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老年感音神经性耳聋血流变检测观察
老年感音神经性耳聋患者在耳鼻喉科临床为一种常见病,其发病机制甚多,如内耳微循环障碍,其中包括神经调节、血液循环动力学、内分泌学的改变、感染、解剖发育异常等.然而,本病的病因尚不明确,近年来有人提出可能和血流变学机制改变有关,由于血管的管径、血黏的改变导致血流的变化而引起本病.我们从1996年7月至2005年10月对300例老年感音神经性耳聋患者的血流变进行了检测,现报告如下.
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老年感音神经性耳聋血流变检测观察
老年感音神经性耳聋患者在耳鼻喉科临床为一种常见病,其发病机制甚多,如内耳微循环障碍,其中包括神经调节、血液循环动力学、内分泌学的改变、感染、解剖发育异常等.然而,本病的病因尚不明确,近年来有人提出可能和血流变学机制改变有关,由于血管的管径、血黏的改变导致血流的变化而引起本病.我们从1996年7月至2005年10月对300例老年感音神经性耳聋患者的血流变进行了检测,现报告如下.
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益气补肾活血清热方对血压正常的早期糖尿病肾病患者临床疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一.因此,必须重视对DN的防治.微量白蛋白尿是循环动力学和代谢因素诱发的肾脏损伤的早期敏感指标.本组观察了自拟方对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿白蛋白排泄率和保护肾功能的作用.
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活血化瘀药物干预治疗慢性肺心病加重期的临床观察
慢性肺心病急性加重期的患者,由于血液循环动力学障碍,致使血液高粘状态和纤溶机制低下,易引起肺小动脉血栓形成或使原发病加重,甚至引起多脏器功能衰竭.故改变血液高黏着状态、阻断和逆转血栓形成是治疗肺心病加重的难点.
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重型颅脑损伤病人的外周循环改变
1999年6月~2000年10月我们应用血液循环动力学信息检测仪,对重型颅脑创伤病人进行血流动力学监测,发现有外周循环的血流动力学参数改变,报告如下.
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惊恐发作的循环动力学应激反应观察
惊恐发作即急性焦虑发作是精神科临床常见的急诊之一,研究表明焦虑发作时的循环系统处于应激状态,易并发高血压危象、中风、心绞痛和心肌梗塞等导致死亡[1].我们观察惊恐障碍患者在急性焦虑状态下的循环动力学的应激性变化.
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心脏瓣膜置换者健康教育需求与指导
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能有效的解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量,所以目前在基层医院内广泛开展.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前、术后不能主动配合医护治疗,不能正确自我保健.为此,自1999年2月至2001年2月,采用谈心式方法对46例行瓣膜置换术患者进行调查,了解他们对健康教育的需求,然后有针对性的进行了健康教育.
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充气止血带止血失败原因分析与对策
充气止血带广泛用于四肢手术,有效的止血可以保持术野清晰,利于术者操作,缩短手术时间,减少患者的失血量,保持患者血液循环动力学的稳定.但在手术时经常碰到由于充气止血带使用不当,造成止血效果不佳甚至失败.笔者在工作中注意总结经验,找出问题原因并针对原因采取一系列对策,取得了满意的效果.
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氧化亚氮对老年人七氟烷吸入诱导循环动力学的影响
[目的]探讨氧化亚氮在老年人七氟烷吸入诱导时对循环动力学的影响.[方法]ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃、肠手术患者30例,随机分为两组:Ⅰ组吸入5%七氟烷与纯氧、Ⅱ组吸入5%七氟烷与67%N2O.记录麻醉诱导过程中及置入喉罩后5 min内不同时点的HR、SI、CI、MAP、SVR、TFC、ACI.[结果]Ⅰ组MAP在诱导期显著下降.在置入喉罩即刻循环改变显著MAP由(98±13)mmHg降至(75±10)mmHg,下降23.5%、ACI由(76±24)/(100 s)降至(62±14)/(100s),下降18.4%,(P<0.05);Ⅱ组诱导后循环动力学指标无明显变化.在置入喉罩即刻Ⅱ组SI、MAP、ACI高于Ⅰ组(P<0.05).[结论]氧化亚氮可减轻七氟烷对老年人循环的抑制作用.
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超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义
脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0.7%~1%,在高危妊娠中可达5%~15%[1]。当脐动脉的阻力进一步增加时,可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,可通过测定收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数、阻力指数,预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。高危孕31~37周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失较大脑中动脉舒张末期血流缺失出现得更早更敏感,新生儿均发生不同程度的呼吸窘迫综合征,但可治愈[2]。陈宁宁等[3]报道,29例孕31+2~40+5周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失中有11例胎儿死亡。孕28周后子痫前期的孕妇若出现脐动脉舒张末期血流缺失,则提示胎儿预后不良,应加强监护,及早终止妊娠[4]。本研究旨在探讨孕20~30周胎儿脐动脉舒张末期血流缺失对胎儿预后及临床干预的指导意义。
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肝硬化门脉高压患者结肠病诊断探讨
肝硬化门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高,门静脉血流量增加而出现门脉压力增高,从而导致整个消化道粘膜发生病变.通过对肝硬化门脉高压患者结肠进行内镜检查、粘膜组织病理学及透射电镜观察,探讨其对肝硬化门脉高压性结肠病的诊断价值,报告如下:
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双联系统腹膜透析初步报告
不卧床持续性腹膜透析(CAPD)可避免循环动力学和体液平衡突然发生变化,对机体内环境影响小,对中分子物质清除好,对残存肾功能保护比血透好,是符合人体生理情况的一种肾脏替代治疗方法,且不需机器,设备简单,效果良好,是治疗慢性肾衰竭较理想方法[1,2].主要并发症是细菌性腹膜炎.腹膜炎的发生,不仅使患者遭受肉体痛苦,还增高腹膜的通透性,使超滤率下降,蛋白丢失增加,合并症增多,住院日期延长及治疗费用增加等,这些均可导致患者减少社会活动,工作能力下降,生活质量下降[3],腹膜炎是阻碍腹膜透析发展的主要原因,因腹膜炎而退出腹膜透析的发生率高[4],本文比较双联系统与"O"型管组腹膜炎的发生率无明显差别(P>0. 05),但双联系统较"O"型管组在治疗操作中更具优越性,现报告如下.
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心脏瓣膜置换者健康教育方法及效果评价
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,通过置换术能有效解决心脏瓣膜病所致的循环动力学改变,改善患者的生活质量.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前术后不能配合治疗,出院后不能正确自我保健,而影响患者生存质量.我院在全省心脏瓣膜置换术开展多,为使患者全面康复,我科对患者的健康教育方法进行研究、完善,把系统化全程健康教育方法应用于临床,取得了满意的效果,现报道如下.
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休克与免疫
休克是有效循环容量不足, 组织器官微循环灌注急剧减少所致的综合征.由于临床上已能较好地应用循环动力学和氧动力学理论采取有效措施, 使有效循环容量和微循环灌注很快得以恢复, 早期复苏的成功率已明显提高, 但休克的病死率还很高, 在总体上仍不能令人满意.
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝护理
人工心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量.机械瓣膜是人工心脏瓣膜的一种,自20世纪60年代成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来,世界上每年都有成千上万的病人接受这种手术,我国每年也有上万名机械换瓣的新成员,这些病人都将持续终身抗凝[1].然而,抗凝治疗有如双刃剑,用得恰到好处,有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血[2],甚至危及生命,这是影响机械瓣替换术后患者生存的主要原因之一.为有效提高患者遵医治疗、护理的依从性,减少并发症的发生,改善患者的生活质量,促进患者的自我保健能力.现将机械瓣置换术后的抗凝护理指导综述如下.
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高压氧对脑外伤后综合征患者脑干听觉诱发电位与循环动力学的影响
目的 探讨高压氧(HBO)综合疗法对脑外伤后综合征(post traumatic brain syndrome,PTBS)患者的疗效,评价脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和脑血管功能检测(cerebral vascular function determination,CVD)与临床症状的关系.方法 43例PTBS患者分为两组:HBO治疗+常规治疗组(HBO组,n=22)和常规治疗组(n=21).治疗前后对BAEP、CVD进行检测,并与性别、年龄相匹配的健康者对比.结果 BAEP主要异常为Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期(PL)延长或Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅰ-V峰间潜伏期(IPL)延长,异常率为59.5%,HBO组治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).CVD主要异常为血管外周阻力(R)和动态阻力(DR)升高,HBO组治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);与常规治疗组相比,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 HBO综合疗法对PTBS患者的临床恢复有积极的作用,BAEP和CVD的检测结果可为临床诊断提供一定的依据.
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外伤性硬膜下积液治疗探讨
外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,属于继发性脑损伤,发病率约5%[1],多发生于中、重型颅脑损伤后,由脑脊液的循环动力学异常而引起,传统的治疗采取钻孔引流的方法.我院2001年6月~ 2010年6月共收治118例硬膜下积液病人,依分型采取不同的治疗方案,取得良好效果,现总结如下.
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110名妊娠晚期血流动力学脉图检测
妊娠期,母体血液动力学变化由于使用方法不同,结果各异.本文采用无创性血液循环动力学信息检测仪(以下简称CD仪),测定110例正常健康晚期妊娠妇女血流动力学参数,以探讨妊娠晚期血流动力学变化.现报告如下.
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自体血回收技术在102例异位妊娠手术中的应用
异位妊娠破裂腹腔内出血患者突出的表现是严重的失血性休克,也是造成全身性生理紊乱的主要原因,及时剖腹探查止血和快速有效地大量输血补液,维持循环动力学的稳定,保证组织氧供,防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期抢救的目标.随着血源日趋紧张,供需矛盾日益突出,为及时抢救患者的生命和缓解血源不足,本院自2009年12月至2010年9月应用自体回输技术在102例异位妊娠腹腔内大出血救治中取得显著的效果,现报道如下.
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全麻下不同体位改变对颈后路手术循环的影响
颈椎后路手术常将患者安置在俯卧位以适应手术需要,但据文献报道[1],全麻下由仰卧位改变为俯卧位时,可导致严重的循环功能紊乱。本文旨在比较全麻下由仰卧位改变为侧或俯卧位两种不同手术体位对颈后路手术患者循环动力学的影响,以期选择一种合适的手术体位,减少体位改变对循环动力学的影响。资料与方法选择择期全麻下行颈后路手术患者23例,ASA(美国麻醉医师协会)Ⅱ—Ⅲ级。按手术体位将全部患者分为A组(由仰卧位改变为侧卧位)12例和B组(由仰卧位改变为俯卧位)11例。A组男9例,女3例,平均年龄54.7±11.9岁,颈椎压缩性骨折、脱位伴高位截瘫3例,不全瘫4例,颈椎间盘突出3例,颈椎管狭窄2例;B组男9例,女2例,平均年龄53.7±17.4岁,颈椎压缩性骨折、脱位伴高位截瘫3例,不全瘫3例,颈椎间盘突出3例,颈椎管狭窄2例。术前心电图检查异常10例,其中窦性心动过缓4例,ST-T改变4例,偶发室性早搏2例。