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掌上超声床旁应用可行性的临床观察
目的 通过临床医师短期培训掌上超声的床旁应用,观察临床应用掌上超声的可行性.方法 对解放军总医院心内科入院治疗的120例患者分别接受掌上超声检查及常规超声心动图检查,掌上超声检查由经过培训1个月的临床医师完成,常规超声心动图检查由专业超声心动图医师完成,分别出具半定量报告及完整报告,进行一致性检验.结果 120例患者均完成掌上超声检查及常规超声心动图检查,由临床医师完成的掌上超声检查可以清晰显示心脏结构,平均完成检查时间为6.5 min,清晰显示左心结构的完成率达≥90％,心包积液及房间隔封堵器的观察可以100％的完成,掌上超声观测结果与常规超声检查结果的一致性较好(P＜0.01).结论 临床医师应用掌上超声进行床旁观察可节省检查时间,快速准确地提供超声心动图资料,具备临床可行性.
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掌上超声在ICU医师院内急会诊中的价值
目的 探讨ICU医师院内急会诊时掌上超声的应用价值.方法 前瞻性研究.ICU医师接到会诊请求后携掌上超声(VSCAN)到达病房,先按照传统方式进行会诊(病史、查体、辅助检查),判断病情恶化及抢救的原因,评估呼吸循环病理生理状态.记录上述结论,作为后继统计分析的对照组资料(VSCAN前),不作临床使用.然后使用VSCAN进行目标导向检查,结合临床分析超声检查结果,形成终的会诊结论,包括终诊断、循环呼吸病理生理状况及治疗建议.记录会诊结论,作为后继分析的研究组资料(VSCAN后),并将会诊结论告知患者的原主治医师执行.随访治疗效果及结局.统计分析,比较VSCAN检查后能否提高诊断、循环评估及呼吸衰竭原因判断的正确率及减少患者的病死率.结果 共90例患者完成分析.申请急会诊原因为急性循环障碍16例(17.8％),急性呼吸衰竭40例(44.4％),两者兼有者29例(32.2％),心肺复苏5例(5.6％).VSCAN检查后较前显著提高诊断正确率(81.1％ vs.58.9％ P=0.001),血流动力学评估、急性呼吸衰竭原因判断的准确性(78.3％ vs.52.2％P=0.009;71.0％ vs.43.5％ P=0.001).结论 掌上超声在ICU医师院内急会诊中应用能够提高诊断的正确性,更及时准确的进行循环及呼吸系统的早期评估指导临床治疗.
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掌上超声实时引导自体动静脉内瘘初期穿刺效果的初步观察
目的 探索掌上超声实时引导内瘘初期穿刺的可行性,并观察其与传统穿刺方法相比对于提高穿刺安全性的作用.方法 选择2016年9月～2017年8月于北京市海淀医院肾内科行腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成形手术并经临床及彩色多普勒超声判定内瘘成熟患者,连续入组60例,随机分为超声实时引导穿刺组(观察组),传统穿刺方法盲传穿组(对照组).结果 2组患者入组时基线数据如年龄、体质量指数、性别构成比、合并症糖尿病、高血压、冠状动脉疾病、内瘘龄等差别无统计学意义(P＞0.05);观察组穿刺前评估时间及穿刺时间均长于对照组[(123.2±47.7)s比(40.4±30.6)s,t=19.145,P＜0.001],[(48.6±20.2)s比(32.0±30.7)s,t=2.556,P=0.011];观察组1次穿刺成功率高于对照组(100.0％比96.5％,x2=6.393,P=0.011),平均尝试次数少于对照组(1.0±0,比1.0±0.2,t=6.519,P＜0.001),差异有统计学意义;2组患者总穿刺损伤发生率为5.2％,观察组穿刺损伤发生率及程度均低于对照组(2.8％比7.3％,x2=4.150,P=0.042),差异有统计学意义;观察组患者因穿刺损伤导致应用导管透析次数少于对照组(1.1％比5.6％),但2组间差别无统计学意义(x2=2.759,P=0.097);2组患者均未出现误穿动脉及因穿刺继发感染的情况.结论 掌上超声实时引导自体动静脉内瘘穿刺可以提高内瘘穿刺成功率,并降低穿刺相关并发症,是一种切实可行的方法,值得临床推广.
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掌上超声定位在桡动脉穿刺置管中的临床应用
目的 评价掌上超声定位在桡动脉穿刺置管中的临床应用效果.方法 择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的患者210例,男146例,女64例,年龄18～70岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.按随机数字表法将患者分为三组,每组70例:触摸组(C组),使用传统触摸法定位桡动脉进行穿刺置管;掌上超声组(U1组),使用GE Vscan掌上超声定位桡动脉短轴平面外法进行穿刺置管;普通超声组(U2组),使用普通便携式超声定位桡动脉短轴平面外法进行穿刺置管.所有患者穿刺前均行超声检查,测量并记录桡动脉的直径及桡动脉前壁距皮肤表面的垂直距离(深度);记录首次穿刺成功、穿刺次数≤3次的例数、穿刺次数、穿刺时间和穿刺部位血肿的发生情况.结果 三组桡动脉直径、深度差异均无统计学意义.与C组比较,U1组和U2组首次穿刺成功率和穿刺次数≤3次的比例明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短,穿刺血肿发生率明显降低(P＜0.05);U1组与U2组上述各指标差异均无统计学意义.结论 超声是桡动脉穿刺置管中一种极有价值的辅助手段,同时掌上超声可作为普通超声的良好替代选择.
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掌上超声设备在医学健康领域的应用与发展
随着微电子技术的迅速发展,各类掌上超声设备应运而生,在医学健康领域的应用越趋广阔.掌上超声是一类手掌大小、易于掌控的主机探头合二为一的医用超声设备,其具有体积小、重量轻及功耗低的特点,基于无线图像传输的技术,使智能诊断和远程诊断成为可能.性价比好的掌上超声设备一经问世,就得到基层医生和临床医生们的关注和欢迎,从而加快促进了超声临床可视化发展进程.为此,从掌上超声的"过去"与"现在"以及"未来"论述掌上超声如何在"临床可视化"、"分级诊疗"乃至"健康中国"中的地位和作用.
