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杓型和非杓型高血压
人类的血压(BP)变化存在昼夜节律性.BP的典型周期形式表现为白天有2个峰(09:00和19:00 时),下午有个稍低点(15:00 时),而在夜间有显著的下降(03:00 时)[1].收缩压(SBP)24小时波动的幅度比舒张压(DBP)稍大,波动范围是白天平均值的10%至20%.
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预激综合征伴快速房颤误诊为室性心动过速1例
患者男性,50岁,因"反复阵发性心悸7年余,加重1天"入院.患者于7年前无明显诱因反复出现心悸,伴胸闷、气短,与活动无明显关系,伴心前区疼痛不适,向背部放射,呈针刺痒疼痛,每次约数分钟不等,休息可缓解,无头晕、头痛,无耳鸣,无视物旋转及视物模糊,无黑曚、晕厥,曾诊断为"阵发性房颤",未予重视.此后患者上述症状曾有反复发作.一天前患者再次无明显诱因出现阵发性心悸,伴心前区疼痛,向背部放射,呈针刺痒疼痛,伴胸闷、气短,来我院门诊就诊.入院查体:脉搏:212次/min,血压:80/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性病容,精神差,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音.心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm,波动范围2 cm×2 cm.腹部查体未见异常,双下肢不肿.入院查心电图(图1)示:P波消失,QRS宽大畸形,时限0.14~0.16s,形态略有不同,平均心室率212次/分.
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西门子K型加速器电子线故障
西门子K型加速器电子线常规使用的剂量率是300MU/min,并由系统控制其稳定在±20%的波动范围内,当因某种原因超过该范围时会引起与剂量率相关的连锁,中断治疗.
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脑肿瘤术中处理低纤维蛋白原血症一例
患者女,64岁.自诉有血浆过敏史,未见有皮肤瘀斑,无明显出血倾向,否认凝血功能障碍及相关家族病史.入院时血压波动范围:170 ~ 190/90~100 mmHg.术前血常规及凝血功能检查:血红蛋白浓度122 g/L(正常值范围113 ~ 151 g/L)、红细胞压积0.354(正常值范围0.335 ~0.450)、血小板计数257×109/L(正常值范围101×109/L~320×109/L)、凝血酶原时间测定10.5 s(正常值范围10.8 -13.5 s)、国际标准化比值0.90(正常值范围0.8 ~1.2)、活化部分凝血酶23.1s(正常值范围25-35 s)、凝血酶时间测定34.3 s(正常值范围14 -21 s)、纤维蛋白原0.8 g/L(正常值范围2.0 ~4.0 g/L),肝肾功检查无异常,骨髓检查无异常.头颅MRI显示:左侧小脑脑桥角肿瘤(3.7 cm×4.0 cm ×3.7 cm).
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防止CT X线管涨缩器损坏的方法
一、CT X线管涨缩器的功能与工作原理CT X线管由管套、管芯、散热器、涨缩器、油管等组成,它是1个密闭的油循环系统.由于管芯在发生X线时98%以上的能量都转化成热,加上CT X线管不仅曝光时间长,而且条件大,所以正常工作时,尽管有散热器和油循环,X线管内部压力仍然会随温度的升高而增大.为了避免内部高压力给薄弱部位和密封性能带来影响,所有的CT X线管系统都配有涨缩器.涨缩器主要由耐油橡胶构成,依外形可分为内凹式和容器式.尽管形状和结构不同,但功能一样,即能随油温和油压的升降自动调节X线管系统的内部容积大小,从而大大缩小X线管系统内部压力的波动范围.
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64层CT冠脉成像评价心率及心率波动的影响
64排螺旋CT时间分辨率高,扫描速度快,适合于大范围快速扫描,特别是心血管成像,冠脉CTA是目前有潜力的无创性冠状动脉(简称冠脉)成像方法[1].本研究旨在探讨冠脉CTA扫描期间心率及心率波动对64层螺旋CT冠脉成像质量的影响,并确定图像质量较佳时的心率及心率波动范围,以获得更好的成像效果,提高64排螺旋CT冠脉成像的成功率.
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我国非铀矿山γ外照射剂量水平初步调查
在我国从事非铀矿山开采的工作人员中,井下的工作人员在无特殊防护条件下接受着天然辐射.根据对非铀矿山的大量测量数据表明,工作场所的γ外照射剂量值波动范围较大,从接近本底值的几十μGy/h到2 mGy/h,在开采富矿时,在矿体暴露表面及挖出的矿石堆附近的γ外照射剂量值更高些.
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西医发热机理与类型
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能的障碍时,体温升高超出正常范围,即为发热.要想界定发热,首先要知道正常体温为:口测36.3~37.5℃,肛测36.5 ~ 38℃,腋测36 ~ 37℃,高于上述正常体温的,就可判断为发热.不同个体之间,正常体温略有差异,且不是完全恒定的,常受机体内外因素的影响稍有波动,但一般波动范围不超过1℃.
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正确认识发烧
当人体体温超过37℃时医学上称为发热,俗称为发烧.日常生活中许多人对于"发烧"过于紧张,尤其是一些家长对小儿发烧更恐惧.其实人体正常体温实际上是反映一个范围而不是指某一确定数值,人体每天体温波动范围为0.4℃左右,并且进食、运动、女性月经期、排卵期体温均有所提高.
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诊断成人GH缺乏症的一种简单试验
通过联用生长激素释放激素(GHRH)和小剂量人工合成的生长激素释放肽2(GHRP-2)的促生长激素(GH)释放效应来诊断GH缺乏症(GHD),并与胰岛素耐受试验(ITT)相对比。 对象和方法 36例成人下丘脑/垂体疾病患者(男22人,女14人,年龄18~59岁)及30例健康对照者(男15人,女15人,年龄22~60岁)。实验前至少6个月未接受GH治疗,而垂体功能低下患者除GH外替代治疗至少3个月。所有受试者于隔夜空腹随机行GHRH/GHRP(GHRH:1 μg/kg,GHRP-2:0.1 μg/kg,静脉滴注)和ITT(速效胰岛素0.15 U/kg,静脉滴注,血糖在2.2 mmol/L以下)试验,分别于0、30、45、60、90 min采血测定GH,两试验至少间隔一周。 结果对照组GH对GHRH/GHRP的释放反应迅速,29例在30 min时达到峰值(波动范围19~240 mU/L,平均110.9 mU/L),另1例在45 min时达峰值,女性峰值是133.8 mU/L(波动范围25~240 mU/L),男性峰值是88 mU/L(波动范围19~208.4 mU/L);相反对ITT的反应峰值则比较分散:出现在45 min的有2例、出现在60 min的11例、出现在90 min的17例,女性峰值61.1 mU/L(波动范围32.5~106.1 mU/L),男性峰值是58.8 mU/L(波动范围14.4~155.5 mU/L)。患者组对GHRH/GHRP反应也很快,29例峰值在30 min出现、5例在45 min时出现、2例在60 min时出现,而对ITT反应峰值出现时间仍不相同:在30 min出现的4例、在45 min出现的5例、在60 min出现的12例、在90 min出现的15例。患者对GHRH/GHRP试验无副反应。GH对两个试验的反应明显相关(r=0.715,P<0.001),根据ITT的标准(低血糖时GH峰值≤9 mU/L),36例患者中28例是严重GHD,而这28例GHD在GHRH/GHRP试验中GH峰值是10 mU/L(波动范围0.7~34.9 mU/L),另8例是74.5 mU/L(波动范围19.3~189.5 mU/L)。根据GHRH/GHRP试验如把严重GHD的GH峰值标准定为<17 mU/L,则36例患者中22例为严重GHD,对ITT反应低下的6例对GHRH/GHRP反应正常。而除去该6例,按ITT标准诊断为GHD的患者GHRH/GHRP试验时GH峰值均<16.7 mU/L,而>9 mU/L者,峰值均>18 mU/L。对照ITT试验,如只采用30 min的GH值并把临界点定为17 mU/L,则敏感性是78.6%、特异性是100%。 结论 GHRH/GHRP试验是确诊GHD的简单方法,可取30 min的血GH值作为诊断依据,并把临界点定为17 mU/L。(杨杰李绍生摘刘欣校)
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有创血压在危重患者中的应用
在危重病患者生命体征的监测过程中遇到血压过低或过高、脉搏弱、烦躁、心房颤动时,无创血压及人工袖带血压显示均不够连续及可靠,波动范围大甚至测不出.
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彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄致高血压1例
患者男,32岁,因发现血压波动性升高伴双下肢活动后无力2年就诊.曾药物降压治疗效果欠佳,收缩压波动范围70~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发作性头痛头晕.查体:肱动脉血压右侧185/100 mm Hg、左侧180/100 mm Hg,双侧股动脉及足背动脉搏动消失.彩色多普勒超声发现双肾段动脉、叶间动脉及主肾动脉血流频谱明显异常,血流速度减低,加速时间明显延长,呈持续前向低速低阻锯齿状血流(图1).腹主动脉及双下肢动脉血流频谱表现同肾动脉.双侧颈总动脉、颈内外动脉内壁光滑,内中膜无增厚,管腔内未见异常,彩色多普勒示血流充盈良好,但管径随心动周期改变明显,脉冲多普勒示血流频谱呈高阻力型.
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静脉滴入硝普钠的护理观察
硝普钠具有松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力的作用,是一种速效强效降压药.用于解除高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭导致的高血压并发症和肺水肿、急性血管性肾炎等.静脉滴注应注意观察以下几点:1.用药前详细了解患者血压波动范围,便于根据血压情况减药或停药.2.硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,需新鲜配制,输液瓶及输液器需用黑布包裹.必须保证4小时换一次.
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盐敏感与高血压
高血压是主要威胁人类健康的疾病,而盐敏感是影响高血压及其并发症的一个非常重要的因素.所谓盐敏感就是当摄盐量增加或减少时,血压随之相应升高或下降的幅度超出波动范围.本文主要目的在于提高心血管护士对盐敏感的认识,使其在高血压患者的健康教育中有所帮助,从而使患者受益.
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自测体液酸碱度
1.自我感觉如果长期体力不支、容易疲劳、面容憔悴或有其他亚健康特征,无疑说明你的体液在酸化.2.用PH试纸检测简单的是连续3天清晨空腹检测唾液,如PH平均值小于7.0即为酸性体质.需要说明的是,血液的PH值波动范围极小,为7.35~7.45.小于7.35即为酸性,小于7.0,表明病情极为严重.3.宿便大多是酸性体质宿便即肠管内长期停滞淤积的陈旧大便,一般来说经常便秘的人群由于大量的酸性代谢物在宿便中积聚,其产生的毒素被肠道绒毛吸收进血液中,使得体液酸化,体质变酸.
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亚低温及呼吸机治疗病人的体温单绘制初探
随着亚低温和呼吸机在临床上的更广泛应用,病人的生命体征可因治疗的干预波动范围较大.如亚低温治疗病人的体温通常控制在32℃~35℃[1];使用呼吸机辅助呼吸的病人,其呼吸方式通常为机控呼吸和自主呼吸同时存在,或只存在机控呼吸.
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碘伏术前刷手效果监测分析
近年来,我院采用0.5%碘伏消毒液替代酒精、新洁尔灭和灭菌王等刷手1000多例,随机抽样140例,其无菌率达96.67%,但连续几次抽样监测,无菌率波动范围较大,其中2次监测均有菌生长,为此,我们对不同时间采样结果进行了比较.现报告如下.
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硫酸阿托品静脉输注救治有机磷农药中毒的观察与护理
在临床抢救有机磷农药中毒过程中,阿托品传统用法为间隔、重复静脉推注,但此法阿托品血药浓度不稳,病人生命体征波动范围大,操作中污染机会多,护理人员劳动强度大,卫生材料较为浪费,病人死亡率高.对此,我院对阿托品静脉给药方法进行改革与研究,取得了良好的临床治疗效果.新方法并发症少,安全性强,且方法简单、省时、省力、副反应小,抢救成功率高,值得在基层医院推广应用.现将其介绍如下.
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经阴子宫切除术的术中观察与护理
经阴子宫切除术是治疗子宫脱垂的有效方法.具有术后伤口疼痛轻、无术后肠粘连、无皮肤切口等优点.我院自2005年1月至2007年6月共施行52例阴式子宫切除术,在对该52例患者的观察中发现,随着年龄的增加,伴有高血压、心脏病、糖尿病等合并症的概率及术中血压、心率的波动范围不断增大.
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医学决定水平概述
参考范围过去又称为正常范围,指健康人解剖、生理、生化等各种数据的波动范围,医学决定水平是指不同于参考值的另一些限值.