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开胸术后心律失常的监护处理
心律失常是患者开胸术后常见并发症之一,若及时发现,早期治疗,可提高手术成功率.我科自2000年3月至2004年2月对82例行开胸手术的患者加强监护和治疗,取得满意效果.
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重回ICU患者的高危因素分析
ICU有限的资源只能留给更危重的患者,因此部分仍然处于较高危险状态的患者就需转回普通病房进行后续治疗,由于普通病房缺乏后续的加强监护,部分患者重新转回IUC治疗,其结果既延长住院时间又增加医疗费用,还易引发医疗纠纷.为此,调查患者重回ICU的原因并分析其危险因素,对临床具有直接的指导意义.
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心内直视手术后腹腔内出血的观察与护理
通过分析6例心内直视手术后引起腹腔内大出血的原因并总结护理经验,认为当心内直视手术后血压和中心静脉压明显下降,通过输入胶体溶液得到短暂回升,并排除心包腔和双侧胸膜腔出血后,应考虑腹腔内出血的可能。在循环相对平稳后,应立即为行开腹探查止血作准备。术后护理侧重于严密监测生命体征,尤其是血压和中心静脉压,保持腹腔双套管的有效引流,观察有无再出血的征象,延长机械辅助呼吸时间,加强保护肝脏功能,注重心理护理,有效预防感染。
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急性心肌梗死介入治疗的护理体会
随着对急性心肌梗死发病机制的更进一步的了解,近十年来,对急性心肌梗死的治疗重点放在有力的抗拴和抗凝基础上实施心肌的再灌注治疗,通过溶栓或直接PTCA和支架置入治疗来挽救急性心肌梗死病人的濒死的心肌,改善患者的预后,这种方法得到了充分的肯定.今年我院对86例急性心肌梗死行急诊PTCA+支架置入,取得了良好的效果.在急诊PTCA和支架置入前必须了解患者的一般状况及病变程度,术中严密观察血压,心电监测及患者症状,术后加强监护及用药,才能使病人得到更好的治疗.为了达到更好的治疗效果,这就要求医护的整体配合.以下是我们在治疗PTCA+支架病人的点滴体会.
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30例重症急性胰腺炎的护理体会
重症急性胰腺炎起病急,发病快,病死率高,早期加强监护,预防全身炎症反应的发生及发展,做好相关脏器的支持治疗,给予恰当的心理支持是治疗的关键,我科自2012年1月~2013年1月收治重症急性胰腺炎患者30例,经系统化及个性化的护理,取得较好疗效,现报告如下。
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脊柱侧凸矫形内固定术的相关并发症
随着现代麻醉技术的发展、脊柱内固定系统的改进、术中神经电生理监测和术后的加强监护,脊柱侧凸的三维矫形效果和长期预后已有了长足进步.
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肠衰竭的新理念
肠衰竭(intestinal failure)一词在20世纪50年代即见于文献并沿用至今.但由于肠道不像其他器官有着较明确的功能监测参数,因此至今尚无普遍认可的确切定义,由此导致肠衰竭的诊断与治疗相对其他器官衰竭更为困难.1980年,Miles Irving教授成立了英国第一个专门的肠衰竭治疗中心(intestinal failure units,IFUs),主要收治需要控制腹腔感染、加强监护以及可能需要大手术治疗的复杂肠病患者.
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伴心源性休克的AMI病人个体化护理
心源性休克作为一种复杂的病理生理状态,常见于急性心肌梗塞(AMI).据报道AMI病人中有15%发生心源性休克死亡率迭80%-100%,针对病人个体化护理与护理质量做以下分析.一护理目标加强监护,解除心理压力,减少一切应激因素,减轻心脏耗氧,执行医嘱,改善休克症状,保护心肌细胞,预防并发症,做好康复指导.
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高血压急症的临床护理
高血压急症是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用,血压突然升高,在短时间内舒张压>130 mmHg和(或)收缩压>200 mm Hg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害.如不及时处理,可危及生命,护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理,以尽快降压控制病情,以防发生不可逆转的重要脏器损害[1].对我院收治的高血压急症患者72例,加强监护及护理,均取得理想的降压效果,现报告如下.
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双胎之一胎死宫内的临床处理
双胎之一胎死宫内在临床上很少见,常见的胎死宫内的病因有脐带异常、单脐动脉、脐带血栓、胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿先天畸形.双胎妊娠因发病率、死亡率都很高,被列入高危妊娠.对双胎妊娠孕期要加强监测,及时发现1胎胎死宫内,并对可能的病因进行检查;对存活胎儿加强监护,检查有无先天畸形;对孕妇每周复查两次凝血功能指标,距足月较长时间时保守处理相对是安全的,要及时发现胎儿宫内窘迫、孕妇DIC,予以治疗.下面结合本院近年较典型的3例病历摘要,总结双胎之一胎死宫内的临床处理原则.
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缺血性脑血管病的药物选择治疗
急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1~6h以内),急性期(发病48h内),恢复期3个阶段.在处理上要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗与个体化相结合.加强监护和护理,预防和治疗并发症.加强早期系统化、个体化的康复治疗,以及针对致病危险因素的治疗,预防复发.
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ICU病房建设与设备配置
随着医学的发展,加强监护病房(Intensive care Unite,ICU)在现代医院建设中已占了相当高的地位,重症监护学已在医学领域中逐步形成一门独立的医学领域.ICU的基本任务不只是加强护理,也不同于术后恢复室,而是利用现代化医疗设备和各类器械,对危重病人的生命器官进行反映其功能实质的各项参数的监测,从而及时判断病情变化的量和质,迅速采取有针对性的医疗和护理措施,必要时给予生物医学工程技术上的生命支持,渡过生命不稳定状态,重建新的平衡.因此,ICU的建设,离不开生物医学工程技术的发展,离不开大量医疗设备的应用,ICU的设备主要分为:基础设备、病床、床周边设备、监护设备、常规护理设备、特殊设备.
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妊娠与糖尿病临床分析
妊娠糖尿病系指妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病.前者是指在有糖尿病的基础上合并妊娠,后者是指妊娠期发生或发现的糖尿病.糖尿病患者妊娠,对母儿的危害较为突出,因为孕期糖尿病的临床经过复杂,如能加强监护和恰当处理,可降低糖尿病孕妇及围产儿并发症和死亡率.现将我院1981年1月~1997年6月收治的23例患者情况总结如下.
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超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义
脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0.7%~1%,在高危妊娠中可达5%~15%[1]。当脐动脉的阻力进一步增加时,可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,可通过测定收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数、阻力指数,预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。高危孕31~37周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失较大脑中动脉舒张末期血流缺失出现得更早更敏感,新生儿均发生不同程度的呼吸窘迫综合征,但可治愈[2]。陈宁宁等[3]报道,29例孕31+2~40+5周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失中有11例胎儿死亡。孕28周后子痫前期的孕妇若出现脐动脉舒张末期血流缺失,则提示胎儿预后不良,应加强监护,及早终止妊娠[4]。本研究旨在探讨孕20~30周胎儿脐动脉舒张末期血流缺失对胎儿预后及临床干预的指导意义。
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高血压急症的护理体会
高血压急症是指无论原发或继发性高血压突然或极度升高,伴有靶器官的损害的一种临床危急状态,是CCU常见的急危重症,持续高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害,又是致残、致死或猝死的常见原因,对高血压急症的处理能否及时正确,关系到病人的生命安危,护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理,以尽快降压控制病情,以防发生不可逆转的重要脏器损害.本科自2002年6月以来,共收治高血压急症患者109例,通过加强监护及护理,均取得理想的降压效果,现总结护理体会如下.
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急性心肌梗死介入治疗护理体会
2002年至今我院对急性心肌梗死86例患者行急诊PTCA+支架置入,取得了良好的效果.在急诊PTCA和支架置入前必须了解患者的一般状况及病变程度,术中严密观察血压、心电监测及患者症状,术后加强监护及用药,才能使病人得到更好的治疗.为了达到更好的治疗效果,要求医护的整体配合.
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优质护理在儿科护理中的应用意义
目的:探讨采用优质护理方法对儿科住院患者的恢复情况是否改善.方法:实验组和对照组各26例,两组采用不同的护理办法,记录患者的恢复情况及其他相关指标.结果:实验组的患儿恢复较好,各项机能在短期内均有较好的转变,而对照组患儿部分表现出其它合并症,较实验组恢复慢.结论:优质护理不仅可以有效降低重症儿科患者的死亡率,还能帮助患者建立健康的心理状态,有助于病后快速恢复.
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1例先天性无痛无汗综合征患儿股骨骨折的护理
先天性无痛无汗征(congenital insensit iv ity to pain w ith anhidrosis, CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型,是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病。病变为脊髓感觉神经节初级感觉神经元、背侧神经根小的神经纤维及背外侧束缺失[1]。临床表现主要为自幼全身痛觉减退及缺失,伴无汗症或智力稍差,但温觉、触觉、深感觉及位置觉皆完好。[2]本病无特殊治疗方法,宜加强监护和自我保护,针对处理,防止外伤及其并发症。2013年12月,本院骨科收治一例无痛无汗综合症患儿,因骨科疾病需手术治疗而就诊。考虑患儿自身的特殊性,对术后反应与常人不同,故针对性地制定了一套护理计划并实施,使患儿顺利治愈骨科疾病出院,现将护理报告如下。
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提高急诊EICU护士观察能力的体会
急诊 EICU 即急诊科重症监测治疗与护理病房.是急诊科集中现代化的监护和急救设备,对各种急,危,重症病人集中加强监护,治疗和护理的病房单元.而观察力是护理危重病人必备的能力和衡量其心理品质的一个重要标志.[1] 急诊 E I C U 护士的观察力是从病人身上获取直观资料,判断病人的需要,帮助医生诊断病情,评估治疗和护理效果,以及预计可能发生的问题等具有非常重要的意义.
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50例肺性脑病院前早期诊断及临床观察分析
目前,肺性脑病的住院病死率仍在30%左右,故应引起我们的高度重视.院前早诊断早治疗和加强监护,是防止轻型肺脑及降低病死率的关键;本文对肺脑院前早期诊断有关问题进行探讨.