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静脉滴注硝酸甘油治疗肾移植术后高血压危象30例
我们从1992-1998年共做肾移植208例,其中30例患者在肾移植术后当天出现了高血压危象,均在用普通降压药不理想的情况下采用硝酸甘油静滴治疗获得迅速疗效,现报告如下:
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硝酸甘油鼻腔用药快速控制高血压危象临床研究
2001-2003年,我们使用硝酸甘油经鼻腔滴入快速控制高血压危象,防止其并发症的发生疗效确切,值得临床借鉴.
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静泵鲁南欣康治疗高血压急症急性降压疗效观察
目的:探讨鲁南欣康静泵维持治疗高血压急症急性降压作用.方法:对54例高血压急症患者用鲁南欣康20mg加入30ml液中连续静泵入体内,观察用药后5min、10min、15min、30min、60min、120min的血压、心率和不良反应.结果:静泵5min后血压开始下降,但无统计学意义(P>0.05)、10min后血压有显著降低(P<0.01),以10min~30min血压下降显著(P<0.01);各与前次血压下降比较,用药后收缩压10min~30min有显著差异(P<0.05和P<0.01);舒张压均有不同程度降低,但无统计学意义;与治疗前比较,收缩压和舒张压下降幅度为20.09%、19.83%;用药后120min,总有效率为96.30%;心率亦有下降(P<0.01).结论:静泵鲁南欣康是高血压急症急性降压有效药物,适用于高血压性心衰、急性心梗、心绞痛、高血压危象等,且副作用少,但对肾性高血压急症疗效较差.
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双硫仑样反应致高血压危象1例分析
病历资料患者,男,37岁.因饮用啤酒后突发头痛,全身颤抖,心慌,胸闷1小时入院.患者入院前饮用啤酒约500ml后即可出现头痛、头晕、全身颤抖、心慌、胸闷、无恶心及呕吐,入院查体:BP 280/140mmHg,青年男性,神志清,痛苦貌,烦躁不安,查体合作.面红,双眼睑结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.双肺呼吸音粗,无啰音,心率120次/分,律规整.四肢肌力、肌张力正常.
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千万不可忽视:高血压要择时治疗
上世纪30年代,国外流传着这样一个真实的故事:受爱戴的一代名医威廉姆斯感到自己有高血压症状,但他太忙了,上班时无暇测量自己的血压,只有在中午"挤时间"自测血压,但测量的结果却颇出乎意料,连续几天都得出"不高"的结果.因为深信自己的测量技术和血压计的性能,威廉姆斯便认为自己未患高血压.然而,事实上他的高血压正在向坏的方向发展,甚至到晚期非常严重时他仍不自知,直到出现高血压危象而死亡.
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老年重度高血压怎样辨治?
答:老年重度高血压病应定位于高血压危象范围,指60岁以上,舒张压≥14.7kPa(110mmHg),收缩压≥26.7kPa(200mmHg),老年性高血压的特点是:大动脉弹性组织减少,动脉硬化所致收缩期血压明显升高;其血管舒缩功能下降,血容量减少或交感神经抑制使敏感性增高,还可发生低血压反应.老年高血压病病程较长,重度高血压大多为Ⅲ期患者,多伴有不同程度的心、脑、肾等脏器损害.临床经验表明,治疗老年高血压降压不宜过快过低,但又不宜太缓,以免长时间血压过高造成严重并发症.除了使用西药小剂量的心痛定(10mg)、卡托普利(12.5mg)、氨酰心安(12.5mg)联合用药外,还可同时按辨证分型加用中药治疗,有较好的协同降压效果,且能改善心、脑供血及临床症状.中医辨治可以分为以下3个证型.
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惊恐发作的循环动力学应激反应观察
惊恐发作即急性焦虑发作是精神科临床常见的急诊之一,研究表明焦虑发作时的循环系统处于应激状态,易并发高血压危象、中风、心绞痛和心肌梗塞等导致死亡[1].我们观察惊恐障碍患者在急性焦虑状态下的循环动力学的应激性变化.
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有机磷中毒诱发高血压危象并中毒性心肌炎一例
患者女,53岁,既往身体健康,否认高血压病史.因"突发恶心、呕吐、腹泻3 h,意识障碍1 h"来本院就诊.
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心血管重症的救治
众所周知,心血管疾病已经不再是发达国家的专利,它已成为当今世界的第一杀手.近半个世纪,心血管领域在药物治疗、介入治疗、基础研究及急救方面都有了长足进步,但每年的新发病例及死亡致残率依然在增长.如何挽救和延长心血管病患者的生命,依然是广大心血管医生所关注的.如何提高抢救成功率是体现现代医学进步的一个重要指标.本文就心血管重症中心律失常、猝死、高血压危象、心力衰竭和心源性休克的救治新进展作一介绍.
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高血压危象(Hypertensive Crisis)
高血压危象(Hypertensive Crisis)是常见的急诊之一.它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态(血压值为重度高血压的较高水平),通常收缩压大于210mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压大于120mm Hg.根据Zampaglione等报道,高血压危象占所有急诊医学的27%.目前在中国尚缺乏精确的统计数据,但勿容置疑,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例.
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解析高血压危象:挑战和治疗
对于在急诊临床工作中所见的高血压危象患者,与一般意义上的高血压危象患者相比有着鲜明的特点.其升高的血压可以是某一危重疾病的临床应激反应,也可以是某一危重症加重的一个过程.
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托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
托拉塞米注射液为无色澄明液体,多用于各种原因所致、发生于多种组织的中重度水肿,急、慢性心力衰竭,少尿型急慢性肾衰竭,急性药物、毒物中毒,原发型高血压危象及MOSF 等急症的抢救。注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,适应证包括冠心病稳定性心绞痛(Ⅰ、Ⅱ级)。笔者于2014年9月在临床工作中发现托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,现报道如下。
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1例巨大恶性嗜铬细胞瘤合并危象患者的抢救与护理
手术是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法.充分有效的术前准备是提高手术成功率、减少并发症和死亡率主要的因素之一.常规术前药物(控制患者血压在正常范围)准备时间短2周,长9周[1].临床上有关嗜铬细胞瘤并危象情况下急行手术治疗的病例报告少见.我科于2000年6月收治1例巨大恶性嗜铬细胞瘤患者,反复出现高血压危象,经综合抢救血压不能控制,经急诊手术使病人转危为安.现报告如下.
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1例原发性醛固酮增多症术后并发高血压危象的护理
高血压危象是原发性醛固酮增多症的严重并发症,出现血压持续性升高、头晕、头痛、呕吐、抽搐等一系列症状.病情凶险,如不及时处理,可危及病人生命.笔者于2000年6月曾护理过1例患者,经及时抢救脱险,现介绍如下.
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超声诊断肠系膜上动脉栓塞1例
患者男,79岁.因头昏、呕吐,拟高血压危象入院.CT、检查示:左侧小脑半球出血,右侧小脑半球陈旧性梗死.病史:高血压病Ⅲ期、冠心病、房颤、2型糖尿病、双下肢动脉取栓术后、心脏起搏器置入术后.入院后进行脱水、停用抗凝药等治疗,症状好转.2周后出现腹痛、腹胀、腹泻症状.经消炎、止泻治疗未见好转,近20 h后行腹部彩超检查,见腹主动脉显示正常,肠系膜上动脉主干见长度约2.5 cm、直径约0.5cm的不均质等回声条,近起始端回声稍高,远端回声偏低(图1),CDFI检查肠系膜上动脉内无血流信号.
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副脾超声误诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤1例
患者,女,49岁.因情绪激动剧烈头痛、心悸、多汗、恶心、呕吐、视力模糊半天入院.体检:BP:29/16kPa,病人稍胖,面色苍白,四肢发凉,腹平软,未触及包块.病人既往有高血压病史.临床考虑高血压危象,怀疑嗜铬细胞瘤.
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静脉留置针静脉帽脱落1例教训体会
《中国误诊学杂志》编辑部:在使用静脉留置针的过程中,留置针的静脉帽、延长管易与患者衣袖摩擦而致留置针脱落.2005-10我科收治1例高血压危象的患者,在腕关节上方行静脉(桡静脉)留置针穿刺术,常规固定.第2天中夜班交接班时发现床单上有血迹,经检查为静脉帽脱落所致,立即拔出静脉留置针并向患者做了细心的解释工作,因及时发现,未造成不良影响.
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2例嗜铬细胞瘤患者术中病情突变的手术配合
嗜铬细胞瘤为功能性肿瘤,引起的症状错综复杂,是人体变化大的一种肿瘤.[1]手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大.[2]我院手术室自1991年2月至2000年5月共为15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施肿瘤摘除手术,其中2例术中病情突变:1例术中发生高血压危象,心跳骤停;另1例术中大出血致重度休克,均经抢救脱险.现就2例术中病情突变和手术配合体会报告如下.
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高血压危象的护理体会
目的:总结高血压危象的护理体会。
方法:高血压病程中,由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩,使血压在短时间内骤升,收缩压达260 mmHg,舒张压120 mmHg以上,患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象;伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。因高血压危象病情凶险,一旦出现,必须立即进行抢救。本组病例35例,原发性高血压31例,继发性高血压4例。进行急救护理、一般护理、对症护理、心理护理、出院指导。 -
高血压危象临床诊治
高血压的临床试验几乎涵盖了高血压的相关领域,唯独没有高血压危象的临床试验来指导临床,其研究相对集中在比较降压疗效、血压水平控制及依从性等方面.这可能与高血压危象发病率低、相关定义未统一有关.