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百令胶囊防治早期糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨百令胶囊对早期糖尿病肾病的预防和治疗.方法 早期糖尿病肾病患者共86例,随机分为对照组和治疗组各43例.除常规治疗外,治疗组患者加用百令胶囊(发酵虫草菌粉)1 g口服,3次/d,共12周.治疗期间行血糖、血压、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、C反应蛋白测定.结果 治疗后,治疗组患者的血肌酐、尿白蛋白排泄率和C反应蛋白分别由治疗前的99.2±15.6μmol/L、89.5±22.6μg/min、3.1±1.8 mg/L降至66.4μ11.5 μmol/L、38.2±10.7 μg/min、0.8±0.6 mg/L(P＜0.05);优于对照组治疗后的90.2±12.5 μmol/L、68.3μ18.4 μg/min、2.6±1.5 mg/L(P＜0.05).结论 百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用.
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胰激肽原酶肠溶片联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
笔者通过观察单用厄贝沙坦及联用胰激肽原酶肠溶片(商品名:怡开)与厄贝沙坦(商品名:安博维),探讨两药联用对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄及hs-CRP的影响
目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄及hs-CRP的影响.方法:将68例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予控制血压、血糖等常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀20mg/d,疗程12周.观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、肝功能、肾功能及肌酸激酶(CK)的变化.结果:治疗组TC、LDL-C、TG、hs-CRP、UAER下降的程度显著大于对照组(P<0.05),并伴有HDL- C的升高(P<0.05),治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、CK的比较无统计学意义(P >0.05).结论:阿托伐他汀有调脂,降低糖尿病肾病患者hs-CRP和尿白蛋白排出率,具有一定的肾保护作用.
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前列腺素E1与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的疗效
目的观察前列腺素E1(Lipo PGE1)与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病(DN)和肾功能正常的临床DN的疗效.方法将118例2型DN病人随机分为对照组(贝那普利)和治疗组(贝那普利+Lipo PGE1).比较两组治疗前和治疗后6周UAER、Scr BUN等指标的变化.结果①治疗组和对照组UAER均显著下降(P＜0.05,P＜0.01),治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05).②治疗组Scr显著下降(P＜0.05),而对照组无明显改变.③两组BUN、FPG、MPA、TC和TG均无明显变化.结论前列腺素E1和贝那普利联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN病人的蛋白尿,改善肾功能.
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吡格列酮联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的：观察吡格列酮联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：64例早期糖尿病肾病随机分为治疗组、对照组各32例，在常规治疗基础上，治疗组加用吡格列酮30mg/次，1次/日口服，连服12周；静脉注射前列地尔10μg，1次/日，连续14天，停用2周后再用14天，反复3次至12周。对照组不给上述治疗。观察治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果：治疗组12周后与治疗前比较，UAER、hsCRP、HbA1c明显下降，差异有统计学意义；两组治疗后比较，差异有统计学意义；但两组治疗前后BUN、Scr、Ccr差异无统计学意义。结论：吡格列酮联合前列地尔能减低早期糖尿病肾病的 UREA，并有显著减低血糖及 C 反应蛋白的作用，对缓解糖尿病肾病的发生、发展有重要意义，对早期糖尿病肾病患者临床疗效满意。用药后半年随访无明显增高。
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代谢综合征的诊断标准
WHO工作定义世界卫生组织(WHO)于1999年对MS做了工作定义:糖调节减损(IGT或IFG)或DM,和/或IR(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点),并有下述5项中2项以上的成分:高血压(≥140/90mmHg);高甘油三酯(≥1.7mmol/L,150mg/dl);和/或低HDL胆固醇血症(男＜0.9mmol/L,35mg/dl;女＜1.0mmol/L,39mg/dl);中心性肥胖(WHR男＞0.9,女＞0.85和/或BMI＞30kg/m2);或微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μ g/分或白蛋白/肌酐≥30mg/g).
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血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率与原发性高血压患者早期肾损害的相关分析
目的:分析血清胱抑素C(CysC)和尿白蛋白排泄率(UAER)的联合检测与原发性高血压患者早期肾损害的相关性.方法:用全自动生化分析仪测定286例原发性高血压患者早期肾损害血清胱素C、尿白蛋白、血清肌酐浓度.结果:原发性高血压患者早期损害血清CysC和UAER浓度均高于对照组(P＜0.05),两者联合检测的阳性率显著高于单检CysC或单检UAER的阳性率(P＜0.01).结论:原发性高血压患者早期的血清CysC和UAER浓度均显著高于对照组(P＜0.05),采用血清CysC和UAER联合检测的阳性检出率较之单项检测显著增加(P＜0.01),从而有助于及早发现原发性高血压患者早期肾损害,具有重要的临床诊断意义.
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黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨黄芪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果.方法:将76例糖尿病肾病(DN)患者随机分成两组,在基础治疗相同的情况下,治疗组加用黄芪注射液和缬沙坦,观察黄芪和缬沙坦对DN患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、24小时尿蛋白定量(UAE)等相关指标的影响.结果:治疗组Ccr明显升高,其他各项指标均显著下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪注射液联合缬沙坦可显著降低糖尿病肾病的蛋白尿,改善和保护肾功能,早期糖尿病肾病应用疗效更佳.
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健脾通络方合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察
目的:观察健脾通络方合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,每组各30例.两组均予常规治疗,治疗组采用健脾通络方合缬沙坦胶囊;对照组为缬沙坦胶囊,观察12周,观察治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(尿β2-GM)、血清肌酐(Scr)、糖化血红蛋白、血脂.结果:治疗组总有效率优越于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:健脾通络方合缬沙坦胶囊对早期DN有较好的治疗作用.
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2型糖尿病肾病病例分析
目的：了解2型糖尿病肾病的人群分布特点，探索临床检测指标与2型糖尿病肾病发生发展的关系，为制定疾病防控措施提供依据。方法选择2014年广东省某院内分泌科2型糖尿病肾病患者共215名，采用Excel2003和SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果收集215例2型糖尿病肾病患者住院资料；平均年龄为66.0岁，男性101人（47.0%），女性114人（53.0%）；女性餐后胰岛素（3、2、1h）水平均比男性高，且差异具有统计学意义（P=0.001，0.016，0.049）；尿蛋白排泄率与尿酸、BMI及糖尿病病程之间存在正相关性；糖化血红蛋白与LDL、血总胆固醇、餐后血糖存在正相关关系，与餐后C肽、餐后胰岛素及BMI之间存在负相关关系。结论女性糖尿病肾病发病多于男性；糖尿病肾病与血糖、血脂、血压的控制不良有一定的相关性；定期监测尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白对于及早发现防治糖尿病肾病具有重要意义。
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温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法治疗糖尿病肾病临床研究
目的：评价温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法治疗糖尿病肾病(diabetic nephrathy, DN)的临床疗效。方法选取蓬莱市中医院糖尿病科DN患者120例，按随机数字表法分为2组各60例，对照组给予西医常规疗法，观察组在对照组治疗基础上加用温阳固肾化瘀方。2组均治疗8周。观察2组治疗前后临床症状、体征的变化；采用生化分析法测定尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)，采用比色法测定24 h尿蛋白定量(24-upro, UP)，评价临床疗效。结果观察组总有效率[93.34%(56/60)比73.33%(44/60)]高于对照组(χ2＝8.640，P＝0.003)。治疗后，观察组腰膝畏寒[(2.47±1.11)分比(2.92±1.36)分，t＝1.986]、面足浮肿[(1.81±0.96)分比(2.14±1.01)分，t＝5.165]、神疲乏力[(2.83±1.12)分比(3.51±1.18)分，t＝3.237]积分低于对照组(P＜0.05或 P＜0.01)；UAER[(326.4±98.7)μg/min 比(421.5±185.6)μg/min，t＝3.504]、UP[(0.7±0.33)g/24 h比(1.0±0.37)g/24 h，t＝1.845]均低于对照组(P＜0.01)。结论温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法可有效改善DN患者临床症状、降低尿蛋白。
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温肾通络法用于特发性膜性肾病的治疗
目的 评价温肾通络法治疗脾肾阳虚、瘀血内阻型特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效.方法 将符合入选标准的60例IMN患者采用简单随机抽样法分为2组,每组30例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗.2组均治疗90 d.采用去蛋白碱性苦味酸法检测SCr,采用速率法检测BUN,采用溴甲酚绿染料结合法检测血清白蛋白(serum albumin,ALb);采用邻苯三酚红比色法检测24 h尿蛋白定量,采用ELISA法检测尿C5b-9含量;分别于治疗前后进行中医症状、体征评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.3％(25/30)、对照组为60.0％(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.022,P=0.045).治疗组治疗后水肿、食少纳呆、小便泡沫、舌淡胖或有齿痕、面色晦暗、腰痛的改善情况优于对照组(Z值分别为-2.655、-2.956、-2.876、-2.818、-2.491、-2.080,P值均<0.05).治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量[(2.40±0.92)g/24 h比(3.60±2.3)g/24 h,t=2.653]、尿C5b-9[(42.5±17.50)ng/mg?UCr比(71.0±25.2)ng/mg?UCr,t=5.088]均低于对照组(P<0.05或P<0.01),血清ALb[(33.5±7.95)g/L比(28.8±6.10)g/L,t=2.569]高于对照组(P<0.05).结论 温肾通络法可明显改善脾肾阳虚、瘀血内阻型IMN患者的临床症状,升高血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白定量及尿C5b-9含量.
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灯盏花素联合洛汀新对早期糖尿病肾病的保护作用
目的 观察灯盏花素注射液联合洛汀新(盐酸贝那普利)治疗早期糖尿病肾病的疗效. 方法采用随机平行分组法将患者分为对照组(洛汀新)和治疗组(灯盏花素联合洛汀新),2周为1疗程,每3个月治疗1个疗程,共18个月.观察尿白蛋白排泄率、血清C反应蛋白水平的变化.结果 两组的尿白蛋白排泄率明显降低(P＜0.01),且两组间有显著性差异(P＜0.01).疗程结束后,治疗组CRP明显降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05),两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 灯盏花素与洛汀新对糖尿病肾病早期蛋白尿均有效,二者联合用药可增强对肾脏的保护作用.
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丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者血NF-κB和尿白蛋白排泄率的影响
目的：观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病（EDN）患者外周血单个核细胞中核转录因子（NF-资B）和血清MCP-1，TGF-β1等炎症指标及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响，探讨丹蛭降糖胶囊对EDN抗炎作用及肾保护的可能机制。方法：以导入期后符合纳入标准的72例EDN患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组。2组均采用以缬沙坦为基础的西医综合治疗方案，治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊，2组疗程均为8周。观察治疗前后MCP-1，NF-资B，TGF-β1及UAER的变化。结果：MCP-1，NF-资B及TGF-β1与UAER呈显著正相关（P<0.05或P<0.01），与治疗前比较，对照组与治疗组治疗后MCP-1， NF-资B，TGF-β1及UAER均明显下降（P<0.05），与对照组比较，治疗组治疗后MCP-1，NF-资B，TGF-β1及UAER均明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论：丹蛭降糖胶囊可降低尿白蛋白排泄率，延缓肾脏损伤，从而下调患者血MCP-1，NF-资B及TGF-β1的水平，阻断炎症介质的表达，抑制炎症反应，改善EDN微炎症状态，可能是其保护肾脏功能的重要机制之一。
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缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的：观察缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将67例 DN 患者随机分为两组，治疗组34例，对照组33例，在基线治疗基础上，予对照组口服缬沙坦胶囊80 mg，1次/ d。治疗组在对照组治疗基础上口服黄芪颗粒，4 g/次，2次/ d。两组均治疗3个月。观察两组尿微量白蛋白/肌酐（mALB/ Ucr），24 h 尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胱抑素（Cys - C）、血β2微球蛋白（β2- MG）、尿 N -乙酰-β- D 氨基葡萄糖苷酶（NAG），比较两组总体临床疗效。结果两组治疗后 mALB/ Ucr、24 h 尿蛋白、UAER 较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组优于对照组（P <0.05）；两组治疗后糖代谢指标 FPG、HbA1c 结果较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组改善略优于对照组，但差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗后 Cys- C、β2- MG、NAG 结果较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组优于对照组（P <0.05）；治疗组总有效率优于对照组（P <0.05）。结论缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期 DN 优于单独使用缬沙坦，可有效改善肾功能与糖代谢指标。
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止消通脉宁对糖尿病大鼠肾脏多元醇代谢和Na+-K+-ATP酶活性影响的研究
止消通脉宁由生芪、细生地、鬼箭羽、夏枯草、三七、莪术、熟大黄等药物组成,是治疗糖尿病肾病(DN)的有效方剂,临床研究表明,给予早期DN患者口服止消通脉宁颗粒剂每日2～3次,每次5g,治疗8周后可明显改善临床症状,降低血糖、血脂,并可减少尿蛋白和尿白蛋白排泄率,改善肾脏功能[1].目前认为多元醇通路活性增强是DN发生、发展的重要机制之一.本实验采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠,观察了止消通脉宁及醛糖还原酶抑制剂Sorbinil对糖尿病大鼠肾组织山梨醇、肌醇含量和Na+-K+-ATP酶活性变化的作用.
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黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白及细胞因子的影响
目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的尿白蛋白及细胞因子影响,探讨黄芪注射液对早期DN的疗效及可能机制.方法:77例早期DN患者分成两组:对照组(38例)采用贝那普利治疗；黄芪组(39例)采用贝那普利+黄芪注射液联合治疗.两组患者均连续治疗30 d.分别检测两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血β2-MG、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的变化.结果:治疗前,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1水平均显著高于健康组(均P ＜0.01),而两组之间比较差异无统计学意义具有可比性；治疗30 d后,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但黄芪组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01)；应用黄芪注射液未发现不良反应.结论:对于早期DN患者,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,可显著减少的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,安全有效,抑制IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1的表达可能是其肾脏保护作用的机制之一.
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虫草胶囊联合依那普利治疗早期糖尿病肾病
目的:观察虫草胶囊联合依那普利对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄水平的影响.方法:68例2型早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组34例(依那普利)和治疗组34例(依那普利联合虫草胶囊).疗程均为12周.观察UAER,24 h尿蛋白定量,尿α1-MG、尿β2-MG水平的变化.结果:对照组治疗后UAER、24h尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG分别为( 167.4±19.2) mg·d-1,(89.1±15.0)mg,(19.1±8.1)mg·L-1,(331.5±36.5)μg·L-1,均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05),治疗组分别为(115.2±16.3) mg·d-1,(58.9±18.6) mg,(15.2±7.9)mg·L-1,(272.3±33.8) μg· L-1,也较治疗前降低,较对照组降低更明显,差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后HbAlc较治疗前略有下降,但差异无显著性.结论:虫草胶囊联合依那普利能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平,使肾脏损伤程度减低,较单用依那普利作用明显.
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益气补肾活血清热方对血压正常的早期糖尿病肾病患者临床疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一.因此,必须重视对DN的防治.微量白蛋白尿是循环动力学和代谢因素诱发的肾脏损伤的早期敏感指标.本组观察了自拟方对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿白蛋白排泄率和保护肾功能的作用.
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西红康对糖尿病肾病Ⅲ期患者同型半胱氨酸水平的影响
目的:观察西红康方对糖尿病肾病(Ⅲ期)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸(Hey)、胱抑素C(CysC)的影响.方法:将60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗3个月后进行总有效率、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的评估.结果:治疗组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义.在改善Hcy、CysC、UAER水平方面,治疗组均优于对照组.结论:西红康方具有改善早期糖尿病肾病患者肾功能、延缓肾功能减退的作用.
