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射频消融术治疗52例阵发性室上性心动过速
目的总结射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的有关经验.方法分析我院RFCA治疗52例阵发性室上性心动过速的疗效、并发症及随访情况.结果本组房室结双径路(S-F型)15例,房室旁道(AP)37例,43条AP,房室旁道分布左侧游离壁18例,左前游离壁2例,左后间隔3例,右侧游离壁17例,右后间隔2例,右中间隔1例.除1例失败外,余均成功,成功率97%.结论射频消融术是治疗房室折返及房室结折返性心动过速的有效手段.
关键词： 射频消融术 房室结双径路 预激综合征 阵发性室上性心动过速 -
预激综合征合并阵发性心房颤动8例临床分析
预激综合征合并阵发性心房颤动,属心血管急症,一旦出现,情况紧急,须立即处理.本文通过8例住院患者(1983～1992年),进行临床情况分析,现报告如下.1 临床资料住院患者8例,男5例,女3例.年龄9～52岁,平均38.1岁.病程:0～28年,平均6.14年.其中2例为第1次发作,余均有反复发作心动过速史.症状:心悸7例,心前区疼痛5例,大汗4例,恶心呕吐3例,胸闷气紧3例,咽部不适1例.心电图:发作时QRS波宽大畸形,多形易变,起始部粗钝.R-R间距明显不齐,2例合并窄QRS波,平均心室率170～259次/min,＞200次/min 6例,入院诊断2例考虑为室性心动过速,1例为室上速伴差异性传导,1例为心房颤动合并束支传导阻滞,4例诊断为预激综合征合并心房颤动.转律后A型预激6例,B型2例.
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平板运动试验诱发房性心动过速与预激综合征1例
1心电图资料患者,女性,58岁,既往有胸闷,糖尿病史.由于胸闷加重来院就诊,遂行平板运动试验检查.平板运动前心电图:窦性心律,正常心电图.平板运动总时间为7 min 58 s,达到次极量目标心率,大心率为162/min,平板运动中未见缺血改变,平板运动后的恢复期2 min 20 s时,出现一阵房性心动过速(图1).房速的P′-R间期缩短,QRS起始部有预激波.恢复窦性心律(图2),显示出明显的间歇性心室预激波特征.平板运动试验心电图诊断:窦性心律,房性心动过速,间歇性心室预激波.
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一例普罗帕酮与胺碘酮救治预激综合征合并房颤的抢救及护理
预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体.其解剖学基础是在房室特殊传导的组织之外还有一些普通心肌细胞组成的肌束.连接心房与心室之间者称为房室旁路通道[1].2004年1月29日我院救治一名预激综合征合并快速房颤患者,因病例少见,现将其抢救及护理体会报告如下.
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围产期预激综合征的心电图监测及预后分析
目的探讨预激综合征孕妇的心电图特征及与临床预后的关系.方法对我院61例围产期预激综合征患者资料进行回顾性分析.结果围产期发生心律失常者21例,占34.4%.其中W-P-W综合征:A型3例,B型12例,L-G-L综合征6例.结论预激综合征患者妊娠期间心律失常的易感性增加,并以房室旁束(kent束)参与的室上性心动过速常见.
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静脉注射普罗帕酮治疗显性预激伴发快速心房颤动的临床观察
目的:研究普罗帕酮对预激伴发快速心房颤动(房颤)的复律效果及副作用;方法:19例、25例次预激综合征伴快速心房颤动的病人,按预定方案静脉注射普罗帕酮,观察其复律成功率、复律时间及副作用;结果:普罗帕酮对预激伴发房颤转复的成功率为92%(23/25),用药至转复成功时间平均2.61±4.43小时,普罗帕酮用量168.1±150.9mg (70-665mg),其中15例次在1小时内复律,12例次为单次剂量(70mg),一次静脉注射转复成功;首次用药前后心率为180.3±37vs 107.9±23.0bpm (P《0.001);复律前后血压平稳(SP108.1±18.5vs114.0±15.1mmHg;DP75.4±17.5vs75.7±10.7mmHg,P》0.05).2例次转复中出现较严重副作用,分别为低血压及阿-斯综合征,经抢救转危为安.对药物转复的优略进行评价,并对副作用的产生原因及预防进行讨论.
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预激综合征合并心房颤动的急诊药物治疗效果分析
目的：对预激综合征合并心房颤动的急诊病例进行分析。方法：对预激综合征合并心房颤动的病例20例进行分析，总结他们使用药物复律的效果。结果：20例患者中，出现了血流动力学障碍现象2例，给患者实施电复律，逐渐转复成窦性心律。使用盐酸普罗帕酮10例，其中转复6例，其余4例中使用胺碘酮2例、2例使用普萘洛尔后也都转复成功；使用利多卡因7例，其中转复3例，其余4例在使用普鲁卡因胺后无好转趋势，改用电复律治疗后一次成功；使用盐酸维拉帕米3例，均转复成功。所有患者均未出现症状加重现象。结论：盐酸普罗帕酮和利多卡因对预激综合征合并心房颤动的治疗效果显著。
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预激综合征合并房颤心电图分析
预激综合征合并心房纤维颤动是危险的心律失常之一.如果诊断和治疗不及时会使患者产生生命危险.通过分析预激综合征合并房颤心电图的心电图特点,以提高其诊断和治疗效果.
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预激综合征及合并症的心电图鉴别诊断
目的:熟练掌握预激综合征的心电图诊断及合并症的鉴别诊断.方法:使用全自动心电图记录仪,描记预激综合征及合并症患者图谱20例.结果:典型的预激综合征心电图容易鉴别,预激综合征及合并症的心电图诊断有一定难度,需仔细对照在心电图上的表现,发现区别与联系.结论:心电图检查预激综合征及合并症有重要的诊断性意义,提高了诊断、治疗的准确性.
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Ebstein畸形合并B型预激综合征并发阵发性室上性快速心律失常2例
Ebstein畸形合并预激综合征是一种少见的先天性心脏病,部分易合并快速室上性心律失常,对曾就诊于我院的2例报告如下.
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预激综合征合并心房纤颤似室性阵发性心动过速1例
病历资料患者,男,43岁,于18个月前劳动时突发心悸,持续1天后自行缓解,近2个月反复类似发作心悸,再次发作2小时就诊.现神清、精神欠佳.查体:BP 110/70mmHg,HR 185次/分,心律不齐,实验室检查血电解质无异常.心、肺、腹无异常体征,超声心动描记检查未发现心脏结构异常.心电图示(图1),各导联QRS时间0.12秒,宽大畸形,电轴左偏,室率平均185次/分,快达250次/分,诊断为预激综合征合并心房纤颤.经住院治疗后复查,心电图示(图2),窦性心律,W-P-W综合征B型.
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交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例
预激综合征是心房的冲动沿正常传导系统下传尚未下传到达心室之前,较快的通过附加的房室传导路径先激动心室肌的一种心电图综合征.
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预激综合征合并心房纤颤心电图分析
目的 分析探讨典型预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断.方法 分析13例预激综合症合并心房纤颤的心电图的心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现.结果 13例心室率为160～230次/min,平均180次/min;当心室率＞180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0.18～0.76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS的不同组合.
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平板运动试验后致ECG预激图形消失1例
1 资料患者男,30岁,因胸痛1个月入院.入院体检:BP(130/80mmHg),胸部无压痛,心界不大,心率82次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,超声心动图未见异常.临床诊断:病毒性心肌炎待排.心电图(图1A)示:运动试验前心率125次/min,窦性P波,P-R间期0.12秒,II、aVF导联呈R型,III导联呈qR型,QRS波起始部有delta波,ST段下降0.175mV,T波双向.运动后(图1B示)2分钟和45分钟,心率分别为139次/min和125次/min,仍为窦性P波,P-R间期0.14秒,II、aVF导联呈qQ型,III导联q波加深,QRS波起始部光滑无切迹delta被消失,ST段未见异常偏移,T波直立.
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预激综合征合并房颤20例急诊治疗临床分析
目的 分析预激综合征合并房颤的急诊治疗效果.方法 回顾性分析20例预激综合征合并房颤病例的电复律、药物复律疗效.结果 盐酸普罗帕酮使用11例次,转复7例,好转4例;利多卡因使用5例次,转复3例;急诊血流动力学障碍3例和药物复律无效2例,经直流电复律一次性转复为窦性心律.结论 普罗帕酮和利多卡因是急诊治疗预激综合征合并房颤常规使用的有效复律药物,血流动力学障碍或药物复律无效者宜采取电复律.
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不纯性心房扑动并B型预激综合征心电图1例
多数预激综合征(WPW)常有阵发性心动过速发作,但合并心房扑动的很少,仅占4%.本文将我院收治的1例不纯性心房扑动(AF)并B型预激综合征患者资料报道如下,以期为临床诊断与治疗提供依据.
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食道调搏诊断小儿预激综合征的评价
目的 评价经食道调搏诊断小儿预激综合征.方法 食道调搏前按常规描记12导心电图,经鼻腔插入食道电极管,应用多功能心脏电生理诊疗仪,采用S1S1分级递增法,对26例预激综合征的患儿进行测定旁道不应期,房室结不应期,心房不应期,以及将室上速分类型.结果 26例中,高危旁道10例,不应期为(246±23)ms,低危旁道8例,旁道不应期(301±20)ms,其中13例诱发房室折返性心动过速顺向型.结论 食道调搏对诊断预激综合征方法简单,无创性,检出率高,但还存在一定的局限性,对隐匿性旁道的诊断比较困难,需心内电生理检查确诊.
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应用二维斑点追踪成像评估预激综合征患者心房功能和同步性特征
目的 应用二维斑点追踪成像评价预激综合征患者心房功能和同步性特征.方法 对26例预激综合征患者和38例对照组进行常规超声心动图和二维斑点追踪成像检查,首先测量和计算常规超声心动图参数(IVST、LVPWT、LVIDd、LVIDs、LAD、LVEF、E峰和A峰),然后获取心尖四腔切面动态图像并分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像,测量收缩期峰值应变率(S波)和心房收缩期峰值应变率(A波)并测量心电图P波起始点至斑点追踪图像上A波起始点的时间,分别为右心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-RA)、房间隔电-机械运动达峰时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-LA),并根据公式计算心房内和心房间同步性.比较各参数差异并进一步分析心房同步性参数与预激综合征间的关系.结果 与对照组相比较,预激综合征患者临床参数和常规超声心动图参数差异亦均无统计学意义.S波和A波在对照组与预激综合征患者之间差异均无统计学意义,然而右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性参数在预激综合征患者中均明显长于对照组,差异均有统计学意义.相关分析显示右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性与预激综合征均有相关性,其中左右心房间同步性与预激综合征相关性好.结论 预激综合征患者心房同步性下降且与预激综合征密切相关.
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预激综合征并发心房颤动患者的心电图特征及其鉴别诊断价值
目的:探讨预激综合征( WPW)并发心房颤动( Af)患者的心电图特征及其鉴别诊断价值. 方法:回顾性分析60例WPW并发Af患者临床资料,根据心室率不同分为M组与N组,每组各30例. 观察并比较两组患者心电图上心房波、R-R间期变化情况及QBS波的形态特点. 结果:M组患者WPW所占比例70.00%,比N组30.00%高,且组内比较,A型患者显著高于B型,均具统计学意义(P<0.05);QRS波群为0. 11~0. 31s,WPW患者所占比例58. 33%,比其他两组患者15. 00%、26. 67%高(P<0. 05). 结论:在诊疗WPW并发Af患者期间,需与患者心电图特点相结合,并予以仔细观察,以有效提高临床诊断准确性及治疗效果.
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围产期预激综合征的心电图监测及预后分析
目的:探讨预激综合征孕妇的心电图特征及与临床预后的关系.方法:对我院109例围产期预激综合征患者资料进行回顾性分析.结果:围产期发生心律失常者31例,占28.4%.其中WPW综合征:A型5例,B型17例,LGL综合征2例,隐匿性预激综合征7例.结论:预激综合征患者妊娠期间心律失常的易感性增加,并以房室旁束(kent束)参与的室上性心动过速常见.
