双侧中量胸腔积液.腹水生化检查示:漏出液.心电图:窦性停搏伴结性逸搏及逸搏夺获,QT间期延长.甲状腺功能五项示:T3<0.6mmol/L、T4 22nmol/L、TSH 74mU/L、TmAB 1%、TgAB 2%,肝肾功能均正常.
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老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤危险因素分析
目的:探讨老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,为防治快速房颤提供依据。方法入选2007年6月~2014年6月在兰州军区兰州总医院胸外科接受非心脏手术治疗的>60岁的老年患者1289例,其中男性685例,女性604例,年龄60~91(72.8±9.6)岁。术后新出现快速房颤为快速房颤组(102例),未出现为无快速房颤组(1187例)。收集患者的资料包括既往病史、用药情况等。随访术后1个月内心源性死亡(心源性猝死、急性心肌梗死、失代偿性心功能不全)发生情况。结果与无快速房颤组比较,快速房颤组年龄>75岁、糖尿病病史、慢性心功能不全病史、中重度肺功能损害病史、术前低钾血症以及开胸手术比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素回归分析,年龄>75岁(OR=7.661,95%CI:3.886~15.105)、糖尿病病史(OR=30.22,95%CI:4.328~277.5)、慢性心功能不全病史(OR=29.34,95%CI:8.149~105.6)、中重度肺功能损害病史(OR=8.04,95%CI:2.858~22.61)、术前低钾血症(OR=6.58,95%CI:4.340~12.00)、开胸手术方式(OR=2.31,95%CI:0.935~13.74)是术后新出现快速房颤的危险因素。快速房颤组患者术后1个月随访时间内无心源性死亡生存率明显低于无快速房颤组,差异有统计学意义(P=0.0117)。结论年龄>75岁,糖尿病、慢性心功能不全、中重度肺功能损害病史以及术前低钾血症和开胸手术是老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,应针对这些危险因素进行预防,减少术后快速房颤的发生。
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预激综合征伴快速房颤误诊为室性心动过速1例
患者男性,50岁,因"反复阵发性心悸7年余,加重1天"入院.患者于7年前无明显诱因反复出现心悸,伴胸闷、气短,与活动无明显关系,伴心前区疼痛不适,向背部放射,呈针刺痒疼痛,每次约数分钟不等,休息可缓解,无头晕、头痛,无耳鸣,无视物旋转及视物模糊,无黑曚、晕厥,曾诊断为"阵发性房颤",未予重视.此后患者上述症状曾有反复发作.一天前患者再次无明显诱因出现阵发性心悸,伴心前区疼痛,向背部放射,呈针刺痒疼痛,伴胸闷、气短,来我院门诊就诊.入院查体:脉搏:212次/min,血压:80/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性病容,精神差,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音.心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm,波动范围2 cm×2 cm.腹部查体未见异常,双下肢不肿.入院查心电图(图1)示:P波消失,QRS宽大畸形,时限0.14~0.16s,形态略有不同,平均心室率212次/分.
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胺碘酮预防冠状动脉旁路移植术后心房颤动
心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后常见的并发症,房颤尤其快速房颤,常引起血液动力学紊乱,减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心原性休克,另外,术后出现房颤的患者发生脑卒中等其他手术并发症的危险增高,这会延长患者的住院时间[1].有多种临床危险因素引发CABG术后房颤,包括体外循环、高龄、右冠状动脉狭窄、左室功能低下或左室肥厚等[2].
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地高辛加倍他乐克用于治疗充血性心衰伴快速房颤的临床观察
目的 分析充血性心衰伴快速房颤选择地高辛加倍他乐克治疗的效果.方法 随机选择在乌鲁木齐市第一人民医院接受治疗的充血性心衰伴快速房颤患者84例参与研究,随机平均分成两组,对照组利用地高辛治疗,观察组选择地高辛联合倍他乐克治疗,比较两组效果.结果 观察组治疗总有效率为90.48%,对照组71.43%;观察组治疗后左室射血分数、心率均优于对照组.结论 地高辛联合倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤较单一用药效果更明显,值得推广.