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稳心颗粒与抗心律失常药物联合治疗快速房颤108例临床观察
我科在常规急诊处理房颤的基础上,加用中成药稳心颗粒,对于改善房颤症状取得了良好效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1一般资料 2006年9月至2008年10月间164例因快速房颤致心悸不适而来我院急诊就诊患者,急诊应用西地兰或胺碘酮静注后转复为窦性心律,或尚未转复为窦性心律,但心室律得以控制(<100次),随机分成两组:对照组:男36例,女20例,平均62.5岁.
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胺碘酮治疗风心病快速房颤有效性探讨
目的:探讨采用胺碘酮治疗风心病快速房颤的有效性。方法:选取2013年6月至2015年6月我院收治的风湿性心脏病发生快速房颤患者120例,随机分成两组,其中一组为观察组60例,给予胺碘酮进行治疗,另一组为对照组60例给予西地兰进行治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组在治疗12h及24h后有效率分别为68.3%、80.0%,明显大于对照组的43.3%、56.7%(P<0.05)。治疗后,观察组血压与心率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用胺碘酮治疗风心病快速房颤的有效性高,效果优于地西兰,值的临床应用。
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快速心房纤颤的急救及护理
心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱[1].其症状的轻重受心室率快慢及其基础疾病轻重的影响.一般来说,房颤发生后心房的正常收缩活动消失,心排血量减少达25%或以上.心室率大于100次/分,称为快速房颤,尤其是心室率大于120次/分,这种病人易发生心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿,持续时间过久也可致心肌梗死、猝死、大面积脑卒中等,必须重视.现对我院急诊科、内科病房自2010年1~2012年4月收治的38例快速房颤患者进行临床分析,旨在提高护理人员对快速房颤的认识、急救和护理水平.
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老年性甲状腺功能亢进并发房颤10例误诊分析
1 临床资料①一般资料:10例患者,男3例,女7 例,年龄51~73岁.②临床表现及误诊情况:病人主要临床表现均为心悸、气短,无心绞痛及明显高代谢症状、突眼、甲状腺肿大.其中5例在区级医院诊断过阵发房颤3个月,未治疗 ;5例初次就诊,查体为房颤律.心电示:快速房颤7例,缓慢型房颤3例;心脏B超诊断情况 :4例为冠心病,6例未见异常.全部病例均误诊为冠心病,房颤,给予扩冠、抗凝、纠正心律失常等,治疗1~3个月,均无明显好转.③确诊及治疗情况:经仔细询问病史、查体、甲状腺B超及FT3、FT4、TSH等检查,发现5例无任何甲亢症状,2例伴有轻度怕热、出汗及双手震颤,3例伴有结节性甲状腺肿大,FT4、FT4均增高.全部病例确诊为甲状腺功能亢进,给予抗甲状腺药物及地戈辛治疗2个月后病情得到控制,8例房颤转复为窦性心律;治疗4个月时另2例房颤也转复为窦性心律.
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胺碘酮对急诊老年快速心房颤动患者的疗效观察
目的:通过与传统控制心室率的药物去乙酰毛花苷注射液进行对比,探讨胺碘酮注射液对老年快速型心房颤动患者的临床疗效.方法:选择2010年5月~2012年6月我院急诊科收治的老年快速房颤患者60例,按就诊先后顺序随机分为对照组与胺碘酮治疗组,每组30例.胺碘酮治疗组患者先给予胺碘酮注射液150 mg以生理盐水稀释后缓慢静脉注射,继以0.5 mg/min静滴;对照组患者先予去乙酰毛花苷注射液0.2 mg稀释后缓慢静脉推注,若20 min无效则再次给药,两组患者的院内观察周期均为24h,患者在观察过程中行全程心电监护,观察不同时间段(用药后0、0.5、2、12、24 h)患者的心室率,血压的变化;比较两种治疗方法的临床疗效及对患者复律情况的影响.结果:治疗前,两组患者的心室率比较无显著性差异(P>0.05);第一次用药后0.5h,两组患者的心室率都较治疗前显著下降(P<0.01),且用乙酰毛花苷注射液治疗的对照组显著低于胺碘酮治疗组(P<0.05);用药后2和12h,两组患者的心室率比较均无显著性差异(P>0.05);用药后24h,胺碘酮治疗组患者的心室率较对照组显著降低(P<0.01).对照组的临床有效率为40.0%,复律率为l6.7%;而胺碘酮治疗组的临床有效率为73.3%,复律率为43.3%,分别显著高于对照组(P<0.01).与用药前比较,用药后0.5、2、12和24h患者的收缩压略有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与去乙酰毛花苷注射液比较,胺碘酮注射液可更有效地降低老年患者24h心室率,复律率和有效率更高,但在应用过程中需注意其不良反应.
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硫酸镁在快速房颤患者中的治疗作用
目的 观察常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性.方法 229例急诊就诊的房颤伴快速心室率患者被随机分为两组,硫酸镁组除常规西地兰治疗外,给予硫酸镁2.5 g 20 min内静脉注射,继之2.5 g 2 h内静脉输液;对照组除常规西地兰治疗外加用安慰剂治疗.结果 给药2 h内硫酸镁组心室率降至100次/min以下者、转复为窦性心律者均显著多于安慰剂组(P<0.001或P<0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对房颤伴快速心室率患者在常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用,并且比较安全.
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风心病房颤继发多发性动脉栓塞1例
1病例介绍患者,女,74岁,就诊前突感心前区不适(无胸痛、胸闷)伴躁动、多汗,既往房颤病史二十余年.入院查体:神志清晰,言语不利,BP120/80 mmHg,R18次/min,双肺未闻及干湿啰音,HR 163次/min,心音强弱不等,律不齐,四肢肌力V级,双巴氏征(-).ECG示:快速房颤.血糖19.4 mmoL/L;血常规WBC 24.5×109 /L,HBG 166g/L,PLT 146×109/L.
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倍他乐克与地高辛联合应用治疗快速房颤伴心衰的疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择治疗组(倍他乐克+地高辛)30例:男16例,女14例,年龄24~76岁,平均年龄48岁.其中风心病(RHD)15例,扩心病(DCM)6例,老年退行性心瓣膜病(DHVD)2例,冠心病(CHD)7例;心功能(按NYHA分级),Ⅲ级21例,Ⅳ级9例.
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西地兰治疗快速房颤合并急性左心衰的临床疗效分析
目的 了解西地兰用于快速房颤合并急性左心衰治疗中的临床价值.方法 收集2008年9月~2010年9月笔者所在医院心血管科收治的198例患者,随机分为观察组和对照组两组,其中观察组100列,对照组98例.观察两组患者治疗期间的心衰缓解情况.结果 观察组与对照组治疗1 h后临床症状均明显缓解,观察组治疗1 h后心衰缓解明显,优于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 西地兰在快速房颤合并急性左心衰治疗中效果确切.
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第2讲:心房颤动的治疗进展
心房颤动(房颤)是常见的心律失常,据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加.房颤时,心室率每分钟100次以上者,临床上常称之为快速房颤;房颤发作可呈阵发性,称为阵发性房颤;如持续不停,存在超过1个月以上者,称为持续性房颤.房颤可导致心悸,胸闷,头晕等症状以及心排量下降,更可引发血栓栓塞,使患者中风发生率和死亡率成倍增高.
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老年心房纤颤患者心率快慢时血浆心钠素变化
老年心房纤颤患者心钠素分泌增加[1]为观察在快速房颤发作时心钠素的变化,尤其是伴有心衰病例心钠素水平,我们对48例快速房颤病例进行了血浆心钠素的检测. 对象和方法
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美托洛尔注射液治疗快速房颤疗效观察
目的:观察美托洛尔注射液(商品名:倍他乐克)对快速房颤的疗效.方法:选择20例快速房颤患者,使用美托洛尔注射液治疗,并观察记录心率.结果:20例患者在5分钟心率明显下降.结论:静脉注射美托洛尔降低心率疗效肯定,使用安全简单,副作用少,可作为快速房颤的首选药物.
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快速房颤伴心室内差异传导及蝉联现象
患者女性,46岁.发作性心慌半年,持续心慌3d.来院内分泌科就诊.既往有"甲亢"病史,无心脏病史.体检:一般情况差,消瘦呈甲亢面容,血压120/70mmHg.
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咳嗽引起阵发性房颤1例
咳嗽引起心律失常报告不多,发生房颤尤为少见.现报道1例如下.患者男,23岁,学生.既往体健,发病前无任何不适感.正准备午睡时咳嗽1~2声后自觉心悸不适,自己步行来作心电图检查,图示:各导联无P波,代之一系列大小不等形状不一的f波.QRS波呈室上型,R-R绝对不等,振幅不一,心室率为167次/min,呈快速房颤.
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预激综合征合并快速房颤1例
患者女,68岁,冠心病.临床以快速房颤入院.心电图1示:各导联P波均消失,代之以形态不一、大小不等的f波.R-R绝对不等,R波起始部有δ波.V1导联有3种形态的QRS波.①R型(R1~9、12)时间0.12s,QRS起始部可见向上δ波为完全性预激综合征图形.②rS型(R10)QRS时间0.08s是通过房室结下传心室的.③Rs型(R11)QRS时间0.14s,QRS起始部有向上的δ波是f通过旁道和房室结提前激动心室形成的室性融合波.
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快速房颤掩盖预激综合征1例
患者男,60岁.自觉胸闷、气短、夜晚不能平卧就诊.既有高血压、冠心病及阵发性心动过速史.临床诊断冠心病,心衰.常规心电图显示:R-R间期不等,室率平均为187次/min,QRS 0.11s,V1呈QS型波,ECG诊断为快速房颤合并左室肥大.为了进一步明确诊断同时描记心电向量图(VCG)显示:额面、横面初始向量光点密集、环体扭曲时间》30ms,呈典型的“△”向量,QRS环大向量电压明显增高,达3.06mV,3个面ST向量指向右前偏下,振幅均大于0.1mV,R/T比值为6.88~7.33,而且横面右后QRS面积》总面积20%.VCG诊断:预激综合征并双室肥大.经彩色多普勒超声检查,以及X光胸片均证实有双室肥大.
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老年人腹腔镜胆囊切除术84例临床分析
老年胆囊炎患者术前常合并高血压病、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病.正确处理并存病、选择良好手术时机对于腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)顺利进行和术后康复有重要意义.自1992年12月至1999年12月间,我们为老年胆囊炎患者做LC 84例,现将资料分析报道如下.1.一般资料:本组84例老年胆囊炎患者,男28例,女56例.年龄60~92岁,平均69岁.并存高血压病22例,血压在140~210/90~120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);冠心病27例,5例既往有心肌梗塞史;糖尿病14例;呼吸系统疾病21例;同时并存两种疾病13例.心电图示:心律失常5例:房性早搏2例,室性早搏3例;传导阻滞7例:I°房室传导阻滞3例,左前束枝传导阻滞2例,完全右束枝传导阻滞2例;快速房颤2例;S-T段改变21例,T波改变6例;左心室肥厚8例.
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冠状动脉搭桥术后心房纤
心房纤颤(以下称房颤)是冠状动脉搭桥(CABG)术后常见的并发症.房颤,尤其快速房颤,常引起血液动力学紊乱,甚至心源性休克,减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死;有时因血栓形成和脱落还可导致脑卒中,延长患者在IUC的停留及住院时间,甚者影响病人预后[1~3].本文就其发生率、易患因素、发生机制和防治措施综述如下.
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预激综合征伴快速房颤直接电复律和药物复律的观察
目的观察直接电复律和药物复律的疗效和安全性.方法回顾在本院急诊及住院48小时内的房颤患者38例,经病史及心电图确诊的预激综合征伴快速房颤,分A组20例用药物治疗,B组18例直接电击复律.结果 A组药物复律有6例转复成功,B组18例均转复成功,两组间有显著性差异(P<0.01).结论直接电复律组房颤转复率高(100%),副作用少(5.5%),故临床上可首选直接直流电复律.
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洋地黄合用倍他乐克治疗充血性心力衰竭伴快速房颤临床分析
约10%~50%的充血性心力衰竭(CHF)同时存在快速房颤.充血性心力衰竭伴快速房颤时,洋地黄是首选药物,但临床上单用洋地黄对部分病例的心室率控制不满意.为此,我们在应用洋地黄的基础上合用小剂量β受体阻滞剂,取得满意疗效.现报告如下.